Диспансерное наблюдение пациента с бронхоэктатической болезнью врачом-терапевтом

протекает как гнойный бронхит без обострений

протекает как гнойный бронхит с обострениями в виде бронхопневмоний

протекает как хронический катаральный бронхит с гнойными обострениями

характеризуется обострениями, протекающими как острый абсцесс легкого

с количеством мокроты более 200 мл в сутки

с количеством мокроты до 200 мл в сутки

с незначительными аускультативными признаками в период ремиссии (единичные сухие и крепитирующие хрипы)

с обострениями в виде бронхопневмоний 1 раз в год

с обострениями в виде бронхопневмоний 2-3 раз в год

с постоянным выделением гнойной мокроты

с постоянным кровохарканьем

с признаками гнойной интоксикации

стадия деструкции стенки бронха

стадия инфильтративных изменений

стадия нагноения бронхоэктазов

стадия фиброзных изменений окружающей бронх ткани

диффузным расширением бронхиолярных отделов

наличием деформации бронхов

необратимым расширением и деформацией бронхов

участками обратимого сужения бронхов

исследуются общий белок, СРБ, глюкоза, креатинин, АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин общ., калий, кальций, натрий, холестерин

исследуются общий белок, СРБ, глюкоза, креатинин, АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин общ., калий, кальций, натрий, холестерин только при наличии показаний

не проводится

при наличии показаний проводят дополнительные исследования крови

проводится исследование СРБ, глюкозы, креатинина, холестерина общего

длительно действующие используют, если у пациента ХОБЛ или бронхиальная астма

длительно действующие могут быть назначены при выраженной одышке

длительно действующие рекомендуют всем пациентам

можно использовать перед дыхательной гимнастикой, ингаляциями мукоактивных и антимикробных препаратов

не используют

применяют рутинно 3 и более месяцев

не проводится

проводится всем пациентам с бронхоэктазами

проводится при наличии показаний

амброксол

ацетилцистеин

гипертонический раствор натрия хлорида 7%

дезоксирибонуклеза

карбоцистеин

эрдостеин

каждому пациенту с ББ

пациентам, испытывающим трудности в откашливании мокроты и у которых при использовании стандартных подходов к улучшению бронхиального клиренса симптомы контролируются недостаточно

после каждого обострения ББ

независимо от терапии модифицируемых факторов

при адекватной терапии модифицируемых причин - ГЭРБ, заболевания ЛОР-органов, полости рта, сахарный диабет и другие факторы риска обострений ББ

при условии оптимизации бронхиального клиренса

неинфицированным P. Aeruginosa при противопоказаниях, непереносимости или неэффективности профилактических курсов пероральных антибактериальных препаратов

при хронической инфекции P. Aeruginosa

такой терапии не существует

входят в состав регулярной ингаляционной терапии

могут применятся при наличии у пациента бронхиальной астмы или ХОБЛ

никогда не применяются

не проводится

проводится

проводится только при ее специфических характеристиках (гнойная, с прожилками крови или элементами черного цвета)

проводится только при обострении

ЗОЖ

вакцинация против респираторных инфекций

вакцинация против туберкулеза

нутритивная поддержка

плавание

профилактика воздействия ингаляционных ирритантов (курение, профессионально-производственные факторы, факторы окружающей среды)

санаторно-курортное лечение

дыхательный тест на Н.р. и NO

микробиологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с определением чувствительности к антибиотикам

микробиологическое исследование мокроты на грибы (особенно - рода аспергиллы) с определением чувствительности к антибиотикам

микроскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулёза

общий анализ мокроты

при подозрении на нетуберкулезный микобактериоз - посев на микобактерии

неинфицированным P. Aeruginosa, переносящим 3 и более обострений ББ в год

переносящим 3 и более обострений ББ в год

при появлении инфекции P. Aeruginosa

при появлении несинегнойной инфекции

при хронической инфекции P. Aeruginosa

течение: интермиттирующее и осложненное

течение: интермиттирующее, персистирующее, непрерывно рецидивирующее

течение: интермиттирующее, персистирующее, тяжелое

фаза обострения и ремиссии

фаза обострения, ремиссии и продромального периода

рекомендуются всем пациентам с ББ, комплекс мероприятий подбирается с учетом состояния и физических возможностей пациента

рекомендуются только в период обострения

рекомендуются только в период ремиссии

важный компонент лечения

используется при кровохарканьи

используются преимущественно препараты ДНКазы

не применяется

ассоциированы с выраженными повседневными симптомами ББ

могут привести к летальному исходу

отмеченные выше характеристики типичны только для самого обострения

связаны с ухудшением функции легких

усиливают местное и системное воспаление

ускоряют прогрессирование повреждения легких

не проводится

проводится

проводится лишь при наличии показаний

легочное кровотечение, сепсис, амилоидоз

легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, газовая гангрена, абсцесс легкого, цирроз легкого, сепсис, амилоидоз

легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, эмпиема плевры, абсцесс легкого, цирроз легкого, сепсис, амилоидоз

Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa

Influenzavirus, Bordetella pertussis, Staphylococcus aureus

Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae

динамика сатурации

отсутствие или снижение частоты обострений

показатели функции внешнего дыхания

уровень гемоглобина крови

вдыхание инородного тела

воспаление

застой по малому кругу кровообращения

нарушение мукоцилиарного клиренса

структурные изменения бронхов

хроническая бронхиальная инфекция

могут отсутствовать

обструкция

рестрикция

смешанные нарушения вентиляции

фиброзные изменения

ежегодно

при наличии показаний

только при установлении ДН

должны вовлекаться в программы легочной реабилитации и регулярно заниматься физическими тренировками

могут заниматься только дыхательной гимнастикой

могут использовать только вибрационный жилет

могут использовать только дыхательный тренажер

локализованные и диффузные

односторонние и двусторонние

односторонние и смешанные

антенатальную и постнатальную

врожденную и приобретенную

посттравматическую и генетически обусловленную

проводится без бронходилатационного теста

проводится с бронходилатационным тестом

проводится с бронхоконстрикторным и бронходилатационным тестами

в дополнение или вместо ингаляционных антимикробных препаратов при хронической инфекции P. Aeruginosa и высокой частоте обострений, несмотря на терапию ингаляционными антимикробными препаратами

неинфицированным P. Aeruginosa

при хронической инфекции P. Aeruginosa, если ингаляционные антимикробные препараты противопоказаны, плохо переносятся или недоступны

только при отсутствии ингаляционной антимикробной терапии

при появлении инфекции P. Aeruginosa

при появлении несинегнойной инфекции

только в фазу ремиссии

зачастую присутствуют хронические болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, остеопороз или другие заболевания

развиваются у некоторых пациентов с III стадией ББ

сопутствующие заболевания для ББ не характерны

мешотчатые бронхоэктазы в пределах одного сегмента

непостоянный кашель со слизистогнойной мокротой

обострения редкие

постоянный кашель со слизистой мокротой

протекает без обострений

сформировавшиеся бронхоэктазы

всем пациентам с локализованными бронхоэктазами

при легочном кровотечении

при медиастинальной лимфоаденопатии

при невозможности достигнуть стойкой ремиссии в течение 2-3 лет

при пневмотораксе

при рецидивирующем кровохарканьи

при циррозе легкого с гнойным процессом в выраженно расширенных бронхах

дренаж мокроты

предотвращение обострений

уменьшение размера бронхоэктазий

1-3 раза в год

1-3 раза в год и более

2-4 раза в год

не проводится

проводится

проводится только при наличии характерных жалоб