Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (ИБС) без искусственного кровообращения
-
Ответ проверен 1503 Аортокоронарное шунтирование (АКШ) без искусственного кровообращения (ИК) рекомендуется при
-
атеросклеротическом поражении аорты
-
дилятации полостей сердца
-
кардиогенном шоке
-
при выраженной митральной недостаточности
-
-
Ответ проверен 1503 Апикальный стабилизатор НЕ используется при шунтировании
-
артерии тупого края
-
задней левожелудочковой артерии
-
задней межжелудочковой артерии
-
передней нисходящей артерии
-
-
Ответ проверен 1503 Для достижения оптимального результата при энуклеации сердца необходимо использование
-
верхушечного позиционера
-
глубокого перикардиального шва
-
миокардиального стабилизатора
-
поверхностного перикардиального шва
-
-
Ответ проверен 1503 Для обеспечения кровотока дистальнее области наложения анастомоза шунта с коронарной артерией используется
-
внутрикоронарный шунт
-
назначение кардиотонической поддержки
-
назначение нитратов внутривенно для усиления коллатерального кровотока
-
увеличение постнагрузки путем обструкции коронарного синуса
-
-
Ответ проверен 1503 Какое анатомическое образование используется для ориентирования при наложении второго ряда швов-держалок на левый край перикарда?
-
диафрагма
-
диафрагмальный нерв
-
передняя нисходящая артерия
-
ушко левого предсердия
-
-
Ответ проверен 1503 К недостаткам использования миокардиального стабилизатора относится
-
невозможность визуализировать участки коронарных артерий вблизи предсердно-желудочковой борозды
-
невозможность выполнения энуклеации сердца
-
невозможность применения на правом контуре сердца
-
стабилизация миокарда возможна только при совместном использовании с верхушечным позиционером
-
-
Ответ проверен 1503 Локализация прокола перикарда при наложении "глубокого шва"
-
ближе к верхней полой вене
-
ближе к нижней полой вене
-
дно перикарда, локализация не важна
-
максимально близко к легочным венам
-
-
Ответ проверен 1503 Лучшими стабилизирующими устройствами на сегодняшний день являются устройства
-
работающие на принципе вакуума
-
работающие на принципе механической иммобилизации
-
работающие на принципе повышенного давления
-
работающие на принципе энуклеации сердца
-
-
Ответ проверен 1503 Маркерами возникновения ишемии миокарда и их причинами во время основного этапа до наложения анастомоза являются
-
АД вне физиологического интервала (слишком низкое или слишком высокое)
-
ЧСС вне физиологического интервала (тахикардия или брадикардия)
-
назначены инотропы без необходимости
-
снижение давления в легочной артерии
-
-
Ответ проверен 1503 Маркерами возникновения ишемии миокарда и их причинами во время основного этапа до наложения анастомоза являются
-
ЧСС вне физиологического интервала (тахикардия или брадикардия)
-
артериальное давление вне физиологического интервала (слишком низкое или слишком высокое)
-
назначенные инотропы без необходимости
-
снижение давления в легочной артерии
-
-
Ответ проверен 1503 Методика "no-touchaorta" подразумевает
-
все проксимальные анастомозы выполняются без участия восходящего отдела аорты
-
все проксимальные анастомозы выполняются с восходящим отделом аорты
-
выполняется стентирование коронарных артерий
-
для наложения проксимальных анастомозов выполняется протезирование восходящего отдела аорты
-
-
Ответ проверен 1503 Механизм гемодинамических нарушений при энуклеации сердца
-
деформация предсердно-желудочковой оси
-
компрессия восходящей аорты
-
компрессия легочной артерии
-
нарушение функции аортального клапана
-
-
Ответ проверен 1503 Наложение глубокого шва выполняется с помощью маневра
-
двух рук
-
одной руки
-
трех рук
-
четырех рук
-
-
Ответ проверен 1503 Основные виды нарушений ритма сердца при выполнении малоинвазивного коронарного шунтирования
