Чрезмерная рвота беременных (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

дифенгидрамина

доксиламин

пиридоксин

тиамин

витамин В1

витамин В6

витамин В9

токоферол

агонистов дофаминовых и серотониновых рецепторов

антагонистов дофаминовых и серотониновых рецепторов

блокатора серотониновых 5HT3-рецепторов

кортикостероидов системного действия

стимуляторов серотониновых 5HT3-рецепторов

НПВС

антагонисты дофаминовых и серотониновых рецепторов

блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов

кортикостероиды системного действия

рвоты беременных легкой степени

рвоты беременных тяжелой степени

рвоты беременных умеренной степени

1000 мл и более

1000-900 мл

700-500 мл

800-700 мл

диурез 900-800 мл

снижение массы тела в неделю на 3-5 кг

частота пульса в минуту 90-100

частота рвоты в сутки 3-5 раз

отсутствие гипербилирубинемии

снижение массы тела в неделю на 3-5 кг

частота пульса в минуту 90-100

частота рвоты в сутки 3-5 раз

частота рвоты в сутки 6-10 раз

Atopobium vaginae

E. coli

Firmicutes

Helicobacter pylori

белковая пища

жирная пища

острая пища

соленая пища

сухие крекеры

гиперкалиемия

гиперкальциемия

гипокалиемия

гипонатриемия

гипотиреоз

кетонурия, связанная с голоданием

нарушение функции почек

потеря массы тела на 1-2% исходной

стойкая тошнота и рвота, не связанная с другими причинами

100 мг

150 мг

30 мг

50 мг

гипонатриевую диету

ограничение потребления жидкости до 1-1,5 л/сут

увеличение массы тела

увеличение физической активности

включение в пищевой рацион имбиря

включение в пищевой рацион фейхоа

прием минеральной воды с газом

соблюдение диеты, режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек, перегрева, влажности, резкого света, запаха

частое дробное питание, маленькими порциями мягкой и сухой пищи, а также исключение острой, копченой, жирной, грубой, горячей пищи

повышение азота мочевины крови

повышение клубочковой фильтрации

повышение уровня сывороточного креатинина

снижение клубочковой фильтрации

снижение уровня сывороточного креатинина

1000-3000 мл/сут

2000-5000 мл/сут

500-1000 мл/сут

гестоз беременных

гиперсаливация беременных

преэклампсия

рвота беременных

рвота беременных, возникающая более 1-2 раза сутки

рвота беременных, возникающая более 2-3 раз сутки

тошнота беременных, возникающая более 1-2 раза сутки

чрезмерная рвота беременных

врожденные аномалии у плода

повышение перинатальной и неонатальной смертности

разрыв селезенки, пищевода, пневмоторакс при чрезмерной длительной рвоте

тяжелые электролитные нарушения, в первую очередь - гипокалиемия, которые могут существенным образом осложнить состояние женщины вплоть до смертельного исхода

энцефалопатия Гайе-Вернике

энцефалопатия Хасимото

энцефалопатия Гайе-Вернике

энцефалопатия Крейтцфельдта-Якоба

энцефалопатия Куру

энцефалопатия Хасимото

не меняется

увеличивается

уменьшается

выраженная тахикардия (100-120 в минуту)

