Хроническая болезнь почек у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2022

< 12 месяцев

< 3 месяцев

< 6 месяцев

> 12 месяцев

> 3 месяцев

> 6 месяцев

интенсивный рост ребенка

нарушение их использования организмом

повышение потребности в нутриентах

повышение физической активности

снижение потребления пищи

увеличение потерь нутриентов

врожденная аномалия почек и урологического тракта (CAKUT)

генетически детерминированная патология (цистиноз, оксалоз, наследственный нефрит)

интерстициальный нефрит

> 10 мг/м/ч (> 1 г/1,73 м2 /24 ч)

> 20 мг/м/ч (> 1,5 г/1,73 м2 /24 ч)

> 40 мг/м/ч (> 3 г/1,73 м2 /24 ч)

активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

анемия

гиперволемия

нарушения фосфорно-кальциевого обмена

низкий уровень тиреотропного гормона

никтурия

эндотелиальная дисфункция

артериальная гипертензия

гипер/дислипидемия

гиперметропия

гиподинамия

гипотрофия

нарушения углеводного обмена

ожирение

повышение концентрации кальция крови

повышение уровня фосфатемии

повышение экскреции фосфора с мочой

снижение концентрации кальция крови

снижение уровня фосфатемии

снижение экскреции фосфора с мочой

нормальный синтеза активной формы витамина D (кальцитриола)

повышение продукции фактора роста фибробластов 23 (FGF23)

повышение уровня паратиреоидного гормона

снижение продукции фактора роста фибробластов 23 (FGF23)

снижение синтеза активной формы витамина D (кальцитриола)

снижение уровня паратиреоидного гормона

блокировкой доступности железа для эритропоэза на различных этапах, от абсорбции железа энтероцитами до высвобождения депонированного железа в костном мозге

недостаточной выработкой эритропоэтина

недостаточным потреблением железа в желудочно-кишечном тракте

диетическое ограничение фосфора

диетическое увеличение фосфора

использование кальцийсодержащих препаратов

использование фосфат-связывающих веществ (фосфат-биндеров)

высокий уровень трансаминаз сыворотки крови

моча цвета чая

отечный синдром

повышение концентрации креатинина в сыворотке крови с течением времени

повышенное артериальное давление в сравнении с возрастом

протеинурия

синдром мальабсорбции

10 ккал/кг/сут

15 ккал/кг/сут

18 ккал/кг/сут

6 ккал/кг/сут

100 г/л у детей 12-15 лет

105 г/л у детей 5-12 лет

110 г/л у детей от полугода до 5 лет

115 г/л у детей 5-12 лет

120 г/л у детей 12-15 лет

90 г/л у детей от полугода до 5 лет

альбумин и преальбумин больше не считаются значимыми биомаркерами

альбумин и преальбумин считаются единственными значимыми биомаркерами

только преальбумин может быть маркером

артериальной гипертензии

изменений, сохраняющихся более 3-х месяцев

изменений, сохраняющихся более года

маркеров повреждения почек (1 и более)

маркеров повреждения почек (2 и более)

нормальной скорости клубочковой фильтрации

снижения скорости клубочковой фильтрации

до 50-го перцентиля для данного пола, возраста и роста

ниже 75-го перцентиля для данного пола, возраста и роста

ниже 90-го перцентиля для данного пола, возраста и роста

восстановление резидуальной функции почек

замена медикаментозной терапии хронической болезни почек диетическим питанием

контроль симптомов и предупреждение осложнений уремии

коррекция и контроль за водно-электролитным и кислотно-щелочным балансом

коррекция и контроль за минеральными и костными нарушениями

обеспечение оптимального роста ребенка

сохранение резидуальной функции почек

к двум годам жизни

к первому году жизни

к шести годам жизни

наличия хронической болезни почек в семейном анамнезе

тяжести почечной недостаточности

характера заболевания

частоты заболевай ОРВИ за год

повышение уровня кальция крови

повышение уровня фосфора крови

снижение уровня кальция крови

снижение уровня фосфора крови

нарушение потребления кальция в кишечнике

повышение экскреции фосфора с мочой

развитие нефросклероза за счет снижения количества функционирующих нефронов

артериальную гипертензию по результатам суточного мониторирования

гистологические изменения

остеопороз по данным денситометрии

структурные нарушения органов мочевой системы при визуализирующих методах исследования (УЗИ, КТ и МРТ с контрастным усилением или без, изотопные методы, ангиография)

трансплантацию почек в анамнезе

альбуминурия (отношение Ал/Кр мочи > 30 мг/г [> 3 мг/ммоль])

альбуминурия (скорость экскреции альбумина с мочой > 10 мг/сут.)

альбуминурия (скорость экскреции альбумина с мочой > 30 мг/сут.)

