Цирроз и фиброз печени (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021

введение плазмозамещающих растворов после выполнения объемного парацентеза

выполнение объемного парацентеза без введения плазмозамещающих раствором

передозировка диуретических препаратов при отсутствии асцита и отеков

приема нестероидных противовоспалительных препаратов

введение плазмозамещающих растворов после выполнения объемного парацентеза

выполнение объемного парацентеза без введения плазмозамещающих растворов

передозировки диуретических препаратов при отсутствии асцита и отеков

приема нестероидных противовоспалительных препаратов

должны быть подвергнуты проведению лечебного объемного парацентеза

должны получать диуретические препараты

должны придерживаться диеты с ограничением соли

не нуждаются в медикаментозном лечении

не нуждаются в назначении диеты с ограничением соли

наличие клинически значимой портальной гипертензии

среднее давление в легочной артерии >25 мм.рт.ст.в покое

среднее давление заклинивания легочный капилляров <15мм.рт.ст.

хроническая сердечная недостаточность

хроническое заболевание легких

количество нейтрофилов более 250 в 1 мм3, отрицательный посев асцитической жидкости

количество нейтрофилов более 250 в 1 мм3, положительный или отрицательный посев асцитической жидкости

количество нейтрофилов более 250 в 1 мм3, положительный посев асцитической жидкости

количество нейтрофилов менее 250 в 1 мм3, отрицательный посев асцитической жидкости

количество нейтрофилов менее 250 в 1 мм3, положительный посев асцитической жидкости

возврат асцита 2-3 степени в течение 4 недель от начала лечения

диета с ограничением соли до 5,2г/сутки в течение недели и более без эффекта

интенсивная терапия мочегонными препаратами в течение недели без эффекта

снижение массы тела более чем на 0,8 кг каждые 4 дня

снижение массы тела менее 0,8кг каждые 4 дня

алкогольный

вирусный

крупноузловой

мелкоузловой

смешанный

боль в животе различной интенсивности, без четкой локализации

кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

лихорадка

нарастание печеночной энцефалопатии без видимых провоцирующих факторов

петехиальная сыпь

асцит

бронхоспазм

кровотечение из варикозных вен пищевода

печеночная энцефалопатия

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

печеночная недостаточность

повышенный альвеолярно-артериальный градиент кислорода (P(A-а)02>15мм.рт.ст.)

подтверждение внутрилегочных шунтов по данным ЭХО-КГ

портальная гипертензия внутри и внепеченочная

среднее давление в легочной артерии >25 мм.рт.ст.в покое

Hb 80-100г/л, пульс < 110уд/мин, АД > 90мм.рт.ст, дефицит ОЦК 20-30%

Hb 80-100г/л, пульс > 110уд/мин, АД сист.< 90мм.рт.ст., дефицит ОЦК более 30%

Hb<80г/л, пульс > 110уд/мин, АД сист.< 90мм.рт.ст., дефицит ОЦК более 30%

Hb>100г/л, пульс < 100 уд/мин, АД сист.< 90мм.рт.ст., дефицит ОЦК 20-30%

Hb>100г/л, пульс < 100уд/мин, АД в норме, дефицит ОЦК менее 20%

богатой белком диетой

богатой углеводами диетой

гипогликемии

желудочно-кишечного кровотечения

приема алкоголя

20% раствора альбумина человека

норфлоксацина

парацетамола

пропранолола

рифаксимина

КТ органов брюшной полости

МР-холангиопанкреатография

Непрямая эластометрия печени

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости

Тип B

Тип C

Тип D

Тип А

аневризма селезеночной артерии

лимфогранулематоз

образование ретроперитонеального пространства

синдром Бадда-Киари

циррроз печени

аутоиммунный гепатит

болезнь Вильсона-Коновалова

вирусный гепатит

неалкогольный стеатогепатит

первичный склерозирующий холангит

Candida albicans

Escherichia coli

Klebsiella spp.

Listeria monocitogenes

Streptococcus pneumoniae

арефлексией, потерей тонуса

астериксисом, атаксией

астериксисом, повышением рефлексов, спастичностью

изменениями выявляемыми при проведении психометрических тестов

мелкоразмашистым тремором, изменением почерка

диагностируется в первые 48-72 часа от момента поступления пациента без его госпитализации в предшествующие 6 месяцев

диагностируется в первые 48-72 часа от момента поступления у больного, имевшего не менее 2 дней госпитализации в предшествующие 6 месяцев

диагностируется через 48-72 часа и более от момента поступления больного

чаще представлена мочевой инфекцией и Cl.difficile-ассоциированной инфекции

чаще представлена спонтанным бактериальным перитонитом и мочевой инфекцией

варикозная трансформация вен фундального отдела желудка

гастроэзофагеальные от эзофагокардиального перехода по большой кривизне по направлению ко дну желудка

гастроэзофагеальные с распространением на кардиальный и субкардиальный отделы малой кривизны желудка

эзофагеальные варикозные вены

эктопические узлы тела, антрального отдела желудка, двенадцатиперстной кишки

0,3-0,6 г/кг в сутки

0,6-1,2 г/кг в сутки

1,2-1,5 г/кг в сутки

1,5 - 2,0 г/кг в сутки

2,0 - 2,5 г/кг в сутки

воспалительные заболевания кишечника

хроническая почечная недостаточность

хроническая сердечная недостаточность

хронические болезни легких

хронические заболевания печени

гепатопульмональный синдром

печеночный гидроторакс

портопульмональная гипертензия

хроническая обструктивная болезнь легких

эмфизема легких

введение 20% раствора альбумина человека и терлипрессина

назначение бета-адреноблокаторов

назначение диуретиков

отмена диуретических препаратов

отмена нефротоксичных препаратов

госпитализация в отделение интенсивной терапии и реанимации

назначение терлипрессина и октреотида

применение плазмозамещающих препаратов

проведение эндоскопического лигирования

резекции пищевода

минеральные воды с высоким содержанием натрия

постельный режим

прекращение приема алкоголя

умеренная физическая активность

энтеральное и парентеральное питание растворами белков

введение гипертонических растворов только при развитии жизнеугрожающих осложнений