прогрессирующая ацетонурия в течение 3-4 дней

рвота беременных легкой степени

рвота беременных средней степени

снижение диуреза до 300 мл в сутки

рвота беременных легкой степени

рвота беременных средней степени при отсутствии показаний для госпитализации

тошнота беременных легкой степени

утомляемость во время беременности

ацетилсалициловая кислота + пиридоксин

доксиламин + пиридоксин

тиамин + пиридоксин

возникают чаще натощак и по утрам, до 2-3 раз в сутки

возникают чаще после завтрака, до 5 раз в сутки

могут иметь место у 10-20% женщин

могут иметь место у 5-8% женщин

могут иметь место у 50-80% женщин

НПВС

антигистаминных средств системного действия

системных глюкокортикостероидов

11-20 раз

2-3 раза

3-5 раз

6-10 раз

общее состояние удовлетворительное

повышается уровень АЛТ, АСТ

снижается уровень АЛТ, АСТ

у 35% больных наблюдается повышение температуры

частота рвоты в сутки 11-20 раз и чаще

компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости

магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов брюшной полости

рентгенографии органов брюшной полости

компьютерной томографии (КТ) органов малого таза

магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга

электроэнцефалографии

ацидемия

гипербилирубинемия (менее 4 мг/дл) без желтухи

метаболический гипохлорный алкалоз

почти десятикратное повышение уровней амилазы в сыворотке крови

25-50 мг перорально каждые 4-6 часов

250-500 мг перорально каждые 4-6 часов

в/в 10-50 мг каждые 4-6 часов

в/в 50-100 мг каждые 4-6 часов

ректально 50-100 мг каждые 4-6 часов

ректально 500 мг каждые 4-6 часов

в/в 32 мг в течение 15 минут каждые 12 часов

в/в 8 мг в течение 15 минут каждые 12 часов

перорально 4 мг каждые 8 часов в течение 5 дней или 8 мг каждые 12 часов

ректально 16 мг в сутки

ректально 32 мг в сутки

10-25 мг перорально 2 раза в день

10-25 мг перорально 3-4 раза в день

100-250 мг перорально 3-4 раза в день

25-50 мг перорально 3-4 раза в день

доксиламин 12,5 мг и пиридоксин 10-25 мг перорально 3-4 раза в день

доксиламин 15 мг и пиридоксин 10-25 мг перорально 3-4 раза в день

доксиламин 20 мг и пиридоксин 10-25 мг перорально 3-4 раза в день

доксиламин 25 мг и пиридоксин 10-25 мг перорально 3-4 раза в день

в/в 100 мг (в 100 мл 0,9% натрия хлорида) в сутки

в/в 500 мг (в 100 мл 0,9% натрия хлорида) в сутки

перорально 100 мг 3 раза в день (каждые 8 часов)

перорально 25-50 мг 3 раза в день

перорально 250-500 мг 3 раза в день

перорально 500 мг 3 раза в день (каждые 8 часов)

антигистаминных средств системного действия

комбинации препаратов из разных фармакологических групп и разных путей введения

монотерапии

тиамина

исследование уровня витаминов группы В

исследование уровня калия

исследование уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ), гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ) в крови, определение активности амилазы в крови

исследование уровня магния

исследование уровня общего и свободного (неконъюгированного) билирубина в крови, печеночных ферментов (определение активности аспартатаминотрансферазы (АСАТ), аланинаминотрансферазы (АЛАТ))

ежедневный мониторинг электролитов (исследование уровня калия, натрия, хлоридов, общего кальция в крови), исследование уровня мочевины в крови при проведении инфузионной терапии

с целью диагностики заболеваний щитовидной железы в лабораторные диагностические критерии включать исследование уровня тиреоидных гормонов: исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови, исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки кров

с целью диагностики печеночной недостаточности включать повышение активности печеночных трансаминаз до 300 ЕД/л

связывать со степенью тяжести рвоты беременных повышение удельного веса мочи (с целью определения степени дегидратации), содержание кетонов

дифенгидрамин

ондансетрон

перфеназин

прометазин

хлорпромазин

акупунктура и иглоукалывание

криотерапия

психотерапевтическая помощь, в том числе гипноз

электростимуляция головного мозга

1-3 кг

3-5 кг

6-10% исходной массы

больше 5 кг

100 мг/день

50 мг/день

75 мг/день

на 10-16-й неделе беременности

на 5-6-й неделе беременности

на 7-8-й неделе беременности

на 8-9-й неделе беременности

субклинический гипертиреоз

субклинический гипотиреоз

транзиторный гестационный гипертиреоз

транзиторный гестационный гипотиреоз

метилпреднизолон в дозе 16 мг 3 раза в сутки (48 мг в сутки) в течение 3 дней перорально или в/в

метилпреднизолон в дозе 32 мг 3 раза в сутки (64 мг в сутки) в течение 3 дней перорально или в/в

метилпреднизолон в дозе 5 мг 3 раза в сутки (15 мг в сутки) в течение 3 дней перорально или в/в

выраженной гиперсаливацией

выраженным электролитным нарушением и обезвоживанием

длительным течением

потерей массы тела более 5% исходной

O21

O22

O23

O24