Сахарный диабет 2 типа у детей (по утверждённым клиническим рекомендациям)-2020

вазоактивный интестинальный полипептид

глюкагон

грелин

инсулин

соматостатин

жажду

повышение активности

повышенную утомляемость

полиурию

усталость

13-14 лет

19-20 лет

3-5 лет

7-10 лет

боли в сердце

головные боли

рецидивирующие вульвиты и баланиты

снижение веса

деструкция α-клеток поджелудочной железы

наличие аутоантител

первичные нарушения секреции инсулина b-клетками

периферические нарушения действия инсулина

α-клетками поджелудочной железы

β-клетками поджелудочной железы

δ-клетками поджелудочной железы

РР-клетками поджелудочной железы

эпсилон-клетками поджелудочной железы

занятия с медицинским психологом

занятия с психиатром

отдых в специализированных санаториях

социальная адаптация с участием специалистов и социальных работников

до начала интенсивного лечения и каждые 6 месяцев в течение 12 месяцев после его начала

до начала интенсивного лечения и каждые три месяца в течение 6-12 месяцев после его начала

до начала интенсивного лечения и каждый год в течение 3 лет после его начала

каждые 6 месяцев в течение 12 месяцев после начала интенсивного лечения

180 минут ежедневно

20 минут ежедневно

60 минут ежедневно

60 минут еженедельно

инсулин

метформин

церебролизин

0,6 ммоль/л

1,6 ммоль/л

2,0 ммоль/л

2,6 ммоль/л

липодистрофии

мышечную дистрофию

остеомиелит

глутаматдекарбоксилазе - GADA

тиреопероксидазе

тирозинфосфотазе - IA-2

транспортеру цинка 8 - ZnT8

кардиалгию

полидипсию

полиурию

потерю веса

влагалищную инфекцию

гипертиреоз

гипотиреоз

дистрофию миокарда

НвА1с выше целевого уровня в случае монотерапии метформином в течение 3-4 месяцев

диагностике сахарного диабета 2 типа при уровне гликированного гемоглобина < 8,5%

диагностике сахарного диабета 2 типа при уровне гликированного гемоглобина > 8,5%

кетозе/ДКА в виде монотерапии или в сочетании с метформином (после купирования ДКА)

E11

Е10

К02

С35

классические симптомы сахарного диабета или гипергликемического кетоацидотического состояния в сочетании с концентрацией глюкозы в плазме крови > 11,1 ммоль/л (> 200 мг/дл)

уровень гликированного гемоглобина > 3,5%

уровень гликированного гемоглобина > 6,5%

уровень глюкозы в плазме крови натощак > 7,0 ммоль/л (> 126 мг/дл)

уровень глюкозы через 2 ч после нагрузки > 11,1* ммоль/л (> 200 мг/дл) при проведении перорального глюкозотолерантного теста

девочки

мальчики

одинаково часто мальчики и девочки

обучение самоконтролю и проведение его в домашних условиях

питание

психиатрическая помощь

психологическая помощь

сахароснижающая терапия

физические нагрузки

100 мг трижды в день

1000 мг дважды в день

2000 мг дважды в день

850 мг трижды в день

болями в животе

кетоацидозом

почечной недостаточностью

сердечно-сосудистой и легочной недостаточностью

афроамериканцев

индейцев

испанцев

полинезийцев

0,25-0,5 ЕД/кг

0,5-0,75 ЕД/кг

1,25-1,5 ЕД/кг

2,25-2,5 ЕД/кг

1500 мг в день

500 мг в день

доза титруется 1 раз в неделю

доза титруется 3 раза в неделю

1000 мг в день

250 мг в день

500 мг в день

750 мг в день

регулярная оценка и коррекция лечения

регулярный контроль GADA

регулярный контроль НвА1с

регулярный самоконтроль гликемии

гипертензия

гипотензия

дистрофия

инсулинорезистентность

для комплексного скрининга осложнений и коморбидных состояний, в отсутствии возможности обследования в амбулаторных условиях

при декомпенсации гликемического контроля, высокой вариабельности гликемии, частых эпизодах легкой гипогликемии

при первичном обращении по поводу стойкой гипергликемии без клинических проявлений сахарного диабета и/или кетоза

при тяжелой гипогликемии

диабетическом кетоацидозе

остром развитии специфических осложнений

первичном обращении по поводу гипергликемии при наличии клинических проявлений сахарного диабета и/или кетоза

первичном обращении по поводу стойкой гипергликемии без клинических проявлений сахарного диабета и/или кетоза

тяжелой гипогликемии

величине HbA1c

величине скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

уровню С-пептида в крови

уровню альбуминурии

до 1-3 раз в день

до 14-20 раз в день

до 4-10 раз в день

нарушение менструального цикла и повышенное оволосение у девочек

нарушение сна, храп, сонливость днем

повышение артериального давления

повышение температуры

потемнение кожных покровов в естественных складках

3-30

< 3

> 30

> 50

венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов

единичные микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги; возможен диабетический парамакулярный отек

