Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020
-
Ответ проверен 1503 Алгоритм действий врача, если у пациента с фибрилляцией предсердий на 3 день приема варфарина МНО >3
-
оставить суточную дозу без изменений
-
пропустить 2 приема варфарина
-
увеличить суточную дозу на 1/2 таблетки
-
увеличить суточную дозу на 1/4 таблетки
-
-
Ответ проверен 1503 Алгоритм действий врача, если у пациента с фибрилляцией предсердий на 5 день приема варфарина МНО 2,3
-
оставить суточную дозу без изменений
-
пропустить 1-2 приема варфарина
-
увеличить суточную дозу на 1/2 таблетки
-
увеличить суточную дозу на 1/4 таблетки
-
-
Ответ проверен 1503 Артериальная гипертензия повышает риски развития не только фибрилляции предсердий, но и
-
гипотиреоза
-
избыточной массы тела
-
острого нарушения мозгового кровообращения
-
тромбоэмболических осложнений
-
-
Ответ проверен 1503 Во время подбора индивидуальной дозы варфарина до получения двух последовательных близких значений МНО в пределах целевого диапазона необходимо контролировать значение МНО каждые
-
3-4 дня
-
4-5 дня
-
4-6 недель
-
ежедневно
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам перед назначением пероральных антикоагулянтов рекомендовано проведение
-
биохимического анализа крови
-
генетического исследования
-
клинического анализа крови
-
клинического анализа мочи
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с подозрением на фибрилляцию предсердий рекомендовано выполнение
-
суточного мониторирования артериального давления
-
суточного мониторирования нарушения проводимости сердечного ритма
-
электрокардиографии
-
эхокардиографии
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с фибрилляцией предсердий, не связанной с поражением клапанов сердца, для оценки риска тромбоэмболических осложнений рекомендовано использовать шкалу
-
CHA2DS2-VASc
-
GARFIELD-AF
-
HEMORR2HAGES
-
SAMeT2R2
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с фибрилляцией предсердий рекомендовано проведение трансторакальной эхокардиографии для оценки
-
адекватности контроля частоты
-
безопасности и эффективности лечения
-
сердечного ритма
-
сердечной структуры и функции
-
-
Ответ проверен 1503 В случае назначения антагонистов витамина К рекомендовано достижение максимального времени пребывания значений МНО в пределах терапевтического диапазона
-
1,5-2,0
-
2,0-3,0
-
<1,5
-
>3,0
-
-
Ответ проверен 1503 В структуре всех тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий на ишемический инсульт приходится
-
1-2% случаев
-
более 90% случаев
-
менее 50% случаев
-
не более 25% случаев
-
-
Ответ проверен 1503 Выполнение длительного мониторирования электрокардиографии рекомендовано симптомным пациентам для
-
оценки адекватности контроля частоты
-
оценки риска развития тромбоэмболий
-
решения вопроса о хирургическом лечении
-
уточнения взаимосвязи между приступами фибрилляции предсердий и жалобами
-
-
Ответ проверен 1503 Длительно персистирующей называется фибрилляция/трепетание предсердий, при которой
-
аритмия купируется кардиоверсией в течение 7 дней
-
совместно пациентом (и врачом) принято согласованное решение не осуществлять попытки восстановления сердечного ритма
-
эпизод аритмии длительный - более 1 года при условии выбора стратегии контроля ритма
-
эпизод аритмии длится более 7 дней, включая эпизоды, купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более
-
-
Ответ проверен 1503 Для оценки выраженности симптомов аритмии и ее влияния на повседневную деятельность рекомендуется использование шкалы
-
ATRIA
-
CHA2DS2-VASc
-
EHRA
-
GARFIELD-AF
-
HAS-BLED
-
SAMeT2R2
-
-
Ответ проверен 1503 Для оценки риска кровотечений возможно использовать следующие шкалы
-
ATRIA
-
HAS-BLED
-
HEMORR2HAGES
-
SAMeT2R2
-
АВС
-
-
Ответ проверен 1503 Для оценки риска кровотечений у пациентов с фибрилляцией предсердий наибольшее распространение имеет шкала
