Анемия при злокачественных новообразованиях (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

100 - 119 г/л у женщин и 100 - 129 г/л у мужчин

80 - 99 г/л

менее 80 г/л

гиперхромией эритроцитов

макроцитозом, нормальным

повышенным количеством ретикулоцитов

сниженным количеством ретикулоцитов

1,0 мг, в/м 1-10 дни, затем ежемесячно

15,0 мг, в/м 1-10 дни, затем ежемесячно

25,0 мг, в/м 1-10 дни, затем ежемесячно

5,0 мг, в/м 1-10 дни, затем ежемесячно

антрациклины и родственные соединения

иммунопрепараты

препараты платины

в лекарственной форме для парентерального применения

в лекарственной форме для перорального применения

в лекарственной форме и парентерально и перорально

анемии

дефицита калия

дефицита магния

дефицита цинка

Ret отн. более 2,0 %, Ret абс более 100 х 109 /л

Ret отн. менее 0,5 - 2,0 %, Ret абс менее 20 - 100 х 109 /л

Ret отн. менее 0,5%, Ret абс менее 20 х 109 /л

100 мкг × 1 раз в нед

200 мкг × 1 раз в нед

300 мкг × 1 раз в нед

500 мкг × 1 раз в нед

от 1 до 3 дней

от 1 до 3 месяцев

от 1 до 3 недель

до регресса лабораторной картины ЖДА (ферритин 10-30 нг/мл при СРБ менее 20 нг/мл)

до регресса лабораторной картины ЖДА (ферритин 40-60 нг/мл при СРБ менее 5 нг/мл)

до регресса лабораторной картины ЖДА (ферритин 80-90 нг/мл при СРБ менее 10 нг/мл)

100 мг внутривенно струйно до 3 раз в неделю со скоростью до 250 мг железа/мин

125 мг внутривенно струйно до 3 раз в неделю со скоростью до 250 мг железа/мин

50 мг внутривенно струйно до 3 раз в неделю со скоростью до 250 мг железа/мин

500 мг внутривенно струйно до 3 раз в неделю со скоростью до 250 мг железа/мин

внутривенно струйно: 100 мг × 3 раза в нед

внутривенно струйно: 125 мг × 3 раза в нед

внутривенно струйно: 200 мг × 3 раза в нед

внутривенно струйно: 50 мг × 3 раза в нед

повышение концентрации билирубина за счет непрямой фракции

рефрактерной анемии (при исключении анемии других этиологий)

сочетание с тромбоцитопенией и лейкопенией

боли

гипертермии

изменение психического состояния

присоединение инфекции

10 - 20 мг

120 - 150 мг

30 - 60 мг

60 - 120 мг

инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками с сокращением плацдарма кроветворения

миелосупрессия и деструкция эритроцитов в результате цитостатического воздействия противоопухолевой терапии

нарушение процессов синтеза эритропоэтина, а также снижение чувствительности к эритропоэтину эритродных клеток-предшественников

токсический гепатит

свежезамороженная плазма

эритроцитная масса с удаленным лейкотромбоцитным слоем

эритроцитная масса, лейкоредуцированная

эритроцитная масса, полученная методом афереза

высоким риском трансформации в острый лейкоз

картиной дисплазии в костном мозге

повышение концентрации ЛДГ

развитием цитопении

лекарственной терапии

лучевой терапии

снижение чувствительности к эритропоэтину эритродных клеток-предшественников

повышение концентрации ЛДГ

повышение концентрации билирубина за счет непрямой фракции

повышение концентрации цинка в крови

ретикулоцитоз (относительный и абсолютный)

бледность кожных покровов и слизистых оболочек

брадикардия

тахикардия

тахипное

гемоглобина >100 г/л

гемоглобина >130 г/л

гемоглобина >90 г/л

окончание химиотерапии или отсутствия эффекта после 3 нед лечения

окончание химиотерапии или отсутствия эффекта после 5 нед лечения

окончание химиотерапии или отсутствия эффекта после 8 нед лечения

уровня альбумина сыворотки крови

уровня железа сыворотки крови

уровня трансферрина сыворотки крови

уровня ферритина в крови

количества эритроцитов и ретикулоцитов

среднего объёма эритроцита

среднего содержания тромбоцитов

уровня общего гемоглобина в крови

проведение гемотрансфузии эритроцитсодержащих компонентов донорской крови

проведение терапии препаратами В12

проведение терапии препаратами железа

переливание свежезамороженной плазмы

проведение гемотрансфузии эритроцитсодержащих компонентов донорской крови

проведение лекарственной терапии эритропоэзстимулирующими препаратами

исследование насыщения трансферрина железом

исследование уровня никотиновой кислоты в сыворотке крови

исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови

определение уровня витамина В12 (цианокобаламина) в крови

исследование насыщения трансферрина железом

исследование уровня свободного (неконъюгированного) и связанного билирубина в крови

определение активности лактатдегидрогеназы в крови

проведение тестов на гемолиз (исследование уровня общего билирубина в крови

прямой антиглобулиновый тест

уровня гаптоглобина крови

уровня эритропоэтина крови

наличии желтухи

наличии желтухи, требующей фототерапии кожи

появление желтухи на 2-3 сутки жизни

сочетание появления/нарастания желтухи с изменением неврологического статуса (вялость ребенка, отказ от кормления и др.)

