Внутрипеченочный холестаз при беременности (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024
-
Ответ проверен 1503 Вероятность повторения ВХБ при последующих беременностях составляет
-
20-30%
-
30-40%
-
60-70%
-
90-100%
-
-
Ответ проверен 1503 Верхний предел нормальной концентрации желчных кислот при беременности составляет
-
18 мкмоль/л
-
20 мкмоль/л
-
30 мкмоль/л
-
40 мкмоль/л
-
-
Ответ проверен 1503 В настоящее время выделяют три основные группы этиологических механизмов внутрипеченочного холестаза при беременности
-
генетические
-
гормональные
-
плодовые
-
связанные с полом плода
-
средовые
-
-
Ответ проверен 1503 Внутрипеченочный холестаз при беременности (ВХБ)
-
проявляется повышением протеинурии
-
проявляется появлением кожного зуда
-
это обратимое, часто наследственное, холестатическое заболевание печени
-
это обратимое, часто приобретенное, холестатическое заболевание печени
-
-
Ответ проверен 1503 Внутрипеченочный холестаз при беременности (ВХБ) манифестрирует
-
в конце второго или в начале третьего триместра беременности
-
в конце первого триместра
-
в начале второго триместра
-
в начале первого триместра
-
-
Ответ проверен 1503 Внутрипеченочный холестаз при беременности (ВХБ) проявляется
-
повышением печеночных трансаминаз
-
повышением уровня глюкозы
-
повышением уровня общих желчных кислот в крови
-
снижением уровня общих желчных кислот в крови
-
-
Ответ проверен 1503 В случаях неэффективности урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в стандартных дозах рекомендована комбинация УДХК с
-
адеметионином
-
артишоком листьев экстрактом
-
расторопшей пятнистой плодов экстрактом
-
-
Ответ проверен 1503 ВХБ обычно дебютирует во II-III триместрах, чаще на
-
25-27-й неделе беременности
-
30-32-й неделе беременности
-
34-36-й неделе беременности
-
38-40-й неделе беременности
-
-
Ответ проверен 1503 Выраженный зуд кожи. Активность АЛТ, ACT увеличена в 3-6 раз, повышены концентрации холестерина, ЩФ, ГТП, нарушены показатели гемостаза при
-
легкой степени ВХБ
-
средней степени ВХБ
-
тяжелой степени ВХБ
-
-
Ответ проверен 1503 Данные УЗИ органов брюшной полости (комплексного) при ВХБ
-
жировая инфильтрация
-
норма
-
подкапсульные гематомы печени
-
-
Ответ проверен 1503 Интервал между курсами химиотерапии по схеме HD I составляет
-
1 неделю
-
2 недели
-
3 недели
-
4 недели
-
-
Ответ проверен 1503 К основным осложнениям ВХБ относят
-
водянку плода
-
гипоксию плода и внутриутробную гибель плода
-
плацентарную недостаточность
-
преждевременные роды
-
респираторный дистресс-синдром новорожденных
-
-
Ответ проверен 1503 К факторам риска развития ВХБ относят
-
ГСД
-
возраст женщины 30 лет и старше
-
дефицит магния
-
многоплодную беременность
-
преэклампсию
-
-
Ответ проверен 1503 Легкая степень ВХБ характеризуется
-
повышением трансаминаз в 2-3 раза
-
повышением трансаминаз в 3-4 раза
-
снижением содержания гамма-глутамилтранспептидазы
-
увеличением содержания щелочной фосфатазы
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее часто ВХБ встречается
-
в Австралии
-
в Северной и Южной Америки
-
в скандинавских странах
-
на Кавказе
-
-
Ответ проверен 1503 Основными звеньями патогенеза ВХБ являются
-
снижение количества секретируемой желчи в кишечнике
-
токсическое воздействие компонентов желчи на гепатоциты и билиарные канальцы
-
увеличение количества секретируемой желчи в кишечнике
-
чрезмерное поступление элементов желчи в кровь
-
-
Ответ проверен 1503 Основными звеньями патогенеза ВХБ являются
-
иммуноаллергическое повреждение гепатоцитов
-
токсическое воздействие компонентов желчи на гепатоциты и билиарные канальцы
-
увеличение количества секретируемой желчи в кишечнике
-
чрезмерное поступление элементов желчи в кровь
-
-
Ответ проверен 1503 Основным симптомом ВХБ является кожный зуд (при исключении других причин). Первоначально он локализуется преимущественно на
-
ладонях
-
передней брюшной стенке
-
спине
-
стопах
-
-
Ответ проверен 1503 Острая печеночная недостаточность
-
всегда развивается при ВХБ
-
может быть при остром вирусном гепатите
-
редко развивается при HELLP-синдроме
-
редко развивается при острой жировой печени беременных
-
-
Ответ проверен 1503 Пациенткам, перенесшим ВХБ, рекомендована минимизация приема следующих лекарственных препаратов
-
гормональных контрацептивов системного действия
-
дексаметазона
-
колестирамина
-
половых гормонов и модуляторов функции половых органов
-
-
Ответ проверен 1503 Повышение уровня желчных кислот в крови
-
всегда при ВХБ
-
всегда при острой жировой печени беременных
-
может быть при HELLP-синдроме
-
может быть при остром вирусном гепатите
-
-
Ответ проверен 1503 Преиндукция и индукция родов (с применением антигестагенов и простагландинов) при ВХБ
-
не противопоказаны
-
не рекомендованы
-
противопоказаны
-