артериальную гипертензию

изменения лейкоцитарной формулы крови

изменения осадка мочи

электролитные нарушения вследствие канальцевой дисфункции

детям до года

детям с ожирением

новорожденным или младенцам в возрасте < 3 месяцев

подросткам от 14 до 18 лет

детям в возрасте < 2 лет, у которых следует применять значения, соответствующие возрасту

новорожденным или младенцам в возрасте < 3 месяцев

подросткам от 14 до 18 лет

витамин Д

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

лекарственная токсичность

не приверженность к терапии анемии

коррекцию дефицита витамина В12

коррекцию дефицита витамина Д

коррекцию дефицита фолиевой кислоты

назначение кальцийсодержащих препаратов

назначение препаратов железа

назначение препаратов, обладающих эритропоэз стимулирующими свойствами

боли в костях при движении

гидроцефальная форма черепа

нарушение порядка и темпа прорезывания зубов

опережение темпов роста ребенка

повторные переломы

разрушение костной эмали и потеря зубов

рахитоподобная деформация скелета

снижение темпов роста ребенка

гемодиализ

додиализная (превентивная) трансплантация почки от живого родственного донора

додиализная (превентивная) трансплантация трупной почки

перитонеальный диализ

гипертрофии и кальцинозу миокарда левого желудочка

гипертрофии и кальцинозу миокарда предсердий

кальцинозу мышечного слоя стенки артерий

некрозу мышечного слоя стенки артерий

утолщению интимы-медии стенки артерий

фиброзу мышечного слоя стенки артерий

гиперпаратиреозом

гиперфосфатемией

гипопаратиреозом

гипофосфатемией

повышением активности ингибиторов кальцификации

повышением уровня FGF23 (фактор роста фибробластов 23)

повышением уровня остеокальцина

снижением активности ингибиторов кальцификации

снижением уровня остеокальцина

блокировки доступности железа для эритропоэза на различных этапах

нарушения регуляции почечного кислородчувствительного механизма

нарушения тубулярной реабсорбции натрия в дистальных канальцах при снижении скорости клубочковой фильтрации

разрушения перитубулярных фибробластов

хронической гипоксии

анемией

высоким уровнем трансаминаз сыворотки крови

дислипидемией

задержкой роста

опережением полового созревания

повышением концентрации креатинина в сыворотке крови

тромбоцитопенией

электролитными нарушениями

адекватная коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена

адекватный диализ

достаточное питание

достижение целевого уровня гемоглобина

как можно более ранняя трансплантация почки

коррекция артериальной гипертензии

коррекция гиперволемии

максимально отсроченная трансплантация почки

своевременная вакцинация

артериальная гипертензия

гипоальбуминемия

гиповолемия

увеличение объема циркулирующей крови

антенатальном

младенческом

предпубертатном

пубертатном

< 3 месяцев

> 12 месяцев

> 3 месяцев

> 6 месяцев

кишечника

кости

легких

нервной системы

паращитовидной железы

почек

сердечно-сосудистой системы

максимально ограничить потребление фосфора с пищей

сохранить потребление фосфора с пищей соответственно возрасту

умеренное ограничение потребления фосфора с пищей

маловесные для гестационного возраста

с задержкой психомоторного развития

с избыточной массой тела

с низким ростом

с низкой массой тела при рождении

более высокой частотой врожденных аномалий почек и мочевыводящих путей

большими физическими нагрузками

особенностями полового созревания

быть значимо больше, чем у здоровых детей того же хронологического возраста

быть меньше, чем у здоровых детей того же хронологического возраста

соответствовать здоровым детям того же хронологического возраста

восстановление функции почек

замедление прогрессирования хронической болезни почек

снижение артериального давления

снижение потребности в гемотрансфузии и риска инфицирования и сенсибилизации лейкоцитарным антигеном

улучшение качества жизни и снижение частоты госпитализаций

уменьшение гипертрофии левого желудочка

в течение первых двух лет жизни

к 14 годам

к 6 годам

кальцификация мягкотканых структур

кальцификация сосудистых стенок

кальцификация структур миокарда

нарушение дыхания

патологические изменения костной ткани

цирроз печени

30% детей

50% детей

70% детей

анемия

белково-энергетическая недостаточность

кардиоваскулярная болезнь

лейкоцитоз

минерало-костные нарушения

ожирение

тиреотоксикоз

цирроз печени

гиперлипидемия

гиперпаратиреоз

дефицитные состояния (витамин В12, фолиевая кислота, карнитин, витамин С)

миелофиброз

потеря крови в гемодиализном контуре

уремия

воспаление и блокирование железа гепсидином

железодефицитный эритропоэз (абсолютный дефицит Fe, функциональный дефицит Fe, нарушение метаболизма Fe)

нарушение и/или дисрегуляция образования эритропоэтина

оксидативный стресс

синдром мальабсорбции

хроническая гипоксия

ассоциированные коморбидные состояния, влияющие на питание

диарея

интеркуррентные инфекции

нарушение абсорбции нутриентов питания

панкреатическая недостаточность

плохой аппетит

рвота

азотемия

гиперкалиемия

задержка воды

избыточное потребление натрия

сниженного выведение натрия

величины скорости клубочковой фильтрации

величины скорости клубочковой фильтрации и уровня альбуминурии

степени анемии

уровня альбуминурии

уровня артериальной гипертензии

дисфункции канальцев

дисфункции мочевого пузыря

заболевания клубочков

25%

40%

65%

12:1 000 000

20:1 000 000

37:1 000 000

6:1 000 000

безбелковая диета в связи с азотемией

в соответствии с возрастом для здоровых детей

поверхнейгранице SDI (Suggested Dietary Intake)

понижнейгранице SDI (Suggested Dietary Intake)

1-го раза в 3 года

1-го раза в год

2-х раз в год

афроамериканцев

европеоидной расы

лиц женского пола

лиц мужского пола

этнических меньшинств

15-29 мл/мин./1,73 м2

30-44 мл/мин./1,73 м2

45-59 мл/мин./1,73 м2

60-89 мл/мин./1,73 м2

> 15 мл/мин./1,73 м2

> 90 мл/мин./1,73 м2