Язвенный колит (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2024

не получал ранее ГКС

не получал ранее генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП)

не получал ранее препараты группы НПВС-производные салициловой кислоты

не получал ранее таргетных иммуносупрессоров (ТИС)

амоксициллин + кларитромицин

меропенем

метронидазол + ципрофлоксацин

цефтриаксон + азитромицин

в 10% случаев

в 20-25% случаев

в 50% случаев

курс будесонида составляет 12 недель

курс будесонида составляет 8 недель

назначается при неэффективности месалазина в течение 2 недель, при наличии признаков системного воспаления

назначается при неэффективности месалазина в течение 2 недель, при отсутствии признаков системного воспаления

является препаратом выбора

при отсутствии эффекта от комбинированной терапии препаратами месалазина назначение пероральных форм ГКС

при отсутствии эффекта от комбинированной терапии препаратами месалазина назначение ректальных форм ГКС

рекомендуется пациентам при первой атаке или рецидиве назначение месалазина внутрь в максимальных терапевтических дозах в соответствии с инструкциями по применению в комбинации с месалазином в клизмах 4 г/сут для достижения ремиссии

рекомендуется пациентам при первой атаке или рецидиве назначение месалазина внутрь в минимально эффективных дозах в комбинации с месалазином в клизмах 2 г/сут для достижения ремиссии

достижение клинической и эндоскопической ремиссии

достижение полной ремиссии (как клинической, эндоскопической, так и гистологической)

достижение только клинической ремиссии

возникает преимущественно днем

возникает преимущественно ночью

имеет одинаковую кратность в течение суток

смена на ведолизумаб

смена на другой ингибитор ФНО-альфа

смена на устекинумаб

инфликсимаб + азатиоприн

инфликсимаб + меркаптопурин

меркаптопурин + голимумаб

тофацитиниб + азатиоприн

тофацитиниб + меркаптопурин

в качестве метода выбора при невозможности проведения полноценной колоноскопии

как метод выбора при проктите

при невозможности проведения полноценной колоноскопии, МРТ и КТ с контрастированием

анкилозирующий спондилит

аутоиммунный гепатит

первичный склерозирующий холангит

эписклерит

афтозный стоматит

иридоциклит

остеопороз, остеомаляция

псориаз

узловатая эритема

ведолизумаб

голимумаб

инфликсимаб

озанимод

тофацитиниб

упадацитиниб

внезапное появление профузной диареи

внезапное сокращение частоты стула на фоне имевшейся диареи

внезапное уменьшение или исчезновение болевого синдрома

внезапное усиление болевого синдрома

СОЭ <20 мм/ч

СОЭ <30 мм/ч

гемоглобин <105 г/л

гемоглобин >105 г/л

кратность стула >4 раз

кратность стула >6 раз

адалимумаб

озанимод

тофацитиниб

упадацитиниб

устекинумаб

гипернатриемия

гипокалиемия

гипомагниемия

подготовка кишки к колоноскопии при помощи осмотических слабительных

подготовка кишки к колоноскопии при помощи приема масел и клизмы

возраст >65 лет на момент установления диагноза

возраст установления диагноза <40 лет

курение

потребность в курсе ГКС

при отсутствии эффекта от ГКС в течение 12 недель

при отсутствии эффекта от ГКС в течение 2 недель

при отсутствии эффекта от ГКС в течение 8 недель

Clostridium difficile

Escherichia coli

Salmonella Typhi

вирус Эпштейна-Барр

вирус папилломы человека

цитомегаловирус

в качестве метода скрининга перед колоноскопией

для исключения перфорации толстой кишки

для исключения токсической дилатации толстой кишки

для определения уровня поражения

левостороннему колиту

проктиту

тотальному колиту

в виде назначения препаратов другого механизма действия

в виде повышения дозы препарата

в виде смены на другой ингибитор ФНО-альфа

в виде снижения интервала между введениями препарата

проводить противорецидивную терапию тем же препаратом в течение 12 месяцев с последующим переходом на пероральную форму месалазина

проводить противорецидивную терапию тем же препаратом, как минимум, в течение 12 месяцев для поддержания ремиссии

проводить противорецидивную терапию тем же препаратом, как минимум, в течение 2 лет для поддержания ремиссии

более 5 см

не более 2 см

от 2 до 5 см

12-16 лет

20-30 лет

50-60 лет

более 1000 мл

более 500 мл

более 700 мл

прекращение приема ГКС в течение 12 недель после начала терапии

прекращение приема ГКС в течение 2 недель после начала терапии

прекращение приема ГКС в течение 6 месяцев после начала терапии

все случаи стероидорезистентности

длительность ремиссии более 6 месяцев

длительность ремиссии менее 6 месяцев на фоне адекватной терапии

К50

К51

К52

К55

острое

подострое

хроническое непрерывное

хроническое рецидивирующее

сначала месалазин местно 1 г/сут - при неэффективности месалазин местно 2 г/сут - при неэффективности пероральные формы месалазина - при неэффективности ректальная пена будесонида 2 мг в сутки

сначала месалазин местно 1 г/сут - при неэффективности месалазин местно 2 г/сут - при неэффективности ректальная пена будесонида 2 мг в сутки - при неэффективности пероральные формы месалазина

сначала ректальная пена будесонида 2 мг в сутки - при неэффективности месалазин местно 1 г/сут - при неэффективности месалазин местно 2 г/сут - при неэффективности пероральные формы месалазина