-
блокада левой ножки пучка Гиса
-
брадикардия
-
желудочковая экстрасистолия
-
тахикардия
-
фибрилляция предсердия
-
-
Ответ проверен 1503 Основными стабилизирующими устройствами являются
-
апикальный позиционер
-
внутрикоронарный шунт
-
сдуватель
-
стабилизатор миокарда в зоне анастомоза
-
швы-держалки
-
-
Ответ проверен 1503 Основным требованием к грудному ранорасширителю при операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) без искусственного кровообращения (ИК) является
-
должен быть одноразовым
-
наличие встроенного осветителя
-
совместимость с креплением стабилизирующих устройств
-
съемные лапки
-
-
Ответ проверен 1503 Предпочтительный размер нити для выполнения дистального анастомоза с коронарными артериями при малоинвазивном коронарном шунтировании
-
5/0
-
6/0
-
7/0
-
8/0
-
-
Ответ проверен 1503 При выполнении анастомозов к проксимальному отделу правой коронарной артерии
-
вытянуть швы перикарда слева, стабилизатор разместить на левой половине ранорасширителя, глубокий шов не удаляется
-
вытянуть швы перикарда справа, стабилизатор разместить на левой половине ранорасширителя, глубокий шов не удаляется
-
вытянуть швы перикарда справа, стабилизатор разместить на левой половине ранорасширителя, глубокий шов удалить
-
вытянуть швы перикарда справа, стабилизатор разместить на правой половине ранорасширителя, глубокий шов не удаляется
-
-
Ответ проверен 1503 При выполнении коронарного шунтирования (КШ) без искусственного кровообращения (ИК) очередность шунтирования ПКА
-
не принципиально
-
сначала ПНА, затем - ПКА
-
шунтируется в первую очередь
-
шунтируется в последнюю очередь
-
-
Ответ проверен 1503 При стабилизации миокарда в области ВТК 1 и ВТК 2 стабилизатор целесообразно установить
-
как можно выше по левой половине ранорасширителя
-
как можно выше по правой половине ранорасширителя
-
как можно ниже по левой половине ранорасширителя
-
как можно ниже по правой половине ранорасширителя
-
-
Ответ проверен 1503 При трехсосудистом поражении коронарного русла первой реваскуляризируется
-
артерия тупого края
-
задняя межжелудочковая артерия
-
передняя нисходящая артерия
-
правая коронарная артерия
-
-
Ответ проверен 1503 Причинами возникновения ишемии миокарда во время наложения анастомоза являются
-
интракоронарный шунт, который обеспечивает избирательную перфузию в дистальную бифуркацию
-
интракоронарный шунт, который создает градиент
-
стабилизирующие или энуклеирующие устройства, которые закрывают или касаются коронарного сосуда
-
усиление коронарной перфузии, которое вызывает эффект рикошета
-
-
Ответ проверен 1503 Причинами возникновения ишемии миокарда во время наложения анастомоза являются
-
дисфункция графта
-
интракоронарный шунт обеспечивает избирательную перфузию в дистальную бифуркацию
-
интракоронарный шунт создает градиент
-
стабилизирующие или энуклеирующие устройства закрывают или касаются коронарного сосуда
-
-
Ответ проверен 1503 Причинами возникновения ишемии миокарда после наложения анастомоза являются
-
дисфункция графта
-
из-за отсутствия ЭКГ при энуклеации сердца ранее существовавшая ишемия не была распознана
-
инициализация кровотока по шунтам
-
назначены инотропы без необходимости
-
-
Ответ проверен 1503 Причинами возникновения ишемии миокарда после наложения анастомоза являются
-
дисфункция графта
-
инициализация кровотока по шунтам
-
острый тромбоз устьев коронаров
-
то, что из-за отсутствия ЭКГ при энуклеации сердца ранее существовавшая ишемия не была распознана
-
-
Ответ проверен 1503 Причины возникновения ишемии миокарда после установки внутрикоронарного шунта
-
внезапный гранулематозный стеноз артерии
-
недостаточный диаметр шунта
-
неправильное положение шунта (наличие бифуркаций, диспозиция шунта из-за интрамурального положения артерии и т.п.)
