Биполярное аффективное расстройство (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021
-
Ответ проверен 1503 Абсолютным противопоказанием для назначения ламотриджина является
-
аллергическая гиперчувствительность
-
беременность
-
печеночная недостаточность
-
почечная недостаточность
-
-
Ответ проверен 1503 Абсолютным противопоказанием для назначения лития карбоната является
-
гепатит различной этиологии
-
гипотиреоидный зоб
-
заболевание почек со снижением их функции
-
ишемическая болезнь сердца
-
-
Ответ проверен 1503 Антиманиакальный эффект лечения лития карбонатом выше при его соответствующей концентрации в сыворотке крови
-
0,2-0,6 ммоль/л
-
0,5-1,0 ммоль/л
-
0,8-1,0 ммоль/л
-
0,8-2,5 ммоль/л
-
-
Ответ проверен 1503 Биполярное аффективное расстройство встречается
-
одинаково у мужчин и у женщин
-
чаще у женщин
-
чаще у мужчин
-
-
Ответ проверен 1503 Биполярное аффективное расстройство встречается
-
равномерно среди мужчин и женщин
-
чаще у детей
-
чаще у женщин
-
чаще у мужчин
-
-
Ответ проверен 1503 Биполярное аффективное расстройство, как правило, манифестирует
-
в возрасте после 65 лет
-
в детском возрасте
-
в молодом возрасте
-
в позднем пубертатном возрасте (до 20 лет)
-
-
Ответ проверен 1503 Биполярное аффективное расстройство является
-
хроническим рецидивирующим заболеванием из категории нарушений интеллектуального развития
-
хроническим рецидивирующим заболеванием из категории расстройств аффективной сферы
-
хроническим рецидивирующим заболеванием из категории расстройств шизофренического спектра
-
хроническим рецидивирующим заболеванием из категории тревожных расстройств
-
-
Ответ проверен 1503 В дополнение к стандартному физикальному обследованию всем пациентам с подозрением на диагноз биполярного аффективного расстройства рекомендовано провести
-
осмотр вен нижних конечностей
-
осмотр глазного дна
-
осмотр кожных покровов
-
оценку патологических непроизвольных движений и мышечного гипертонуса
-
-
Ответ проверен 1503 Внутрилабораторный контроль качества проводится
-
ежедневно
-
ежеквартально
-
ежемесячно
-
еженедельно
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с подозрением на диагноз биполярного аффективного расстройства в качестве первичной диагностики рекомендуется консультация
-
врача общей практики
-
врача-невролога
-
врача-офтальмолога
-
врача-психиатра
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с подозрением на диагноз биполярного аффективного расстройства рекомендовано провести дополнительные методы обследования, в частности
-
исследование уровня креатинина сыворотки крови
-
исследование уровня общего гемоглобина в крови
-
колоноскопию
-
магнитно-резонансную томографию
-
электрокардиографию
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с установленным диагнозом БАР для проведения вторичной профилактической терапии рекомендовано назначение
-
антидепрессантов
-
бензодиазепинов
-
нейролептиков
-
нормотимиков
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с установленным диагнозом БАР с континуальным или быстроциклическим течением с целью обрыва неблагоприятного течения и формирования эутимного периода рекомендуется отдавать предпочтение
-
антидепрессантам
-
антиконвульсантам
-
препаратам лития
-
транквилизаторам
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с установленным диагнозом биполярного аффективного расстройства рекомендована
-
психосоциальная поддержка
-
психотерапия
-
светотерапия
-
физиотерапия
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с установленным диагнозом биполярного аффективного расстройства с континуальным течением с целью обрыва неблагоприятного течения рекомендуется отдавать предпочтение
-
антидепрессантам
-
антиконвульсантам
-
бензодиазепинам
-
нейролептикам
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с установленным диагнозом биполярной депрессии 1 типа без психотической симптоматики, с целью купирования симптоматики и достижения ремиссии рекомендовано назначение
-
арипипразола
-
кветиапина
-
лития карбоната
-
феназепама