-
ATRIA
-
HAS-BLED
-
HEMORR2HAGES
-
АВС
-
-
Ответ проверен 1503 Для профилактики инсульта и системных эмболий у пациентов с фибрилляцией предсердий рекомендовано применение
-
антагонистов витамина К
-
ацетилсалициловой кислоты
-
клопидогреля
-
прямых оральных антикоагулянтов
-
-
Ответ проверен 1503 Для установки диагноза фибрилляции/трепетания предсердий необходимо наличие зарегистрированного эпизода аритмии длительностью не менее 30 секунд с характерными признаками на
-
суточном мониторировании
-
холтеровском мониторировании
-
электрокардиографии
-
эхокардиографии
-
-
Ответ проверен 1503 Избыточная масса тела и ожирение наблюдается у пациентов с фибрилляцией предсердий в
-
2% случаев
-
25% случаев
-
5% случаев
-
50% случаев
-
-
Ответ проверен 1503 Ишемическая болезнь сердца у пациентов с фибрилляцией предсердий выявляется в
-
15% случаев
-
2% случаев
-
20% случаев
-
40% случаев
-
-
Ответ проверен 1503 Какой класс по модифицированной шкале EHRA присваивается пациенту с фибрилляцией и трепетанием предсердий при выраженной клинической симптоматике, связанной с аритмией?
-
I
-
III
-
IIa
-
IIb
-
IV
-
-
Ответ проверен 1503 Какой тип перелома по Roy-Camille характеризуется как "сгибательный перелом со смещением кпереди"?
-
тип I
-
тип II
-
тип III
-
тип IV
-
-
Ответ проверен 1503 К биомаркерам - факторам риска кровотечений относятся
-
высокочувствительный тропонин
-
креатинин сыворотки
-
тромбоциты
-
фактор роста и дифференцировки 15
-
-
Ответ проверен 1503 К маркерам повышенного риска развития нарушения ритма сердца относятся
-
возраст
-
ожирение
-
ранняя менопауза
-
синдром обструктивного апноэ во время сна
-
-
Ответ проверен 1503 К маркерам повышенного риска развития нарушения ритма сердца относятся
-
артериальная гипертензия
-
ишемическая болезнь сердца
-
сахарный диабет
-
сердечная недостаточность II-IV функционального класса по NYHA
-
холецистит
-
-
Ответ проверен 1503 К модифицируемым факторам риска кровотечения относятся
-
артериальная гипертония
-
большое кровотечение в анамнезе
-
возраст (>65 лет)
-
злоупотребление алкоголем
-
-
Ответ проверен 1503 К модифицируемым факторам риска кровотечения относятся
-
время пребывания в целевом диапазоне более 75% времени
-
прием диклофенака в таблетированной форме
-
систолическое артериальное давление более 160 мм рт.ст.
-
снижение уровня гемоглобина
-
-
Ответ проверен 1503 К не модифицируемым факторам риска кровотечений относятся
-
генетические факторы
-
злоупотребление алкоголем
-
инсульт в анамнезе
-
лабильное МНО
-
-
Ответ проверен 1503 К прямым оральным антикоагулянтам относятся
-
апиксабан
-
варфарин
-
дабигатрана этексилат
-
ривароксабан
-
-
Ответ проверен 1503 К прямым оральным антикоагулянтам относятся
-
антагонисты витамина К
-
ингибиторы Ха фактора
-
ингибиторы рецепторов P2Y12
-
ингибиторы тромбина
-
-
Ответ проверен 1503 Критериями снижения дозы апиксабана у пациентов с фибрилляцией предсердий являются
-
возраста >80 лет
-
масса тела <60 кг
-
повышенный риск геморрагических осложнений
-
уровень клиренса креатинина 15-29 мл/мин
-
-
Ответ проверен 1503 Критериями снижения дозы ривоксабана у пациентов с фибрилляцией предсердий являются
-
возраст >80 лет
-
масса тела <60 кг
-
повышенный риск геморрагических осложнений
-
уровень клиренса креатинина 15-49 мл/мин
-
-
Ответ проверен 1503 К частично модифицируемым факторам риска кровотечений относятся
-
анемия
-
генетические факторы
-
нарушение функции печени
-
нарушение функции почек
-
-
Ответ проверен 1503 Мужчинам и женщинам с фибрилляцией предсердий при отсутствии факторов риска тромбоэмболических осложнений
-
не рекомендовано назначение антикоагулянтной терапии
-
рекомендовано назначение антиагрегантной терапии
-
рекомендовано назначение антикоагулянтной терапии
-
рекомендовано назначение антитромботической терапии
-
-
