Брадиаритмии и нарушения проводимости (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020

внезапную остановку сердца

внутри-желудочковые блокады

дисфункцию синусового узла

микрориентри (micro re-entry)

предсердно-желудочковые блокады

группа нарушений ритма и проводимости сердца, характеризующихся замедленной выработкой электрических импульсов, регулярным и нерегулярным или замедленным ритмом желудочков, связанным с блокадой проведения импульсов

обобщенное название расстройств сердечного ритма, при которых источник эктопической активности или круга риентри находится ниже пучка Гиса

сочетание клинических и электрофизиологических признаков, отражающих структурные повреждения синусно-предсердного узла

три и более последовательных сокращения сердца с частотой сердечных сокращений > 100 в 1 минуту при условии участия в механизме самоподдержания аритмии клеток синусового узла, миокарда предсердий, мышечных муфт легочных/ полых вен и/или клеток атриовентрикулярного (АВ) соединения

дважды в течение 3 месяцев

дважды в течение 6 месяцев, затем не менее одного раза в год

дважды в течение года, затем не менее одного раза в год

ежегодно

1 раз в год

2 раза в 6 месяцев, затем ежегодно

2 раза в год, затем ежегодно

каждый месяц

запись электрокардиографии с помощью непрерывных регистраторов с петлевой памятью

интермитирующая запись электрокардиографии с помощью портативных регистраторов

круглосуточное мониторирование, в том числе с инвазивной оценкой гемодинамики

суточное (или более) мониторирование электрокардиографии по Холтеру

абдоминальные

кардиальные

системные

церебральные

3-буквенный

4-буквенный

5-буквенный

6-буквенный

молодых здоровых лиц

нетренированных лиц

пожилых лиц

хорошо тренированных спортсменов

I степень

II степень, тип I

II степень, тип II

II степень, тип III

III степень

IV степень

выяснение жалоб и сбор анамнеза

генетическое обследование

инструментальная диагностика

морфологическая диагностика

объективное обследование

специфическая лабораторная диагностика

обобщенное название расстройств сердечного ритма, при которых источник эктопической активности или круга риентри находится ниже пучка Гиса

состояние, когда частота сокращений предсердий не соответствует физиологическим потребностям

сочетание клинических и электрофизиологических признаков, отражающих структурные повреждения синусно-предсердного узла

частичное или полное прерывание проведения импульса от предсердий к желудочкам

длительного мониторирования сердечного ритма

проба с физической нагрузкой

трансторакальная эхокардиография

электрокардиографии в 12 отведениях

трансторакальной эхокардиографии

чреспищеводной эхокардиографии

электрокардиографии в 12 отведениях

электрофизиологическое исследование

трансторакальной эхокардиографии

чреспищеводной эхокардиографии

электрокардиографии в 12 отведениях

электрокардиографии с физической нагрузкой

блокирование импульса без предшествующего удлинения времени предсердно-желудочкового проведения

блокирование импульса с предшествующим прогрессивным замедлением проведения от предсердий к желудочкам

замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам с проведением каждого импульса

периодические прерывания проведения предсердных импульсов на желудочки

полная блокада проведения предсердных импульсов на желудочки с развитием полной предсердно-желудочковой диссоциации

блокирование импульса без предшествующего удлинения времени предсердно-желудочкового проведения

блокирование импульса с предшествующим прогрессивным замедлением проведения от предсердий к желудочкам

блокирование каждого второго или нескольких подряд предсердных импульсов

полная блокада проведения предсердных импульсов на желудочки с развитием полной предсердно-желудочковой диссоциации

блокирование импульса без предшествующего удлинения времени предсердно-желудочкового проведения

блокирование импульса с предшествующим прогрессивным замедлением проведения от предсердий к желудочкам

замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам с проведением каждого импульса

полная блокада проведения предсердных импульсов на желудочки с развитием полной предсердно-желудочковой диссоциации

блокирование импульса без предшествующего удлинения времени предсердно-желудочкового проведения

блокирование импульса с предшествующим прогрессивным замедлением проведения от предсердий к желудочкам

блокирование каждого второго или нескольких подряд предсердных импульсов

замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам с проведением каждого импульса

полная блокада проведения предсердных импульсов на желудочки с развитием полной предсердно-желудочковой диссоциации

не повторятся

повторяется в положении лежа

повторяется в положении стоя

повторяется на следующий день

повторяется не ранее чем через 1 час

лекарственные препараты

хирургическая травма

электролитные нарушения

эндокринные нарушения

до 12 часов

до 7 суток

от 24 до 48 часов

от 30 суток до 3 лет

атония кишечника

головная боль

расширение зрачка

расширение комплекса QRS

тремор пальцев рук

атония кишечника

вазоспазм

затруднение мочеиспускания

нарушение проводимости

воспалительными изменениями синусно-предсердного узла

дегенеративными изменениями предсердно-желудочкового соединения

ишемическими изменениями проводящей системы сердца

лекарственных препаратов

хирургических вмешательств на сердце

инфекционными изменениями предсердно-желудочкового соединения

ишемическими изменениями синусно-предсердного узла

лекарственных препаратов

нейрокардиальных рефлекторных факторов

хирургических вмешательств на сердце

в отдельных случаях предполагается ограничение значительных физических нагрузок в течение 1 месяца

