Ранняя анемия недоношенных (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

D52.9

P61

P61.2

К59.1

дарбэпоэтин альфа

дарбэпоэтин бета

дарбэпоэтин гамма

эпоэтин альфа

эпоэтин бета

эпоэтин гамма

аллергические реакции

иммунный и неиммунный гемолиз

инфекция

лейкопения

острая/отсроченная трансфузионная реакция

рвота

гипокоагуляция

перегрузка объемом

тромбоцитопения

эмболия (воздух/тромб)

эритроцитоз

апноэ

метаболические нарушения (гиперкалиемия, гипокальциемия)

острая сердечная недостаточность

острое повреждение легких

посттрансфузионная тромбоцитопеническая пурпура

судороги

показатели ретикулоцитов

показатели среднего объема эритроцитов

показатели среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроците

снижение количества эритроцитов

снижение концентрации гемоглобина

гемолиза эритроцитов

дегидратации

тромбоцитоза

уменьшения экскреции калия

диуреза, цвета мочи

уровня креатинина и мочевины

уровня тромбоцитов

цвета кожных покровов

частоты дыхательных движений, температуры тела

частоты сердечных сокращений, артериального давления

КТ/МРТ внутренних органов

УЗИ брюшной полости, почек и надпочечников

исследования копрограммы

нейросонографии

гематокрит на уровне 35%, Hb на уровне 115 г/л при наличии признаков гемической гипоксии

гематокрит на уровне 37%, Hb на уровне 118 г/л при наличии признаков гемической гипоксии

гематокрит на уровне 40%, Hb на уровне 120 г/л при наличии признаков гемической гипоксии

гематокрит на уровне 43%, Hb на уровне 125 г/л при наличии признаков гемической гипоксии

артериальную кровь

венозную кровь

капиллярную кровь

газов крови

кислотно-основного состояния

уровня креатинина

уровня молочной кислоты в крови

уровня мочевины

уровня мочевой кислоты

не ранее чем через 1 час и не позже 24 часов после гемотрансфузии

не ранее чем через 2 часа и не позже 24 часов после гемотрансфузии

не ранее чем через 2 часа и не позже 36 часов после гемотрансфузии

не ранее чем через 3 часа и не позже 48 часов после гемотрансфузии

минимизировать флеботомические потери и диагностические венепункции

проводить профилактику геморрагического синдрома

проводить профилактику железодефицита

отсроченное пережатие и пересечение пуповины спустя 120-180 сек

отсроченное пережатие и пересечение пуповины спустя 30-60 сек при отсутствии необходимости в немедленном оказании помощи матери или ребенку

отсроченное пережатие и пересечение пуповины спустя 60-120 сек при отсутствии необходимости в немедленном оказании помощи матери или ребенку

сцеживание пуповины

повышение эритропоэтина при нормальном уровне ферритина, трансферрина, железа

повышение эритропоэтина при повышенном уровне ферритина, трансферрина, железа

снижение эритропоэтина при нормальном уровне ферритина, трансферрина, железа

снижение эритропоэтина при сниженном уровне ферритина, трансферрина, железа

нормальное

отрицательное

повышенное

сниженное

внематочная беременность в анамнезе

наличие острой инфекции у матери во время беременности или обострение хронической

наличие у матери миомы матки во время беременности

преэклампсия

токсикоз

внематочная беременность в анамнезе

внутриматочные вмешательства во время беременности

выкидыши в анамнезе

многоплодная монохориальная беременность

наличие у матери анемии различной степени тяжести перед и во время беременности

наличие у матери поликистоза яичников во время беременности

геморрагический синдром

перенесенная в родах асфиксия

поражения ЦНС

пороки развития

флеботомические потери

наличие желтухи

наличие наследственных заболеваний

недоношенность

низкая масса тела при рождении

родовые травмы

течение инфекционного процесса

меньшая продолжительность жизни эритроцитов (30-60 дней)

неадекватная продукция эритропоэтина

неадекватное поступление нутриентов (белок, витамины, минералы, калории)

потери крови вследствие кровоизлияний и кровотечений

увеличение объема циркулирующей крови в связи с быстрым ростом ребенка и увеличением массы тела

инфекционные заболевания (ранний и поздний неонатальный сепсис)

низкий уровень эритропоэтина в плазме крови

переключение синтеза гемоглобина с фетального на гемоглобин взрослого

постнатальное увеличение концентрации 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах

тяжелая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность

флеботомические потери

достижение целевых значений гематокрита и/или гемоглобина в венозной крови

достижение целевых значений ретикулоцитов

достижение целевых значений сывороточного железа и ферритина

инфекционные заболевания (ранний и поздний неонатальный сепсис)

меньшая продолжительность жизни эритроцитов (30-60 дней)

неадекватная продукция эритропоэтина и низкий уровень эритропоэтина в плазме крови

неадекватное поступление нутриентов

переключение синтеза гемоглобина с фетального, обладающего высоким сродством к кислороду, на гемоглобин взрослого, обладающего меньшим сродством к кислороду

флеботомические потери

адаптивные сердечно-сосудистые механизмы, компенсирующие сниженную способность транспорта кислорода при анемии

постнатальное увеличение концентрации 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах, облегчающего высвобождение кислорода из гемоглобина

потери крови вследствие кровоизлияний и кровотечений

тяжелая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность

увеличение объема циркулирующей крови в связи с быстрым ростом ребенка и увеличением массы тела