Ответ проверен 1503 Назначение пероральных антикоагулянтов пациентам с фибрилляцией предсердий показано с целью
-
контроля сердечного ритма
-
профилактики инсульта
-
профилактики системных эмболий
-
снижения риска кровотечений
-
-
Ответ проверен 1503 Оптимальным считается время пребывания значений МНО в терапевтическом диапазоне
-
>10%
-
>30%
-
>50%
-
>65%
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам, получающим антиаритмическую терапию, с целью оценки безопасности и эффективности лечения рекомендуется регулярное выполнение электрокардиографии в
-
12 отведениях
-
6 отведениях
-
грудных отведениях
-
стандартных отведениях
-
усиленных отведениях
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с неклапанной фибрилляцией предсердий, не получавшим ранее антикоагулянтную терапию, в качестве препаратов первой линии рекомендовано назначение
-
антагонистов витамина К
-
антиагрегантов
-
антикоагулянтов непрямого действия
-
прямых оральных антикоагулянтов
-
-
Ответ проверен 1503 Персистирующей называется фибрилляция/трепетание предсердий, которая
-
длится более 7 дней, включая эпизоды, купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более
-
не диагностирована ранее, независимо от продолжительности аритмии или тяжести связанных с ней симптомов
-
продолжается до 7 суток
-
самостоятельно купируется, в большинстве случаев в течение 48 часов
-
-
Ответ проверен 1503 После получения первой дозы варфарина контроль МНО осуществляется на
-
14 дней
-
3 день
-
5 день
-
7 день
-
-
Ответ проверен 1503 После проведения любой кардиоверсии рекомендовано продолжить антикоагулянтную терапию в течение как минимум
-
1 года
-
1 недели
-
4-х недель
-
6 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 Постоянной называется фибрилляция/трепетание предсердий, при которой
-
аритмия купируется кардиоверсией в течение 7 дней
-
аритмия самостоятельно купируется, в большинстве случаев в течение 48 часов
-
совместно пациентом (и врачом) принято согласованное решение не осуществлять попытки восстановления сердечного ритма
-
эпизод аритмии длительный - более 1 года при условии выбора стратегии контроля ритма
-
-
Ответ проверен 1503 Постоянный прием пероральных антикоагулянтов с целью профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендован пациентам
-
женского пола с суммой баллов по шкале CHA2DS2-VASc >1
-
женского пола с суммой баллов по шкале CHA2DS2-VASc >3
-
женщинам с CHA2DS2-VASc =2, принимая во внимание индивидуальные особенности и предпочтения пациента
-
мужского пола с суммой баллов по шкале CHA2DS2-VASc >2
-
мужчинам с CHA2DS2-VASc =1, принимая во внимание индивидуальные особенности и предпочтения пациента
-
-
Ответ проверен 1503 При длительности течения сахарного диабета более 15 лет слабовидящими являются
-
10% пациентов
-
30% пациентов
-
50% пациентов
-
90% пациентов
-
-
Ответ проверен 1503 При наличии жалоб на эпизоды неритмичного сердцебиения и при отсутствии документированных эпизодов фибрилляции предсердий при записи электрокардиограммы для исключения коротких пароксизмов фибрилляции рекомендуется выполнение
-
суточного мониторирования артериального давления
-
суточного мониторирования по Холтеру
-
электрокардиографии
-
эхокардиографии
-
-
Ответ проверен 1503 Распространенность фибрилляции предсердий в общей популяции составляет
-
1-2% случаев
-
30-40% случаев
-
5-15% случаев
-
<0,5% случаев
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендовано с целью обеспечения максимальной защиты от инсульта назначать прямые оральные антикоагулянты в
-
комбинации
-
полной дозе
-
сниженной дозе
-
увеличенной дозе
-
-
Ответ проверен 1503 Систематический ЭКГ-скрининг для выявления фибрилляции предсердий рекомендовано рассматривать у пациентов
-
в любом возрасте
-
с высоким риском инсульта
-
с низким риском инсульта
-
старше 75 лет
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно классификации H.Wells (1979) выделяют
