Урогенитальные свищи (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2024

1-2 л жидкости в сутки

2-3 л жидкости в сутки

не более 1 л жидкости в сутки

не более 2 л жидкости в сутки

одномоментная аугментация мочевого пузыря

снятие послеоперационных швов (лигатур)

создание тканевого лоскута

удаление мочевых камней из влагалища и мочевого пузыря с целью устранения воспаления

удаление некротизированных тканей

не позднее чем через 3 месяца после их возникновения

не позднее чем через 6 месяцев после их возникновения

не ранее чем через 12 месяцев после их возникновения

не ранее чем через 6 месяцев после их возникновения

100%

20%

50%

71%

не рекомендуется

рекомендуется

является важным этапом при гинекологических операциях

имеет прогностическое значение

основана на клинической картине свищей

основана на ожидаемой сложности операции

основана на состоянии больного

локализацию

прогностическое значение

размеры свища

состояние тканей и мочеточников

степень вовлечения сфинктерного аппарата уретры

локализации свища

ожидаемой сложности операции

прогностическом значении

размере свища

степени вовлечения сфинктерного аппарата уретры

комбинированные свищи

комплексные свищи

пузырно-влагалищные свищи

пузырно-маточные свищи

сочетанные свищи

визуализация свищевого хода при физикальном осмотре либо при помощи инструментально-диагностических методов обследования

задержка мочеиспускания

наличие остаточной мочи

наличие патологического сообщения (хода) между мочевыделительным трактом и гениталиями, кишечником или кожей

подтверждение выделения мочи не через мочеиспускательный канал

восстановлении оттока мочи из почек

ликвидации патологического хода мочевыводящих путей

санации мочи

улучшении качества жизни пациента

не влияет на вероятность успешного закрытия свища

существенно увеличивает вероятность успешного закрытия свища

существенно уменьшает вероятность успешного закрытия свища

гистероскопия

гистерэктомия

миомэктомия

полипэктомия

назначение антибактериальной терапии

обеспечение достаточного диуреза

ограничение объема приема жидкости

исключить или подтвердить вовлечение мочеточников

определить локализацию свища

убедиться, что выделение мочи происходит через мочеиспускательный канал

убедиться, что выделения - это моча

интраоперационно выявленное повреждение мочеточника

интраоперационно выявленное случайное лигирование мочеточника

коагулопатия

нестабильная гемодинамика

сепсис

трансабдоминальная фистулопластика

фистулопластика лапароскопическим доступом

фистулопластика лапаротомическим доступом

фистулопластика трансвагинальным доступом

микробиологического (культурального) исследования мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

общего (клинического) анализа мочи

ультразвукового исследования (УЗИ) почек

физикального осмотра пациента в гинекологическом кресле с целью верификации диагноза

цистоскопии

обострения хронических болезней

отсутствие возможности обеспечения ФЗТ в амбулаторных и стационарозамещающих условиях

оформление заключения федерального консилиума

проведение ТГСК

нейрохирургическая декомпрессия синдрома запястного канала

оперативное лечение поражения суставов

острые заболевания

проведение диагностики и лечения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения

высокая температура тела

механическая желтуха

наличие осложнений

сниженная сократительная функция желчного пузыря

наличие сопутствующих заболеваний

невозможность проведения диагностических или лечебных манипуляций в амбулаторно-поликлинических условиях

необходимость проведения хирургического лечения

неэффективность амбулаторного лечения

любое повышение АД выше целевых уровней

направление невропатолога

неясность диагноза и необходимость в специальных методах исследования

неясность диагноза и необходимость в специальных методах исследования

проведение электрической стимуляции

хирургическое лечение рефрактерного к медикаментозной терапии ургентного недержания мочи

хирургическое лечение стрессового недержания мочи

все сросшиеся смещением переломы ДОКП даже при хорошей функции

вторичное смещение отломков

отсутствие признаков консолидации перелома ДОКП после консервативного лечения или операции остеосинтеза в срок 1 месяц после травмы или операции

отсутствие признаков консолидации перелома ДОКП после консервативного лечения или операции остеосинтеза в срок 2,5 - 3, 5 месяца после травмы или операции

анурия

нарушения уродинамики мочевыводящих путей, требующие хирургического лечения

проведение осмотра свища с анестезией для лучевых свищей

хирургическое лечение урогенитальных свищей

подозрение/установление диагноза ОЛЛ

проведение запланированной ТГСК

тромботические осложнения

фебрильная лихорадка и инфекционные осложнения на фоне нейтропении после курса химиотерапии

декомпенсация ХСН

коррекция терапии СН

нестабильность гемодинамики

подозрение на СН

через 12 месяцев

через 3 месяца

через 6 месяцев

через 9 месяцев

андрогенов

антибактериальных препаратов

антисептиков

эстрогенов

нефростомия

установка мочеточникового стента в мочевыводящие пути

установка уретрального катетера в верхние мочевыводящие пути

формирование необлэддера

N78.0

N82.0

N84.0

N85.0

КТ

МРТ

ПЭТ-КТ

сцинтиграфии

относится к большим прямым свищам

относится к косым свищам

редкая ситуация

частая ситуация

не более 12 недель

не более 4-8 недель

от 1-2 месяцев до 6 месяцев

от 1-2 недель до 6 недель

1,5-2, 5 см от меатуса

2,5-3,5 см от меатуса

<1,5 см от меатуса

>3,5 см от меатуса

миомэктомии

передней кольпорафии

удаления кист влагалища

удаления кист шейки матки

не ранее чем через 12 месяцев после их возникновения

не ранее чем через 6 месяцев после их возникновения

через 1,5-3 месяца

через 2-6 месяцев

диагностики пузырно-маточных свищей

оценки объема мочевого пузыря и визуализации свища

оценки уродинамики

точной диагностики точечных пузырно-влагалищных свищей