интраретинальные микрососудистые аномалии, крупные ретинальные геморрагии

неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или сетчатки

ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации

возрастом манифестации сахарного диабета менее 12 месяцев и особенно в первые 6 месяцев жизни

наличие сахарного в семье с аутосомно-рецессивным типом наследования

наличие сахарного диабета в семье с аутосомно-доминантным типом наследования

умеренной гипергликемией натощак (5,5-8,5 ммоль/л), особенно в младшем возрасте, без ожирения

ЭКГ

орального глюкозотолерантного теста

повторного исследования уровня глюкозы в крови в лабораторных условиях

запах ацетона изо рта

нарушение сознания вплоть до коматозного состояния при диабетическом кетоацидозе

повышенная потливость

рвота

сухость кожных покровов и слизистых

в виде монотерапии, при уровне гликированного гемоглобина < 8,5 и отсутствии кетоза

в виде монотерапии, при уровне гликированного гемоглобина > 18,5

в сочетании с инсулинотерапией при гликированном гемоглобине > 8,5% или кетозом/ДКА (назначается после устранения кетоза)

1,2-1,6/100 тыс

10,2-10,6/100 тыс

2,2-2,6/100 тыс

7,2-8,6/100 тыс

1,5 ЕД/кг/сут

2,5 ЕД/кг/сут

3,5 ЕД/кг/сут

4,5 ЕД/кг/сут

< 4,0%

< 5,0%

< 7,0%

в лабораторных условиях

с помощью домашних глюкометров

только при госпитализации

начиная с момента диагностики заболевания и далее каждые 6 месяцев

через 2 года с момента диагностики заболевания и далее каждые 6 месяцев

через 3 года с момента диагностики заболевания и далее каждый год

1 раз в год

каждые три месяца

каждые шесть месяцев

каждый месяц

анальгина

лираглутида

прометазина

К+ в плазме крови

кетоновых тел в моче или крови

лейкоцитов в плазме крови

тромбоцитов в плазме крови

болезни Гиршпрунга

контрактуры Дюпюитрена

сахарного диабета 1 типа

HLA-системой

наличием аутоантител

увеличением ожирения

увеличением распространенности избыточного веса

абдоминальным ожирением

артериальной гипертензией

артериальной гипотензией

дислипидемией

микроальбуминурией

большая группа сложных метаболических заболеваний

грибковое заболевание

заболевание вирусной природы

заболевание, вызванное бактериями

аутоиммунное заболевание у генетически предрасположенных лиц, при котором хронически протекающий лимфоцитарный инсулин приводит к опосредованной Т-клетками деструкции β-клеток с последующим развитием абсолютной инсулиновой недостаточности, со склонностью к развитию диабетического кетоацидоза

отек мягких тканей, возникающий в результате накопления в них богатой белком интерстициальной жидкости (высокобелковый отек), вызванный низкой пропускной способностью лимфатического русла

полигенное заболевание, возникающее в результате несоответствия секреции инсулина уровню инсулинорезистентности, т.е. относительной недостаточности инсулина

состояние, возникающее при нарушении кровоснабжения мезентериального кровообращения и характеризующееся специфическим абдоминальным симптомокомплексом

синдром гипергликемии, хроническое заболевание, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой избыточностью

синдром гипергликемии, хроническое заболевание, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью

синдром гипогликемии, хроническое заболевание, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и инсулиновой избыточностью

синдром гипогликемии, хроническое заболевание, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью

нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и абсолютной инсулиновой недостаточностью или преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью (ИР) или без нее

нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее

нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественным нарушением толерантности к глюкозе

нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественным нарушением тощаковой глюкозы

15-29

30-44

45-59

60-89

< 15

> 90

биомикроскопии глазного дна

биомикрофотографии глазного дна с использованием фундус-камеры

визометрии

офтальмоскопии при расширенном зрачке

экзоофтальмометрии

КТ

ЭКГ

ЭЭГ

не предусмотрено

диабетическая нейропатия

диабетическая нефропатия

диабетическая остеопатия

диабетическая ретинопатия

микрососудистые нарушения

внутриутробную задержку роста плода с последующим быстрым набором веса в грудном возрасте

гестационный диабет у матери, как во время пренатального развития ребенка, так и в другие беременности

острое инфекционно-аллергическое воспаление

отягощенную наследственность по сахарному диабету 2 типа среди родственников 1 степени родства

принадлежность к этническим группам высокого риска развития сахарного диабета 2 типа

непролиферативная

препролиферативная

пролиферативная

терминальная