Гонадотропины в лечении бесплодия

100 мкг

150 мкг

200 мкг

50 мкг

15% случаев

35% случаев

40% случаев

45% случаев

отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств

отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни с применением каких-либо контрацептивных средств

отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение 2 месяцев регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств

отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение 8 месяцев регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств

большие удобства по сравнению с обычным шприцем

меньшая болезненность

отличная переносимость

отсутствие необходимости обрабатывать место инъекции антисептиком

простота использования

в 1900 г.

в 1985 г.

в 1990 г.

в 1995 г.

2007

2008

2009

2010

в предотвращении роста большого числа (больше 5 в яичнике) фолликулов

в снижении медикаментозной нагрузки

в стимуляции роста большого числа фолликулов (по 10 в яичнике)

в увеличение медикаментозной нагрузки

добавлять гонадотропины следует не раньше 8-го дня стимуляции и дозе 150-300 ME в день в течение 1-3 дней

назначать препарат следует со 2-3-го дня менструального никла

назначать препарат следует со 6-7-го дня менструального никла

пациенткам, имеющим сниженные показатели овариального резерва, целесообразно использовать дозу 150 мкг вне зависимости от массы тела женщины

большим количеством антральных фолликулов в яичниках

мультифолликулярными яичниками

объем яичников более 10 см3

очень низким уровнем гормонов (ФСГ - 1-3 МЕ/л; ЛГ - 2-4 МЕ/л; Е2 - и нее 100 пмоль/л)

100-125 МЕ

150-300 МЕ

50 МЕ

75 МЕ

на 3 день стимуляции

на 4 день стимуляции

на 5 день стимуляции

на 8 день стимуляции

1-3 дней

4-5 дней

6-7 дней

8-9 дней

с дисгенезией гонад

с преждевременно истощенными яичниками

с резистентными яичниками

со сниженным овариальным резервом

используют большие дозы гонадотропинов (225-300 ME в день)

используют небольшие дозы гонадотропинов (75-150 ME в день)

стимуляция проводится гораздо более жестко, чем при контролируемой индукции овуляции

стимуляция такая же лояльная, как и контролируемая индукция овуляции

в качестве препаратов для дополнительного введения следует применять рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон

назначать корифоллитропин α пациенткам с низким риском развития синдрома гиперстимуляции яичников

при визуализации на 8-й день стимуляции 4-6 фолликулов диаметром 17-18 мм дополнительное введение гонадотропинов нецелесообразно

при визуализации на 8-й день стимуляции 4-6 фолликулов диаметром 17-18 мм дополнительное целесообразно увеличить введение гонадотропинов

повышающий протокол максимальных доз

повышающий протокол минимальных доз

понижающий высокодозовый протокол

понижающий низкодозовый протокол

есть нарушения в спермограмме

маточные трубы непроходимы

маточные трубы проходимы

фертильная сперма

используются большие дозы гонадотропинов (225-300 ME в день)

используются небольшие дозы гонадотропинов (75-150 ME в день)

стимуляция более предсказуема, чем при других индукторах овуляции

стимуляция проводится гораздо более жестко, чем при контролируемой индукции овуляции

от 225 до 450 ME

от 25 до 50 ME

от 500 до 750 ME

от 75 до 125 ME

рекомбинантный лютеинизирующий гормон

рекомбинантный менотропин

рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон

рекомбинантный хорионический гонадотропин

300 МЕ

450 МЕ

750 МЕ

900 МЕ

в случаях неэффективности 4-6 циклов контролируемой индукции овуляции

при большом риске развития синдрома гиперстимуляции яичников при синдроме поликистозных яичников

у молодых пациенток (до 35 лет)

у пациенток старшего возраста (старше 35 лет)

возможность дозировать введение препарата с максимальным увеличением

возможность дозировать введение препарата с минимальным увеличением

возможность идеально и практически без потерь вводить назначенную дозу

возможность стимулировать монофолликулярный рост за счет введения высоких доз индуктора

возможность стимулировать монофолликулярный рост за счет введения маленьких доз индуктора

α-фоллитропин

β-фоллитропин

γ-фоллитропин

с 1 дня цикла

с 5 дня цикла

с 6-7 дня цикла

со 2-3 дня цикла

на 1,5-2 месяца

на 3-6 месяцев

на 30 дней

на 7-14 дней

не влияют на гормональную нагрузку

обеспечивают физиологическое течение индуцированного цикла

позволяют снизить гормональную нагрузку

позволяют снизить риск синдрома гиперстимуляции яичников

объем яичников 9-12 см³

объем яичников менее 8 см³

уровень ФСГ - 3-8 МЕ/л, ЛГ - 4-7 МЕ/л, Е2 - 120-150 пмоль/л

хороший овариальный резерв

24 часа

34 часа

69 часов

72 часа

ВИЧ-инфекция у дискордантных партнеров

наследственные заболевания, для предупреждения которых необходимо предимплантационное генетическое тестирование

неэффективность лечения бесплодия в течение 12 месяцев при возрасте женщины до 35 лет

острые воспалительные заболевания любой локализации до излечения

15%

18%

25%

8%

10% случаев

30% случаев

40% случаев

50% случаев

когда есть нарушения в спермограмме

когда маточные трубы непроходимы

когда маточные трубы проходимы

когда сперма фертильна

10-11 мм

12-13 мм

14-15 мм

17-18 мм

1-3 МЕ/л

12-17 МЕ/л

6-10 МЕ/л

выше 20 МЕ/л

3 инъекции

5 инъекций

7 инъекций

9 инъекций

от 1 до 3 дней

от 12 до 20 дней

от 5 до 7 дней

от 8 до 10 дней

добиться роста фолликулов для того, чтобы получить беременность при естественном зачатии или внутриматочной инсеминации

добиться роста фолликулов для того, чтобы получить беременность при экстракорпоральном оплодотворении

заблокировать рост фолликулов

избежать развития синдрома гиперстимуляции яичников

10%

3%

5%

превышает 15%

комбинацией лютеинизирующего гормона и кломифена цитрата

комбинацией лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона

комбинацией лютеинизирующего гормона и хорионического гонадотропина человеческого

комбинацией хорионического гонадотропина человеческого и фолликулостимулирующего гормона

заменить индуктор овуляции и продолжить стимуляцию

назначить заместительную гормональную терапию сроком 3-6 месяцев

оценить состояние пациентки

прекратить введение препаратов

действие как на яичники, так и на эндометрий матки

непосредственное действие на яичники

обеспечение роста и развития фолликулов

подавление роста фолликулов

объем яичников 5-10 см³

объем яичников не превышает 5 см³

параметры овариального резерва не вписываются в стандартные рамки

уровни фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, Е2 очень низкие

абсолютный трубный фактор

ановуляторные нарушения

иммунологическое бесплодие

трубно-перитонеальный фактор

большое число антральных фолликулов (больше 10 в каждом)

большой объем яичников (больше 10 см³)

уровень ФСГ 5-8 МЕ/л

уровень ФСГ более 10 МЕ/л