введение гипертоничиеских растворов в любом случае

ограничение объема жидкости до 1 литра в день

отмена диуретической терапии

трансфузии 20% раствора альбумина

назначения эмпирической антибактериальной терапии

повторного исследование асцитической жидкости через 5-7 дней от начала лечения

повторного исследования асцитической жидкости через 48 часов от начала лечения

смены антибактериальной терапии при уменьшении количества нейтрофилов в асцитической жидкости менее чем на 25% от начала лечения

трансфузии 20% раствора альбумина

длительная кислородотерапия

назначение диуретиков

наложение TIPS

отмена диуретиков

проведение лечебного торакоцентеза

анальгетических препаратов

антибактериальных препаратов

инфузии растворов электролитов

лактулозы

орнитина

персистирующая

рецидифирующая

спровоцировнная

фульминантная

эпизодическая

некупируемое кровотечение из варикозных вен пищевода

печеночная энцефалопатия

резистентный асцит

рецидивирцющий печеночный гидроторакс

субкомпенсированный цирроз печени

развитие асцита второй степени

развитие асцита первой степени

развитие асцита третьей степени

развитие резистентного асцита

развитие синдрома портальной гипертензии

асцита второй степени

значительного снижения качества жизни и трудоспособности пациента

наличия необратимого заболевания печени с прогнозом жизни менее 12 месяцев

отсутствия других методов лечения

прогрессирующего заболевания печени с ожидаемой продолжительностью жизни меньшей, чем в случае трансплантации печени

ОРВИ

анурии

желудочно-кишечного кровотечения

напряженного асцита

энцефалопатии 2 стадии и выше

варикозное расширение вен пищевода и желудка

прогрессирующая гипотония

рефрактерный асцит

сепсис

спонтанный бактериальный перитонит

внепеченочный сепсис

гепатопульмональный синдром

злокачественное образование поджелудочной железы

печеночный гидроторакс

рефрактерный асцит

варикозное расширение вен пищевода I степени

варикозное расширение вен пищевода II-III степени

наличие пятен васкулопатии

цирроз печени класс А по Child-Pugh

цирроз печени класс С по Child-Pugh

1-5 мм рт. ст.

5-7 мм рт. ст.

6-10 мм рт. ст.

более 10 мм рт. ст.

менее 1 мм рт. ст.

анемия

гипербилирубинемия

гипоальбуминемия

лейкопения

тромбоцитопения

неоднородной структуры печени

появления портокавальных коллатералей

расширения воротной вены до 13 мм и более

снижения в воротной вене скорости кровотока либо ретроградный кровоток

спленомегалии

ежедневное потребление белка 1,2-1,5г/кг сутки

ограничение углеводов и пищевых волокон

потребление белка преимущественно животного происхождения

потребление белка преимущественно растительного происхождения и лактальбумина

прием пищи не чаще 2-3 раз в день

инфузионной терапии кристаллоидами

наложения TIPS

проведения повторных парацентезов

трансплантации печени

трансфузии 20% раствора альбумина

болезнь Рандю-Ослера

кавернозная трансформация воротной вены

первичный склерозирующий холангит

синдром Бадда-Киари

тромбоз печеночных вен

болезнь Рандю-Ослера

кавернозная трансформация воротной вены

первичный склерозирующий холангит

синдром Бадда-Киари

цирроз печени

болезнь Рандю-Ослера

кавернозная трансформация воротной вены

синдром Бадда-Киари

тромбоз селезеночной вены

цирроз печени

алкогольный гепатит

карциноматоз брюшины

сердечная недостаточность

туберкулезный перитонит

цирроз печени

ЦП

алкогольный гепатит

карциноматоз брюшины

сердечная недостаточность

туберкулезный перитонит

печеночный гидроторакс

резистентный асцит на фоне цирроза печени

риск кровотечения из варикозных вен пищевода

тромбоцитопения ниже 75х109/л

тяжелая печеночная недостаточность

активная ВИЧ инфекция

внепеченочные злокачественные заболевания

внепеченочный сепсис

рефрактерный асцит

упорный кожный зуд на фоне цирроза печение

гликозаминогликанов

коллагена I, III, IV типов

нейтрального жира

фибронектина

эластина

гепаторенальный синдром

гепаторенальный синдром с критериями острого повреждения почек

острый канальцевый некроз

постренальное острое повреждение почек

преренальное острое повреждение почек

гемиплегия

мальабсорбция

печеночная энцефалопатия

печеночный гидроторакс

резистентный асцит

летаргией или апатией

отсутствием симптомов

отсутствием сознания и реакции на боль

сомноленцией, дезориентацией

сонливостью, нарушением ритма сна

не изменено

характеризуется летаргией или апатией

характеризуется отсутствием сознания и реакции на боль

характеризуется сомноленцией или дезориентацией

характеризуется сонливостью, нарушением ритма сна

асцит

кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка

общая слабость, потеря веса

ощущение тяжести в верхней половине живота

снижение аппетита

повышение МНО

повышение протроминового индекса

повышение фибриногена

снижение МНО

снижение протроминового индекса

снижение фибриногена

генетическая предрасположенность

нарушение функции печени

печеночная энцефалопатия

портосистемное шунтирование

синдром избыточного бактериального роста в кишечнике

надпеченочная

печеночная

подпеченочная

портопульмональная гипертензия

резистентная