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с установленным диагнозом маниакального синдрома с целью купирования симптомов и достижения ремиссии рекомендуется
-
психотерапия
-
светотерапия
-
фармакотерапия
-
физиотерапия
-
-
Ответ проверен 1503 В случае принятия решения о прекращении терапии в период планирования беременности или при наступлении незапланированной беременности отмену нормотимической терапии следует проводить
-
длительно (не менее 1 месяца)
-
одномоментно
-
постепенно (не менее 2 недель)
-
постепенно (не менее 4 недель)
-
-
Ответ проверен 1503 Выбор методики психотерапии зависит от следующих показателей
-
особенностей состояния больного
-
пола пациента
-
степени социальной дезадаптации
-
этапа оказания психиатрической помощи
-
-
Ответ проверен 1503 Для более точного психометрического определения ремиссии маниакального синдрома при биполярном аффективном расстройстве целесообразно использовать
-
шкалу MADRS
-
шкалу MMPI
-
шкалу PANSS
-
шкалу Янга
-
-
Ответ проверен 1503 Для депрессии в структуре биполярного аффективного расстройства характерны
-
болезненное бесчувствие, анестезия
-
идеи переоценки своих возможностей
-
идеи самообвинения, никчемности
-
снижение аппетита, значительная потеря веса
-
-
Ответ проверен 1503 Для депрессии при биполярном аффективном расстройстве более характерны, по сравнению с депрессией при рекуррентном депрессивном расстройстве, такие признаки, как
-
затяжной характер течения
-
инвертированная суточная ритмика
-
начало до 25 лет
-
острое начало
-
поздний возраст
-
-
Ответ проверен 1503 Для исключения противопоказаний к ряду лекарственных препаратов, которые назначаются при биполярном аффективном расстройстве, всем пациентам рекомендована консультация
-
врача-невролога
-
врача-офтальмолога
-
врача-терапевта
-
врача-уролога
-
-
Ответ проверен 1503 Для оценки метаболического синдрома всем больным с подозрением на диагноз биполярного аффективного расстройства, имеющим избыточную массу тела, рекомендовано
-
определить индекс массы тела
-
провести измерение лодыжечно-плечевого индекса
-
провести измерение окружности талии
-
произвести измерение артериального давления
-
-
Ответ проверен 1503 Для пациентов с веселой (эйфорической) манией на начальном этапе терапии маниакального синдрома рекомендована монотерапия
-
анксиолитическим препаратом
-
антидепрессивным препаратом
-
нейролептическим препаратом
-
нормотимическим препаратом
-
-
Ответ проверен 1503 Достижение стабильной фазы концентрации в плазме крови вальпроевой кислоты происходит
-
через 1-4 часа
-
через 2 дня
-
через 4 дня
-
через 7-10 дней
-
-
Ответ проверен 1503 Женщинам с диагнозом БАР, принимающим антиконвульсанты во время беременности, с целью профилактики врожденных аномалий при применении рекомендуется назначать
-
глицин
-
липоевую кислоту
-
фолиевую кислоту
-
церебролизин
-
-
Ответ проверен 1503 Когнитивно-поведенческая психотерапия у больных, получающих длительную нормотимическую терапию
-
не влияет на риск рецидива
-
увеличивает риск рецидива
-
удлиняет срок периода риска рецидива
-
уменьшает риск рецидива
-
-
Ответ проверен 1503 К числу наиболее часто применяемых во время беременности препаратов у пациенток с БАР относятся
-
вальпроевая кислота
-
карбамазепин
-
ламотриджин
-
феназепам
-
-
Ответ проверен 1503 МРТ, КТ и ЭЭГ рекомендуются в качестве исследований
-
всем пациентам с диагнозом БАР
-
всем пациентам с диагнозом БАР при наличии клинических или анамнестических показаний
-
пациентам с диагнозом БАР в сочетании с коморбидной патологией
-
первичным пациентам с диагнозом БАР, которым никогда ранее не проводились данные исследования
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее целесообразным является поэтапное купирование маниакального синдрома с учетом
-
длительности маниакального синдрома
-
типа маниакального синдрома
-
тяжести маниакального синдрома
-
этиологии маниакального синдрома
-
-
Ответ проверен 1503 Начальная суточная доза лоразепама при мании с психотическими симптомами составляет
-
1-2 мг/сут
-
2-4 мг/сут
-
