Эмболия амниотической жидкостью (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2022

активности изоферментов креатинкиназы

уровень аланинаминотрансферазы

уровень молочной кислоты

уровень тропонина I

уровень тропонина T

возраст матери более 35 лет

женский пол ребенка

кесарево сечение

многоплодная беременность

предлежание плаценты

альбумина

антифибринолитиков

препаратов урокиназы

факторов свертывания крови

эритроцитарных компонентов

отсутствие сознания

отсутствие спонтанного дыхания

разлитой цианоз

резкая бледность кожных покровов

резкое падение среднего артериального давления ниже 50 мм рт.ст

анафилактическая реакция

жировая эмболия

инфекционно-воспалительный процесс

кровотечение

10-20 мл/кг

100-120 мл/кг

130-150 мл/кг

30-40 мл/кг

50-80 мл/кг

минимум двух периферических внутривенных катетеров размером от 14 G

минимум двух периферических внутривенных катетеров размером от 16 G

минимум одного периферического внутривенного катетера размером от 14 G

минимум одного периферического внутривенного катетера размером от 16 G

центрального венозного катетера

Хагеман-зависимого фибринолиза

активированного частичного тромбинового времени

протромбинового времени

фактора Хагемана

фибриногена

вазопрессорами

инотропными препаратами

кристаллоидами

природными коллоидами

синтетическими коллоидами

адреналина

блокаторов Н1 -рецепторов

глюкокортикоидов

препаратов кальция

стабилизаторов мембран тучных клеток

ДВС-тип

анафилактический тип

отечный тип

печеночный тип

тип сердечно-легочного коллапса

антифибринолитиками

непрямыми коагулянтами

препаратами кальция

утеротоническими средствами

эстрогенами

концентрация фибриногена менее 2 г/л,

увеличение МНО более чем в 1,5 раза выше нормы

удлинение АЧТВ более, чем в 1,5-2 раза выше нормы

укорочение протромбинового времени в 1,5 раза

укорочение тромбинового времени в 1,2 раза

СОЭ выше 25 мм/с

гемоглобин менее 70 г/л

лейкопения менее 1,5х109

лимфопения менее 2,5х109/л

тромбоцитопения менее 50х109/л

кровопотеря >1500 мл крови за 3 часа

кровопотеря >2500 мл крови за 3 часа

одномоментная кровопотеря в объеме 25-30% ОЦК

одномоментная потеря >1000 мл крови

одномоментная потеря >1500 мл крови

18 недель

20 недель

22 недели

28 недель

32 недели

массивного кровотечения у матери

наличии неиммунной волчанки у плода

остановки сердца у матери

острой гипоксии плода

развитии гемолитической болезни у плода

PaCO2 более 50 мм рт.ст.

PaO2 менее 60 мм рт.ст.

SaO2 менее 90%,

отеке легких

прогрессирующей гипоксемии, рефрактерной к кислородотерапии

анафилактический шок

высокая спинальная анестезия

послеродовое кровотечение

расслаивающаяся аневризма аорты

субинволюция матки

боль в груди

головокружение

кашель

резкое возбуждение

чувство нехватки воздуха

атоническое кровотечение

внезапная гипотензия

нарушение сознания

остры респираторный дистресс

септический процесс

вазопрессорами

инотропными препаратами

природными коллоидами

синтетическими коллоидами

АД сист. меньше 90 мм рт.ст.

необходимость продолжения гемотрансфузии

продолжающееся кровотечение

сатурация смешанной венозной крови 80%

сохраняющаяся коагулопатия

апноэ

брадипноэ менее 12 дыхательных движений в минуту

остановка сердца

прогрессирующая тахикардия гипоксического генеза

прогрессирующий цианоз

апноэ

брадикардия 50 уд в мин.

гипотензия (90/70 мм рт. ст.)

остановка сердца

отек легких

РаО2 менее 80 мм рт.ст.

РаСО2 менее 55 мм рт.ст.