рекомендованы в соответствии с принятыми протоколами
-
-
Ответ проверен 1503 При недостаточном эффекте доза урсодезоксихолевой кислоты может быть увеличена до
-
100/мг/ кг/сутки
-
25/мг/ кг/сутки
-
50/мг/ кг/сутки
-
-
Ответ проверен 1503 При физиологическом течении беременности уровень печеночных трансаминаз может повышаться в течение
-
3-х месяцев послеродового периода
-
первого месяца после родов
-
первых 10 дней послеродового периода
-
-
Ответ проверен 1503 Режим дозирования адеметионина в составе комбинированного применения с УДХК
-
1000 мг 2 раза в сутки
-
250 мг 2 раза в сутки
-
500 мг 2 раза в сутки
-
500 мг 3 раза в сутки
-
-
Ответ проверен 1503 Режим дозирования бетаметазона для профилактики РДС плода
-
12 мг 2 раза с интервалом 24 часа
-
4 мг 8 раз с интервалом 24 часа
-
6 мг 4 раза с интервалом 24 часа
-
8 мг 3 раза с интервалом 24 часа
-
-
Ответ проверен 1503 Режим дозирования дексаметазона для профилактики РДС плода
-
внутривенно в дозе 6 мг 4 раза с интервалом 12 часов
-
внутривенно в дозе 8 мг 3 раза с интервалом 12 часов
-
внутримышечно в дозе 6 мг 4 раза с интервалом 12 часов
-
внутримышечно в дозе 8 мг 3 раза с интервалом 12 часов
-
-
Ответ проверен 1503 Режим дозирования УДХК в составе комбинированного применения с адеметионином
-
100 мг 3 раза в сутки
-
1000 мг 3 раза в сутки
-
250 мг 3 раза в сутки
-
500 мг 3 раза в сутки
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендовано начать лечение ВХБ, которое направлено на купирование симптомов у матери, с использованием
-
адеметионина
-
артишока листьев экстракт
-
расторопши пятнистой плодов экстракт
-
урсодезоксихолевой кислоты
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендовано родоразрешение в _____ недель для беременных с тяжелым течением ВХБ
-
33-34
-
35-36
-
36-38
-
39
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендованы исследование уровня желчных кислот в крови, определение активности ACT, АЛТ в крови, исследования уровней общего и билирубина, связанного (конъюгированного) в крови
-
не более чем через 4 недели после родов
-
не ранее чем через 4 недели после родов
-
через 10 дней после родов
-
через 3 дня после родов
-
-
Ответ проверен 1503 Родоразрешение при легком течении ВХБ
-
не рекомендовано пролонгирование беременности более 40 недель беременности
-
рекомендовано пролонгирование беременности более 40 недель беременности
-
риск мертворождения низкий
-
риск мертворождения средний
-
-
Ответ проверен 1503 Родоразрешение при умеренном течении ВХБ
-
в 35-36 недель
-
в 38-39 недель
-
в 39-40 недель
-
-
Ответ проверен 1503 Синдром цитолиза характеризуется
-
повышением уровня ACT
-
повышением уровня АЛТ
-
повышением уровня желчных кислот
-
повышением уровня щелочной фосфатазы
-
-
Ответ проверен 1503 Суммарная доза дексаметазона для профилактик РДС плода составляет
-
12 мг
-
24 мг
-
36 мг
-
6 мг
-
-
Ответ проверен 1503 Суточную дозу урсодезоксихолевой кислоты можно принимать
-
два раза в день (предпочтительно в первой половине дня)
-
два раза в день (предпочтительно во второй половине дня)
-
однократно на ночь
-
однократно утром
-
-
Ответ проверен 1503 Требует госпитализации и решения вопроса о проведении экстракорпоральных методов коррекции и/или родоразрешении
-
уровень желчных кислот 100 мкмоль/л и более
-
уровень желчных кислот 40 мкмоль/л и более
-
уровень желчных кислот 50 мкмоль/л и более
-
-
Ответ проверен 1503 Тромбоцитопения
-
может быть при остром вирусном гепатите
-
развивается при HELLP-синдроме
-
часто при ВХБ
-
часто при острой жировой печени беременных
-
-
Ответ проверен 1503 У беременных с ВХБ чаще обнаруживают заболевания
-
ЖКТ
-
мочевыводящей системы
-
сердечно-сосудистой системы
-
эндокринной системы
-
-
Ответ проверен 1503 Укажите группу ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте
-
аланинаминотрансфераза (АЛТ)
-
аспартатаминотрансфераза (ACT)
-
у-глутамилтранспептидаза (ГТП)
-
щелочная фосфатаза (ЩФ)
-
-
Ответ проверен 1503 Уровень желчных кислот при ВХБ легкой степени составляет
-
10-20 мкмоль/л
-
19-39 мкмоль/л
-
40-50 мкмоль/л
-
51-99 мкмоль/л
-
-
Ответ проверен 1503 Уровень желчных кислот при ВХБ средней степени составляет
-
10-20 мкмоль/л
-
20-30 мкмоль/л
-
30-40 мкмоль/л
-
40-99 мкмоль/л
-
-
Ответ проверен 1503 Урсодезоксихолевая кислота назначается в суточной дозе
-
10-15 мг/кг
-
25-50 мг/кг
-
5-10 мг/кг
-
-
Ответ проверен 1503 Эфферентные методы терапии (экстракорпоральная детоксикация - плазмаферез) ВХБ рекомендованы к применению у беременных с ВХБ в следующих ситуациях
-
выраженная клиническая картина ВХБ
-
нарушения в системе гемостаза, проявляющиеся в активации внутрисосудистого свертывания
-
отсутствие стойкого клинического эффекта от традиционных медикаментозных методов терапии
-
увеличение уровня щелочной фосфатазы в несколько раз
-
уровень желчных кислот 40-99
-