Синдром гиперстимуляции яичников: диагностика, лечение, профилактика, интенсивная терапия

при лёгкой степени синдрома гиперстимуляции яичников

при нестабильной гемодинамике

при риске возникновения вторичной инфекции у больных в критическом состоянии

при средней степени синдрома гиперстимуляции яичников

при тяжёлой степени синдрома гиперстимуляции яичников

в день введения триггера овуляции

в течение первых 5-7 дней после переноса эмбриона в полость матки

в течение первых 7 дней после начала овариальной стимуляции

после положительного теста на беременность

в течение первых 3 дней после начала овариальной стимуляции

в течение первых 7 дней после начала овариальной стимуляции

в течение первых 7 дней после пункции фолликулов

после положительного теста на беременность

жидкость в просвете маточных труб

прогрессирующая беременность

размер яичников более 6 см в диаметре

свободная жидкость в брюшной полости

свободная жидкость в полости малого таза

НПВС

анальгетики на основе парацетамола

спазмолитики

холодный компресс

изотонического раствора натрия хлорида

препаратов гидроксиэтилкрахмала

сбалансированных кристаллоидных растворов

сукцинированного желатина

боли в области живота

мелькание мушек пред глазами

низкое артериальное давление

отёк в области шеи или конечностей

редкое мочеиспускание

шум в ушах

боли в эпигастрии

вздутие живота

диарею

кровянистые выделения из половых путей

редкое мочеиспускание

тошноту, рвоту

восстановление мочеотделения

уровень гематокрита менее 40%

уровень гематокрита менее 44%

уровень гематокрита менее 50%

асцит

гиповолемию

гипокоагуляцию

одышку

увеличение размеров яичников с формированием в них кист

биохимическое исследование крови

коагулограмму

контроль АД, пульса, измерение окружности живота

контроль баланса жидкости

контроль показателей клинического анализа крови до снижения уровня гематокрита <40 г/л

введение антагониста гонадотропин-рилизинг гормона

введение овуляторной дозы хорионического гонадотропина

нарушения в свёртывающей системе крови

начало овариальной стимуляции

пункция фолликулов

акушера-гинеколога

анестезиолога-реаниматолога

невролога

терапевта

хирурга

эндокринолога

болевой синдром

гиперкоагуляция

объём асцитической жидкости >500 мл

прогрессирующий напряжённый асцит

снижение объёма выделяемой мочи

критической степени

лёгкой степени тяжести

средней степени тяжести

средней степени тяжести с невозможностью наблюдения в амбулаторных условиях

тяжёлой степени

вздутие живота

олигурия

признаки асцита по данным ультразвукового исследования

увеличение размеров яичников >8-12 см

уровень гематокрита >40%

выраженная дыхательная недостаточность

одышка в состоянии покоя или тахипноэ

олигурия

свободная жидкость в плевральной полости

сухой кашель

гипопротеинемия при уровне общего белка <45 г/л и альбумина <25 г/л

напряжённый асцит

олиго- или анурия

повышение уровня трансаминаз

уровень гематокрита >45%

1а стадия по Гассу

2 стадия по Гассу

3 стадия по Гассу

давность разрыва 2 месяца

давность разрыва более 5 лет

сквозной макулярный разрыв диаметром300 μм

внутрибрюшное кровотечение

перекрут придатков матки

сопутствующая внематочная беременность

увеличение яичников >12 см в диаметре

давность эпиретинального фиброза более 1 года

наличие эпиретинальной мембраны 1-ой стадии по Govetto A. и со снижением остроты зрения

наличие эпиретинальной мембраны 2-3-ей стадии по Govetto A. с наличием метаморфопсий и со снижением остроты зрения

наличие эпиретинальной мембраны по данным ОСТ

в ветвях лёгочной артерии

в сосудах верхних конечностей

в сосудах головного мозга

в сосудах нижних конечностей

в сосудах шеи

гиперкоагуляции

наличия >15 фолликулов диаметром> 12 мм в двух яичниках в день введения триггера овуляции

повышении уровня пролактина в сыворотке крови >550 мМ/л

получения >15 ооцитов на трансвагинальной пункции

уровня гемоглобина <110 г/л

о возникновении кровотечения

о компенсаторной реакции

о прогрессировании асцита

об улучшении состояния пациентки

на фоне внематочной беременности

на фоне спонтанно наступившей беременности

при лечении гонадотропинами

при лечении кломифенцитратом

при приёме комбинированных оральных контрацептивов

с выраженной гиповолемией

с компрессией паренхимы почек при повышении внутрибрюшного давления

с кровоизлиянием в почечную паренхиму

с повышением уровня провоспалительных цитокинов

со сдавлением почек увеличенными яичниками

болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей, асцитом, уровнем гематокрита <45% и нормальными биохимическими показателями

болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей, асцитом, уровнем гематокрита >45%, повышением уровня трансаминаз, гипопротеинемией, олигурией

вздутием живота, болями в животе

массивным гидротораксом, анасаркой, анурией, уровнем гематокрита >55%, анурией и тромбоэмболическими осложнениями

<40

>40

>45

>55

ИМТ <19

возраст женщины менее 35 лет

наличие 10 и более антральных фолликулов в каждом яичнике

синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

уровень АМГ в сыворотке крови <2,0 нг/мл

уровень ФСГ в сыворотке крови >15 мМЕд/мл

лечение в программе ЭКО

наружный генитальный эндометриоз

полиморфизм генов рецепторов к ФСГ и ТТГ

применение высокой дозы гонадотропинов

стимуляция овуляции

хронические соматические заболевания