апноэ или брадипноэ

гипоксическое угнетение сознания

остановка сердца

отек легких

устранять механизм аорто-кавальной компрессии смещением беременной матки максимально вверх в положении пациентки на спине

устранять механизм аорто-кавальной компрессии смещением беременной матки максимально влево в положении пациентки на спине

устранять механизм аорто-кавальной компрессии смещением беременной матки максимально вниз в положении пациентки на спине

устранять механизм аорто-кавальной компрессии смещением беременной матки максимально вправо в положении пациентки на спине

определение уровня фактора Виллибранта

определение фактора свертывания XIII

определения времени кровотечения

ротационной тромбоэластометрии

тромбоэластографии

УЗИ брюшной полости

измерение артериального давления

определение сатурации кислорода в крови

осмотр гинеколога

прямая и непрямая пробы Кумбса

назначение вазопрессоров

назначение инотропных препаратов

увеличение объема и скорости введения природных коллоидов более 30 мл/кг

увеличение объема и скорости введения синтетических коллоидов более 30 мл/кг

увеличение объема кристаллоидов до 100 мл/кг

возможна выписка пациентки домой

необходима транспортировка в акушерский стационар 3 уровня

необходима транспортировка в многопрофильный стационар

необходимо наблюдение в отделении патологии беременных акушерского стационара любого уровня

аускультацию легких

глубокую пальпацию живота

измерение артериального давления на периферических сосудах

оценку состояния по шкале SOFA

оценку уровня сознания о шкале Глазго

немедленное родоразрешение и проведение СЛР

проведение СЛР без учета беременности

пролонгирование беременности на фоне проведения СЛР

ротация матки влево и проведение СЛР

ротация матки вниз и проведение СЛР

в любом лечебном учреждении

в реанимационном отделении стационара по месту возникновения данного осложнения

только в акушерском стационаре 3 уровня

только в многопрофильном стационаре

кетамин

натрия оксибутират

тиопентал натрия

фентанил

будет протекать с такой же патологией

должна быть прервана

может протекать без осложнений без терапевтической коррекции

может протекать без осложнений только при использовании глюкокортикоидов

при кровопотере, превышающей 20% объема циркулирующей крови

при кровопотере, превышающей 30% объема циркулирующей крови

при остановке сердца

при развитии ДВС с клиникой шока

при развитии отека легкого

воздушная бронхограмма

интерстициальный сливной отек

очагово-инфильтративные тени

с уплотнением рисунка в прикорневой зоне

увеличение правых отделов сердца

нарушения сократимости миокарда

недостаточность митрального клапана

перегрузка левых отделов сердца

признаки легочной гипертензии

признаки правожелудочковой недостаточности

ДВС-синдром

артериальная гипотония

гемолиз эритроцитов

токсический гепатит

шок

15 минут от установления диагноза

20 минут от установления диагноза

30 минут от установления диагноза

45 минут от установления диагноза

60 минут от установления диагноза

0,5 мл/кг/час

1,0 мл/кг/час

2,0 мл/кг/час

5,0 мл/кг/час

7,0 мл/кг/час

в любом случае при развитии рефрактерной гипоксемии

если это единственная мера обеспечить адекватный газообмен и поддержание кровообращения

при рефрактерной правожелудочковой недостаточности

при снижении сатурации менее 75%

кровотечениями

потреблением компонентов противосвертывающей системы

потреблением компонентов свертывающей системы

резким уменьшением количества продуктов дегидратации фибрина

тромбозами в зоне микроциркуляции

280-360 мг/сут

360-420 мг/сут

500-600 мг/сут

700-800мг/сут

900-1000 мг/сут

более 1,0 л/мин.м2

более 1,5 л/мин.м2

более 2,0 л/мин.м2

более 2,5 л/мин.м2

более 3,0 л/мин.м2

40%

50%

60%

70%

90%

100 мм рт.ст

120 мм рт.ст

65 мм рт.ст

80 мм рт.ст

90 мм рт.ст

ДВС синдром

острая артериальная гипотензия

острая гипоксия матери

острый гемолиз эритроцитов

токсический гепатит

в течение 12 часов после родов

в течение 24 часов после родов

во время беременности

во время родов