2-6 мг/сут
-
4-8 мг/сут
-
-
Ответ проверен 1503 Оптимальным интервалом терапевтической концентрации в плазме крови лития карбоната является
-
0,3 - 0,8 ммоль/л
-
0,3 - 0,9 ммоль/л
-
0,5 - 0,6 ммоль/л
-
0,5 - 0,8 ммоль/л
-
-
Ответ проверен 1503 Паническая симптоматика при биполярном аффективном расстройстве
-
встречается редко
-
может существенно затягивать фазы
-
наблюдается часто
-
не оказывает существенного влияния на фазы
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с диагностированной биполярной депрессией 1-го типа без психотической симптоматики, у которых ранее проводимые терапевтические мероприятия оказались неэффективными, рекомендовано добавление к терапии
-
арипипразола
-
лоразепама
-
оланзапина
-
феназепама
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с диагностированной биполярной депрессией 1 типа с психотическими симптомами и недостаточной эффективностью фармакотерапии рекомендована
-
психотерапия
-
светотерапия
-
транскраниальная магнитная стимуляция
-
электросудорожная терапия
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с тяжелой манией и сильным психомоторным возбуждением рекомендовано начинать лекарственную терапию сразу с комбинации
-
антидепрессанта и антипсихотика
-
нормотимика и антидепрессанта
-
нормотимика и антипсихотика
-
нормотимика и транквилизатора
-
-
Ответ проверен 1503 Пик сывороточной концентрации при пероральном приеме ламотриджина происходит
-
через 1-3 часа
-
через 2 часа
-
через 2,5 часа
-
через 4-10 часов
-
-
Ответ проверен 1503 По вариантам клинического течения биполярного аффективного расстройства выделяют
-
альтернирующее
-
быстроциклическое
-
континуальное
-
хроническое
-
-
Ответ проверен 1503 Попытка прекращения терапии биполярного аффективного расстройства возможна на сроке
-
не ранее 1 года стабильной ремиссии
-
не ранее 10 лет стабильной ремиссии
-
не ранее 3 лет стабильной ремиссии
-
не ранее 5 лет стабильной ремиссии
-
-
Ответ проверен 1503 После достижения устойчивой ремиссии длительностью 2 года визиты пациента к врачу рекомендуется проводить
-
с интервалом в 1 год
-
с интервалом в 2 месяца
-
с интервалом в 2 недели
-
с интервалом в 3 месяца
-
-
Ответ проверен 1503 При альтернирующем течении биполярное аффективное расстройство характеризуется следующими особенностями
-
аффективные фазы, как правило, развиваются аутохтонно
-
интермисии, как правило, отсутствуют
-
интермиссия характеризуется эутимным настроением и появлением критики
-
утяжеление заболевания происходит спонтанно
-
-
Ответ проверен 1503 При гипоманиакальном синдроме для решения вопроса о стационировании рекомендовано учитывать
-
давность заболевания
-
степень выраженности нарушений поведения и социальной дезадаптации
-
степень участия близких в терапевтическом процессе
-
суицидальный риск
-
уровень критичности пациента к имеющейся у него симптоматике
-
условия микросоциальной среды
-
-
Ответ проверен 1503 При лечении биполярного аффективного расстройства с целью максимально быстрого купирования актуальной психопатологической симптоматики рекомендовано последовательное выполнение следующих обязательных этапов
-
купирующая терапия, поддерживающая терапия, профилактическая терапия
-
купирующая терапия, предупреждающая терапия, долечивающая терапия
-
купирующая терапия, профилактическая терапия, долечивающая терапия
-
предупреждающая терапия, купирующая терапия, профилактическая терапия
-
-
Ответ проверен 1503 При резистентном психотическом возбуждении у пациентов с биполярным аффективным расстройством необходимо дополнительное привлечение
-
врача-анестезиолога-реаниматолога
-
врача-невролога
-
врача-офтальмолога
-
врача-уролога
-
-
Ответ проверен 1503 Профилактическая терапия - это
-
комплекс лечебных мероприятий, направленных на предотвращение повторного аффективного эпизода
-
комплекс лечебных мероприятий, направленных на скорейшее подавление симптоматики текущего аффективного эпизода
-
применение фармакологических средств в лечении психических расстройств
-
система немедикаментозного воздействия на психику человека с целью лечения различных расстройств