комбинированные переломы костей носа, перегородки носа с повреждением околоносовых пазух, ранениями лица

любое состояние больного

отсутствие осложнений

травма носа у пациентов, принимающих антикоагулянты или дезагреганты в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями

травматическая деформация наружного носа с повреждением или смещением перегородки носа

тяжелое состояние больного с травмой носа

улучшение формы наружного носа

улучшение функции носового дыхания

адгезивный наружный отит

зуд в наружном слуховом проходе

некротический наружный отит

экссудативный наружный отит

необходимость проведения оперативного вмешательства по устранению перелома нижней стенки глазницы

отсутствие признаков воспалительного процесса

отсутствие признаков перелома глазницы

гнойное отделяемое из полости носа

длительные апноэ во сне

невозможность длительного кормления грудью или из бутылочки

отсутствие носового дыхания при двусторонней ВАХ

макрогематурия

микрогематурия

рези при мочеиспускании

тяжёлое состояние пациента, особенно с декомпенсированным сахарным диабетом, иммунодефицитом, любой недостаточностью кровообращения и т. д.

частое мочеиспускание

наличие кровянистых выделений из половых путей во время беременности

наличие температуры

подозрение на ПОНРП или подтвержденная ПОНРП

тренировочные схватки

возможность пациента самостоятельно продолжить курс консервативной терапии в амбулаторных условиях под наблюдением регионарного врача

неосложненное течение раннего послеоперационного периода

неотложная госпитализация при присоединении воспалительного процесса , а также в случае обильных, профузных и продолжающихся кровотечений

плановая госпитализация при наличии образования, без воспаления окружающих тканей

гематокрит ниже 30%

гемоглобин крови ниже 100 г/л

гемоглобин крови ниже 70 г/л

клинические признаки анемической гипоксии

купирование фобических состояний с преодолением ограничительного поведения

наличие выраженных фобических состояний с ограничительным поведением

отсутствие выраженных нежелательных явлений

плохая переносимость медикаментозной терапии

замена речевого процессора системы кохлеарной имплантации

мирингит

острая сенсоневральная тугоухость

острый тубооит

серная пробка

беременность

наличие иммунодефицита

неэффективность и невозможность амбулаторного лечения

тошнота, температура >37°С

возникновение острых или обострение хронических сопутствующих заболеваний

желание пациента

развитие пневмоторакса

старческий возраст

желание пациента

значительное нарастание тяжести симптомов (внезапно появившаяся тяжелая одышка)

появление новых симптомов (цианоз, периферические отеки, боль в грудной клетке)

развитие тяжелого обострения ХОБЛ

купируемый консервативными методами вертеброгенный болевой синдром

наличие показаний для хирургического лечения НМС

развитие неврологических осложнений НМС

развитие нестабильности металлоконструкции позвоночника с риском повреждения мягких тканей

при наличии желтухи

при наличии желтухи, требующей фототерапии кожи

при появлении желтухи на 2-3 сутки жизни

при сочетании появления/нарастания желтухи с изменением неврологического статуса (вялость ребенка, отказ от кормления и др.)

гипорегенераторные

норморегенераторные

суперрегенераторные

среднего объёма эритроцита

среднего содержания гемоглобина в эритроците

среднего содержания тромбоцитов

средней концентрации гемоглобина в эритроците

повышение НТЖ >15%

повышение НТЖ >25%

повышение НТЖ >45%

>100 нг/мл

>300 нг/мл

>500 нг/мл

изменения со стороны дыхательной системы (тахипноэ)

изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, глухость тонов, сердечные шумы)

наличие брадикардии

цвет кожных покровов и видимых слизистых (бледность, желтушность)

прямой антиглобулиновый тест

тестов на гемолиз

уровня гаптоглобина крови

уровня никотиновой кислоты в сыворотке крови

лечение препаратами железа не проводят

парентеральными препаратами трехвалентного железа

препаратами железа в лекарственной форме для перорального применения

лейкоцитов

ретикулоцитов

тромбоцитов

железосвязывающей способности сыворотки

насыщения трансферрина железом

уровня C-реактивного белка

уровня кальция

внутривенно медленно (в течение 1-2 мин) 0,5 мг или 0,5 мл препарата

внутривенно медленно (в течение 1-2 мин) 15 мг или 0,5 мл препарата

внутривенно медленно (в течение 1-2 мин) 2,5 мг или 0,5 мл препарата

внутривенно медленно (в течение 1-2 мин) 25 мг или 0,5 мл препарата

внутривенно медленно (в течение 1-2 мин) 10 мг - для взрослых и детей весом более 14 кг

внутривенно медленно (в течение 1-2 мин) 2,5 мг - для взрослых и детей весом более 14 кг

внутривенно медленно (в течение 1-2 мин) 20 мг - для взрослых и детей весом более 14 кг

железа

магния

цинка

15 - 20 мг/сут внутрь

2 - 5 мг/сут внутрь

5 - 15 мг/сут внутрь

10 МЕ / кг × 3 раза в нед

125 МЕ / кг × 3 раза в нед

150 МЕ / кг × 3 раза в нед

50 МЕ / кг × 3 раза в нед