3D и 4D эхокардиография в оценке функционального состояния митрального клапана

длину нарушения кооптации

объем регургитации

топическую диагностику зоны нарушения кооптации

фракцию объема регургитации

визуализировать продвижение катетера

визуализировать транссептальный прокол

выявить расщепление створок

выявить резидуальную регургитацию или стенозирование митрального отверстия

оценить локализацию зоны клипирования

3D ЭхоКГ без ЦДК

3D ЭхоКГ в реальном времени

3D ЭхоКГ с импульсным допплером

3D ЭхоКГ с постоянным допплером

высоту фиброзного кольца

диаметр фиброзного кольца

площадь фиброзного кольца

фракцию выброса левого желудочка

дистальную изоскоростную площадь регургитации

непрерывно-волновой допплер - максимальную скорость МР

проксимальную изоскоростную площадь регургитации

скорость алайзинговой струи

автоматический анализ

динамический анализ

полуавтоматический анализ

статический анализ

дисфункцию левого желудочка

митральную недостаточность

обструкцию выносящего тракта левого желудочка из-за систолического движения передней створки митрального клапана

обструкцию приносящего тракта левого желудочка за счет уменьшения диаметра кольца митрального клапана

25

26

27

28

вентрикулография

компьютерная томография

магниторезонансная томография

эхокардиография

5 - 6 мм

7 - 8 мм

< 5 мм

> 8 мм

кальциноз аортального клапана

пролапс митрального клапана

разрыв хорд митрального клапана

сочетанный митральный порок сердца

артефакты из-за косой ориентации в митральной позиции

неудовлетворительная визуализация передних сердечных структур

низкое временное разрешение

стриктура пищевода

дисфункцию папиллярных мышц при дилатации левого желудочка

отрыв головки папиллярной мышцы

перфорацию створки

пролапс митрального клапана

разрыв хорд митрального клапана

аномалия сосочковых мышц

дефект в створке

дилатация предсердно-желудочкового кольца

ограничение подвижности створок

патология хорд

расщепление створок

vena contracta < 0,3 см

маленькой центральной струе площадью < 40 % левого предсердия

объеме регургитации > 60 мл

систолической дисфункции

высоту и объем пролапса и тента

длину хорд

углы передней и задней створок

фракцию выброса левого желудочка

повышение пред- и постнагрузки приводит к повышению объема регургитации

снижение пред- и постнагрузки приводит к снижению объема регургитации

снижение пред- и постнагрузки приводит к увеличению объема регургитации

исключить фиссуры и спаечную митральную регургитацию

определить механизм митральной регургитации, определить местоположение струи

определить основные анатомические ориентиры: ушко левого предсердия, легочные вены, купол левого предсердия

оценить левое предсердие

оценить межпредсердную перегородку, локализацию овальной ямки

1,5 - 2,5 см2

4 - 6 см2

8 - 10 см2

более 10 см2

расщепление створки митрального клапана

симптоматическая митральная регургитация 3 степени

фракция выброса левого желудочка > 30 %

электрокардиостимуляция

vena contracta (VC)

исследование кровотока в постоянном допплере

процентное соотношение площади предсердия

фракция регургитации

дилатация левого предсердия и левого желудочка

дилатация левого предсердия и правого желудочка

уменьшение левого желудочка

уменьшение левого предсердия

не зависит от фаз дыхания

ослабевает на вдохе

усиливается на вдохе

усиливается на выдохе

отрыва или пролапса 1 - 2 сегментов задней створки

отрыва хорд более 1/3 передней створки

отрыва хорд сегмента Р2

перфорации створки

аритмии

загрудинных болей

одышки при минимальной физической нагрузке, аускультативно: систолический шум на верхушке

склонности к гипертонии

вдоль межпредсердной перегородки

вдоль свободной стенки левого предсердия

нет регургитации

I типе по Карпантье

II типе по Карпантье

III А типе

максимальном систолическом смещении створок МК за линию кольца в парастернальной продольной позиции более, чем на 2 мм

толщине створки 5 мм и более передней митральной створки, расценивается как классический

у бессимптомных пациентов с хронической тяжелой митральной регургитацией, сохраненной функцией левого желудочка (фракция изгнания более 24 0,60 и конечный систолический размер менее 40 мм) и впервые появившейся фибрилляцией предсердий или наличием вторичной легочной гипертензии

у пациентов с тяжелой митральной регургитацией с сохраненной функцией левого желудочка (фракция изгнания более 0,60 и конечный систолический размер менее 40 мм)

у пациентов с тяжелой хронической митральной регургитацией

у симптомных пациентов с тяжелой вторичной митральной недостаточностью и широким комплексом QRS

ERO < 0,40см2

ERO > 0,40см2

Vena contracta > 0,7 см

Объем регургитации > 60 мл

Центральная струя площадью > 40 % ЛП или голосистолическая эксцентричная струя

3 - 6 мм

6 - 8 мм

< 3 мм

> 7 мм

к I типу анатомо-функциональной классификации причин митральной регургитации по Карпантье

к III А типу по Карпантье

к III Б типу по Карпантье

ко II типу по Карпантье

не изменяет временное разрешение

улучшает временное разрешение

ухудшает временное разрешение

ухудшает пространственное разрешение