показано санаторно-курортное лечение

специальной реабилитации не требуется

требуется длительная реабилитация

амбулаторное мониторирование ЭКГ

проба с физической нагрузкой

трансторакальная эхокардиография

электрофизиологическое исследование сердца

вида брадикардии или нарушения проводимости

факторов, провоцирующих симптомы, связанные с брадикардиями или нарушениями проводимости

факторов, смягчающих симптомы, связанные с брадикардиями или нарушениями проводимости

частоты развития клинических симптомов, связанных с брадикардиями или нарушениями проводимости

длительной ортостатической пробы с физической нагрузкой

короткой ортостатической пробы

пассивной длительной ортостатической пробы

пробы с атропином

I степени

II степени, Мобитц I

II степени, Мобитц II

III степени

дисфункция имплантированного электрокардиостимулятора, требующая хирургического вмешательства

плановая имплантация постоянного электрокардиостимулятора

состояния, требующие временной стимуляции сердца

ухудшение состояния и нарастание симптоматики, связанной с брадиаритмией

инфекционные осложнения, связанные с системой стимуляции

нарушения гемодинамики, связанные с брадиаритмией или дисфункциями электрокардиостимулятора

острая дисфункция электрокардиостимулятора, требующая хирургической коррекции

островозникшая брадиаритмия, требующая неотложной помощи

глубокая тромбоцитопения и/или анемия, требующие экстренных заместительных трансфузий

проведение трансплантации костного мозга

профилактические трансфузии донорских компонентов крови

развитие инфекционных и/или геморрагических осложнений

желудочков

предсердий

предсердно-желудочкового узла

пучка Гиса

бессимптомным пациентам с врожденным пороком сердца и врожденной полной предсердно-желудочковой блокадой

пациентам после протезирования аортального клапана

пациентам с врожденным пороком сердца и системными внутрисердечными шунтами

пациентам с острым инфарктом миокарда и преходящей предсердно-желудочковой блокадой, которая спонтанно разрешается

интермиттирующие

интрагисиальные

инфрагисиальные

персистирующие

25 имп/мин

35 имп/мин

40 имп/мин

50 имп/мин

30 имп/мин

35 имп/мин

40 имп/мин

45 имп/мин

продолжительность брадикардии

сроки возникновения брадикардии

топику брадикардии

частоту возникновения брадикардии

аускультации сердца, когда выслушиваются редкие сердечные тоны

определении венозного пульса

осмотре периферических артерий и вен

пальпации пульса на периферических артериях

необратимые

обратимые

потенциально обратимые

частично обратимые

амбулаторно-поликлинического центра

госпитальной телеметрической регистрации электрокардиографии

многопрофильного стационара

фельдшерско-акушерского пункта

отсутствие возбуждений предсердий из синусового узла

периодическое блокирование импульсов в СА зоне без предшествующего увеличения времени СА проведения.

прогрессивное увеличение времени СА проведения с последующей блокадой импульса в СА зоне

сочетание клинических и электрокардиографических признаков, отражающих структурные повреждения СА узла, его неспособность нормально выполнять функцию водителя ритма сердца и/или обеспечивать регулярное проведение автоматических импульсов к предсердиям.

удлинение времени СА проведения

обобщенное название расстройств сердечного ритма, при которых источник эктопической активности или круга риентри находится ниже пучка Гиса

состояние, когда частота сокращений предсердий не соответствует физиологическим потребностям

сочетание клинических и электрофизиологических признаков, отражающих структурные повреждения синусно-предсердного узла его неспособность нормально выполнять функцию водителя ритма сердца и обеспечивать регулярное проведение автоматических импульсов к предсердиям

частичное или полное прерывание проведения импульса от предсердий к желудочкам

желудочковая тахиаритмия

нарушение сердечной проводимости

сердечная брадиаритмия

физиологическое состояние проводящей системы сердца

I44.1

I44.2

I44.3

I44.4

I44.5

I44.4

I45.0

I45.9

I49.5

другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада

предсердно-желудочковая блокада второй степени

предсердно-желудочковая блокада первой степени

предсердно-желудочковая блокада полная

другие нарушения проводимости

остановка сердца

предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка Гиса

синдром слабости синусового узла

задней ветви левой ножки пучка Гиса

задней ветви правой ножки пучка Гиса

передней ветви левой ножки пучка Гиса

передней ветви правой ножки пучка Гиса

правой ножки пучка Гиса

I степени

II степени

III степени

IV степени

вечерние часы после физической нагрузки

дневное время суток в состоянии покоя

ночное время в качестве преобладающего ритма сердца

утренние часы сразу после пробуждения

ежедневно

ежемесячно

еженедельно и чаще

реже 1 раза в месяц

от 1 до 5%

от 10 до 25%

от 2 до 58%

от 50 до 90%

дисфункцией электродов

клапанным эндокардитом

прогнозируемой длительностью жизни менее 1 года

сепсисом

дистальный

медиальный

периферический

проксимальный

центральный