-
атипичное трепетание предсердий
-
персистирующее трепетание предсердий
-
постоянное трепетание предсердий
-
типичное трепетание предсердий
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) кодируется как I48.4
-
атипичное трепетание предсердий. Тип II трепетания предсердий
-
типичное трепетание предсердий. Тип I трепетания предсердий
-
трепетание предсердий неуточненное
-
фибрилляция предсердий неуточненное
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) фибрилляция предсердий и трепетание предсердий неуточненные имеет код
-
I48.0
-
I48.1
-
I48.2
-
I48.3
-
I48.4
-
I48.9
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно модифицированной шкале EHRA к классу III относятся пациенты
-
имеющие выраженную симптоматику фибрилляции предсердий
-
имеющие инвалидизируюшие симптомы фибрилляции предсердий
-
имеющие легкие симптомы фибрилляции предсердий
-
имеющие средне выраженную симптоматику фибрилляции предсердий
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно модифицированной шкале EHRA к классу I относятся пациенты
-
имеющие выраженную симптоматику фибрилляции предсердий
-
имеющие легкие симптомы фибрилляции предсердий
-
имеющие средне выраженную симптоматику фибрилляции предсердий
-
не имеющие симптомов фибрилляции предсердий
-
-
Ответ проверен 1503 Стартовая доза варфарина у пациентов с фибрилляцией предсердий составляет
-
1,5 мг
-
2,5 мг
-
5 мг
-
7 мг
-
-
Ответ проверен 1503 Сумма баллов по шкале HAS-BLED >3 у пациентов с фибрилляцией предсердий указывает на
-
высокий риск кровотечений
-
высокий риск тромбоэмболических осложнений
-
необходимость назначения пероральных антикоагулянтов
-
необходимость отмены пероральных антикоагулянтов
-
-
Ответ проверен 1503 Типичное трепетание (Тип I) характеризуется распространением волны macro re-entry
-
не включающим в состав цепи повторного входа возбуждения область кавотрикуспидального истмуса
-
против часовой стрелки (наиболее часто) или по часовой стрелке (существенно реже) вокруг трехстворчатого клапана
-
с обязательным повторным прохождением волны возбуждения по так называемому кавотрикуспидальному истмусу (перешейку)
-
хаотически, исключающей возможность координированного сокращения предсердий
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с длительностью эпизода фибрилляции предсердий менее 48 часов рекомендовано рассмотреть возможность
-
выполнения ранней кардиоверсии без проведения чреспищеводной эхокардиографии
-
проведения нейровизуализации (компьютерной томографии/магнитно-резонансной томографии головного мозга)
-
проведения чреспищеводной эхокардиографии
-
смены антикоагулянтной терапии
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих антикоагулянты, различают следующие факторы риска кровотечений
-
биомаркеры
-
маркеры кровотечения
-
модифицируемые
-
не модифицируемые
-
частично модифицируемые
-
-
Ответ проверен 1503 Фибрилляция предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью III-IV функционального класса встречается в
-
1-2% случаев
-
100% случаев
-
30-40% случаев
-
5-15% случаев
-
-
Ответ проверен 1503 Фибрилляция предсердий - это
-
врожденный порок развития сердца, исключающий возможность координированного сокращения предсердий
-
наследственное нарушение структуры кардиомиоцитов
-
разновидность наджелудочковой тахиаритмии с сохранением ритма сердечных сокращений
-
разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 150-300 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения
-
разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350-700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения
-
-
Ответ проверен 1503 Фибрилляция предсердий - это
-
наджелудочковое нарушение ритма сердца
-
осложнение после вмешательств на открытом сердце
-
реципрокная тахиаритмия
-
тахиаритмия состоящая из 3 и более комплексов
-