флеботомические потери

1-2 мг/кг/сутки

2-3 мг/кг/сутки

4-6 мг/кг/сутки

10-20 мл/кг

10-30 мл/кг

20-30 мл/кг

20-40 мл/кг

гемотрансфузия лейкоредуцированных эритроцитсодержащих компонентов

назначение препаратов железа

переливание свежезамороженной плазмы

внутривенных препаратов железа с первой недели жизни

пероральных препаратов двухвалентного железа с двух недель жизни

пероральных препаратов трехвалентного железа с двух недель жизни

эпоэтина альфа

снижение количества эритроцитов, концентрации гемоглобина и/или гематокрита более чем на 2 стандартных отклонения от средних значений эритроцитов, гемоглобина и/или гематокрита для данного постнатального возраста

снижение количества эритроцитов, концентрации гемоглобина и/или гематокрита более чем на 3 стандартных отклонения от средних значений эритроцитов, гемоглобина и/или гематокрита для данного постнатального возраста

снижение ретикулоцитов более чем на 3 стандартных отклонения от средних значений ретикулоцитов для данного постнатального возраста

снижение среднего объема эритроцитов более чем на 2 стандартных отклонения от средних значений среднего объема эритроцитов для данного постнатального возраста

отсутствие отклонений лабораторных показателей от референсных значений

отсутствие показаний для гемотрансфузии

отсутствие показаний для назначения препаратов железа

отсутствие противопоказаний к выписке

стабилизация лабораторных показателей

стабильное удовлетворительное состояние ребенка

в случаях несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих

завершение курса лечения или одного из этапов оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного или дневного стационара при условии отсутствия осложнений лечения, требующих медикаментозной коррекции и/или медицинских вмешательств в стационарных условиях

необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств, требующих последующего наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара

необходимость перевода пациента в другую медицинскую организацию по соответствующему профилю оказания медицинской помощи

нормализация внутриглазного давления, полная эпителизация роговицы

отслойка сетчатки, прогрессирование витреоретинальной пролиферации

повышение остроты зрения

понижение остроты зрения

уровней железа, ферритина, трансферрина

уровня ретикулоцитов

уровня среднего объема эритроцитов

уровня среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроците

уровня фолиевой кислоты

1 раз в 10-14 дней

1 раз в 2 месяца

1 раз в 3 дня

1 раз в 3-4 недели

газов крови

кислотно-основного состояния

уровня железа

уровня калия

уровня кальция

уровня эритроцитов

генетическими факторами

иммунными факторами

нефизиологическими факторами

физиологическими факторами, обусловленными недоношенностью

гематологический синдром, характеризующийся снижением гемоглобина более чем на 2 стандартных отклонения от средних значений гемоглобина для данного постнатального возраста у недоношенных детей, развивающийся на 2-8 неделе жизни

гематологический синдром, характеризующийся снижением гемоглобина более чем на 2 стандартных отклонения от средних значений гемоглобина для данного постнатального возраста у недоношенных детей, развивающийся на 3-10 неделе жизни

гематологический синдром, характеризующийся снижением гемоглобина и/или гематокрита более чем на 2 стандартных отклонения от средних значений гемоглобина и/или гематокрита для данного постнатального возраста у недоношенных детей, развивающийся на 3-10 неделе жизни

гематологический синдром, характеризующийся снижением гемоглобина и/или гематокрита более чем на 2 стандартных отклонения от средних значений гемоглобина и/или гематокрита для данного постнатального возраста у недоношенных детей, развивающийся на 3-12 неделе жизни

макроцитарной, гиперхромной, гиперрегенераторной

микроцитарной, гипохромной, гипорегенераторной

микроцитарной, нормохромной, гипорегенераторной

нормоцитарной, гиперхромной, гипорегенераторной

нормоцитарной, нормохромной, гипорегенераторной

микроцитарной, гипохромной, гиперрегенераторной

нормоцитарной, гипохромной, гиперрегенераторной

нормоцитарной, нормохромной, гипорегенераторной

не более 2 часов

не более 3 часов

не более 4 часов

не менее 2 часов

гемоглобина, ретикулоцитов и ферритина в крови

гемоглобина, эритроцитов и ферритина в крови

гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов и ферритина в крови

гемоглобина, эритроцитов, среднего объема эритроцитов, железа и ферритина в крови

5,0-6,5 ммоль/л

5,3-6,0 ммоль/л

5,5-6,5 ммоль/л

6,5-7,0 ммоль/л

в течение 24-48 ч после проведенной гемотрансфузии эритроцитсодержащих компонентов крови

в течение 24-72 ч после проведенной гемотрансфузии эритроцитсодержащих компонентов крови

в течение 48-72 ч после проведенной гемотрансфузии эритроцитсодержащих компонентов крови

препаратов железа

эпоэтина альфа

эпоэтина бета

эпоэтина гамма

10 мл/кг

15 мл/кг

17 мл/кг

20 мл/кг

23 мл/кг

<100 г/л

<115 г/л

<75 г/л

<85 г/л

100 МЕ/кг 3 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита

200 МЕ/кг 2 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита, но не более 6 недель

200 МЕ/кг 3 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита, но не более 6 недель

250 МЕ/кг 3 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита

150 МЕ/кг 2 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита

200 МЕ/кг 3 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита

250 МЕ/кг 2 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита, но не более 6 недель

250 МЕ/кг 3 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита, но не более 6 недель