-
-
Ответ проверен 1503 Распространенность биполярного аффективного расстройства, по зарубежным данным составляет, в среднем
-
от 0,5% до 1%
-
от 0,5% до 12%
-
от 0,5% до 2%
-
от 1,5% до 2%
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендованная доза препарата умифеновир здоровым лицам при контакте с больными ОРВИ для постконтактной профилактики составляет
-
100 мг/сут
-
200 мг/сут
-
400 мг/сут
-
800 мг/сут
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуемые суточные дозы карбамазепина составляют
-
200-1600 мг/сут
-
400-1600 мг/сут
-
400-800 мг/сут
-
800-1600 мг/сут
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуемые суточные дозы сертралина составляют
-
25-100 мг/сут
-
50-100 мг/сут
-
50-200 мг/сут
-
50-400 мг/сут
-
-
Ответ проверен 1503 Риск завершенного суицида при биполярном аффективном расстройстве, в среднем, составляет
-
10% на протяжении жизни
-
20% на протяжении жизни
-
50% на протяжении жизни
-
70% на протяжении жизни
-
-
Ответ проверен 1503 Смешанный аффективный эпизод характеризуется следующими особенностями
-
длится не менее 2-х недель
-
длится не менее 4-х недель
-
содержит смешанные аффективные симптомы
-
требует наличия в прошлом хотя бы одного маниакального эпизода
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно клиническим рекомендациям, назначение препарата для поддерживающей нормотимической терапии
-
накладывается на начальный этап купирующей терапии
-
проводится в период ремиссии
-
проводится в субклинических дозировках препарата
-
проводится по окончании этапа купирующей терапии
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно клиническим рекомендациям, утверждение "Всем пациентам в качестве первичной диагностики рекомендуется консультация врача-психиатра с проведением необходимых мероприятий по выявлению симптомов депрессии, мании или смешанных состояний в психическом статусе" имеет
-
уровень убедительности рекомендаций - D
-
уровень убедительности рекомендаций - А
-
уровень убедительности рекомендаций - В
-
уровень убедительности рекомендаций - С
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно клиническим рекомендациям, утверждение "Всем пациентам рекомендуется в обязательном порядке направленное клинико-анамнестическое обследование c использованием Колумбийской шкалы суицидального риска с целью выявления факторов риска суицида" имеет
-
уровень достоверности доказательств - 2
-
уровень достоверности доказательств - 5
-
уровень убедительности рекомендаций - B
-
уровень убедительности рекомендаций - C
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно клиническим рекомендациям, утверждение "Пациентам, у которых лекарственная терапия оказалась неэффективной, рекомендовано применять немедикаментозные методы лечения: электросудорожную терапию или специальные противорезистентные мероприятия" имеет
-
уровень убедительности рекомендаций - A
-
уровень убедительности рекомендаций - B
-
уровень убедительности рекомендаций - C
-
уровень убедительности рекомендаций - D
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно МКБ-10 вариантом течения биполярного аффективного расстройства является
-
монополярный тип с депрессивными эпизодами
-
тип течения сдвоенными фазами
-
хроническое расстройство настроения
-
циклотимоподобный вариант на фоне злоупотребления ПАВ
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно МКБ-10, диагноз мании без психотических симптомов соответствует рубрике
-
F30.1
-
F30.2
-
F31.1
-
F31.2
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно МКБ-10, дополнительные признаки выраженной депрессивной фазы биполярного аффективного расстройства 1 типа включают
-
идеи осуждения и отмщения
-
нарушения концентрации внимания
-
признаки ангедонии
-
признаки подавленности большую часть времени суток
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно эпидемиологическим данным, среди пациентов с биполярным аффективным расстройством процент лиц с комобридными заболеваниями составляет
-
10%
-
100%
-
55%
-
65%
-