гипоальбуминемией <27 г/л

гипоальбуминемией <35 г/л

кратность стула 10-15 раз

кратность стула 8-10 раз

повышение температуры тела выше 37.5°С

повышение температуры тела выше 38°С

местное лечение препаратами месалазина

прием месалазина внутрь

ректальная пена будесонида 2 мг в сутки

8-недельный индукционный (инициирующий) курс в дозе 45 мг 1 раз в сутки

индукционный (инициирующий) курс предусматривает трехкратное введение на 0, 2 и 6 неделе дозы препарата 5 мг/кг массы тела

используется доза 30 мг или 15 мг 1 раз в сутки в качестве поддерживающей терапии

препарат вводится в дозе 5 мг/кг массы тела для поддерживающей терапии 1 раз в 8 недель

в клинической картине преобладают тенезмы

диарея может отсутствовать

характерна выраженная диарея

характерна кровь в стуле

ГКС + инфликсимаб

ГКС + тофацитиниб

азатиоприн + инфликсимаб

азатиоприн + тофацитиниб

в 18-42%случаев

в 43-80% случаев

в 80-92% случаев

внутривенное введение ГКС

назначение месалазина внутрь в максимальных терапевтических дозах в соответствии с инструкциями по применению в комбинации местной терапией ГКС

назначение месалазина внутрь в максимальных терапевтических дозах в соответствии с инструкциями по применению в комбинации с месалазином в клизмах 4 г/сут для достижения ремиссии

пероральное введение ГКС

инфликсимаб

преднизолон

тофацитиниб

циклоспорин

ремиссию гистологическую

ремиссию клинико-морфологическую

ремиссию клиническую

ремиссию патологоанатомическую

ремиссию эндоскопическую

в терминальном отделе подвздошной кишки

в тощей кишке

поперечной ободочной кишке

прямой кишке

сигмовидной кишке

мышечным слоем

подслизистым слоем

слизистой оболочкой

амилоидоз

артриты

стеатоз печени

тромбоз периферических вен

холелитиаз

гипервитаминоз витамина Д

гипотиреоз

дефицит витамина Д

дефицит витамина С

курение

питание с пониженным содержанием пищевых волокон

биоптатов слизистой оболочки прямой кишки и не менее чем из 4 других участков толстой кишки, а также взятие биоптата слизистой оболочки подвздошной кишки

взятие биоптатов из 4 участков толстой кишки, исключая прямую кишку

взятие биоптатов только в прямой кишке и подвздошной кишке

КТ с контрастированием кишечника

МРТ с контрастированием

УЗИ органов брюшной полости

ирригоскопия

нативная КТ

нативная МРТ

обзорная рентгенография

каждые 3 года

каждые 5 лет

каждые полгода

каждый год

комбинировать ГКС с азатиоприном

комбинировать ГКС с меркаптопурином

назначение азатиоприна без ГКС

назначение меркаптопурина без ГКС

внутривенное введение ГКС в дозе, эквивалентной преднизолону 1-1,5 мг/кг массы тела в сутки

внутривенное введение ГКС в дозе, эквивалентной преднизолону 1-1,5 мг/кг массы тела в сутки + местная терапия месалазином

местная терапия ГКС

ацикловиром

ганцикловиром

фоскарнетом

азатиоприном 2-2,5 мг/кг не менее 2 лет

меркаптопурином 1,5 мг/кг не менее 2 лет

ректальной пеной будесонида 2 мг в сутки не менее 6 месяцев

свечами с преднизолоном 10 мг х 1-2 раза в сутки не менее 6 месяцев

18%

30%

8%

30%

5%

70%

в Азии

в Европе

в Северной Америке

в Южной Америке

в 10-15% случаев

в 40-55% случаев

в 85-90% случаев

возникает рецидив болезни в течение 3 месяцев после окончания лечения ГКС

возникает рецидив болезни в течение 6 месяцев после окончания лечения ГКС

увеличивается активность болезни при уменьшении дозы ГКС после достижения исходного улучшения в течение 2 недель от начала лечения

увеличивается активность болезни при уменьшении дозы ГКС после достижения исходного улучшения в течение 3 месяцев от начала лечения

отсутствует положительная динамика со стороны клинических и лабораторных показателей, несмотря на применение системных ГКС в дозе, эквивалентной 1 мг/кг массы тела преднизолона в сутки, в течение более чем 7 дней

отсутствует положительная динамика со стороны клинических и лабораторных показателей, несмотря на применение системных ГКС в дозе, эквивалентной 2 мг/кг массы тела преднизолона в сутки, в течение более чем 7 дней

сохраняется активность заболевания при пероральном приеме ГКС в дозе, эквивалентной 1 мг/кг массы тела преднизолона, в течение 2 недель

сохраняется активность заболевания при пероральном приеме ГКС в дозе, эквивалентной 2 мг/кг массы тела преднизолона, в течение 2 недель

5 мг х 2 раза в сутки в качестве поддерживающей терапии

8-недельный индукционный (инициирующий) курс в дозе 10 мг х 2 раза в сутки

индукционный (инициирующий) курс состоит из первого подкожного введения в дозе 160 мг, затем второго подкожного введения через 2 недели в дозе 80 мг

при поддерживающей терапии используется доза 40 мг каждые 2 недели

5 мг х 2 раза в сутки в качестве поддерживающей терапии

8-недельный индукционный (инициирующий) курс в дозе 10 мг х 2 раза в сутки

индукционный (инициирующий) курс предусматривает трехкратное введение на 0, 2 и 6 неделе в дозе 5 мг/кг массы тела

препарат вводится в дозе 5 мг/кг массы тела для поддерживающей терапии 1 раз в 8 недель