-
повреждение шунта при установке
-
-
Ответ проверен 1503 При шунтировании артерий за пределами второй ВТК по направлению к ЗМЖВ стабилизатор целесообразно фиксировать
-
как можно выше по левой половине ранорасширителя
-
как можно выше по левой половине ранорасширителя
-
как можно ниже по левой половине ранорасширителя
-
как можно ниже по правой половине ранорасширителя
-
-
Ответ проверен 1503 При шунтировании окклюзированной ПКА установка внутрикоронарного шунта
-
необязательна
-
обязательна
-
обязательна при диаметре артерии менее 2 мм
-
обязательна при плохой визуализации области анастомоза
-
-
Ответ проверен 1503 Стабилизатор миокарда используется для
-
для ампутации сердца
-
для энуклеации и стабилизации сердца
-
стабилизации сердца
-
энуклеации сердца
-
-
Ответ проверен 1503 Стабилизатор миокарда используется для
-
стабилизации сердца
-
энуклеации и стабилизации сердца
-
энуклеации сердца
-
-
Ответ проверен 1503 Техника выполнения дистального анастомоза с коронарной артерией "парашют" при операциях без искусственного кровообращения
-
возможна только при поражении правой коронарной артерии
-
единственно возможна
-
нежелательна
-
предпочтительна
-
-
Ответ проверен 1503 Укажите абсолютные противопоказания для выполнения операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) без искусственного кровообращения (ИК)
-
глубокое интрамуральное или внутрисептальное расположение коронарных артерии требует больше опыта в проведении АКШ без ИК
-
критический стеноз ствола левой коронарной артерии
-
пациент, находящийся в умеренном кардиогенном шоке с сердечным индексом менее 2 л/м2 в сочетании с отеком легких
-
пациент, перенесший сердечно-легочную реанимацию, находящийся в тяжелом кардиогенном шоке с сердечным индексом менее 1 л/м2
-
-
Ответ проверен 1503 Укажите действия, которые необходимо предпринять для профилактики снижения преднагрузки при выполнении ОРСАВ
-
изменение положения ног пациента (следует избегать положения Тренделенбурга из-за возможной компрометации оттока из верхней полой вене (ВПВ))
-
назначение вазопрессоров в сочетании с низкими дозами инотропов
-
постоянное введение коллоидных растворов (ЦВД более 8 мм рт.ст, давление заклинивания лёгочной артерии (ДЗЛА) более 12 мм рт.ст.)
-
придать пациенту положение Тренделенбурга
-
устранение компрессии левого желудочка
-
устранение компрессии правого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 Укажите действия, которые необходимо предпринять для увеличения постнагрузки при выполнении ОРСАВ
-
назначение альфа-1-агонистов (вазопрессоров)
-
назначение вазопрессоров в сочетании с низкими дозами инотропов)
-
назначение левосимендана
-
назначение периферических вазодилататоров
-
-
Ответ проверен 1503 Укажите причины, которые приводят к снижению постнагрузки во время выполнения ОРСАВ
-
естественная периферическая вазодилатация при нормотермии
-
увеличение возврата по полым венам (ВПВ/НПВ) или легочным венам
-
усиление степени митральной недостаточности
-
хроническое снижение сократимости миокарда
-
-
Ответ проверен 1503 Укажите причины, которые приводят к снижению преднагрузки во время выполнения ОРСАВ
-
увеличение возврата по полым венам (ВПВ/НПВ) или легочным венам
-
уменьшение возврата по полым венам (ВПВ/НПВ) или легочным венам
-
усиление степени аортальной недостаточности
-
усиление степени митральной недостаточности
-
чрезмерная компрессия путей оттока из левого желудочка
-
чрезмерная компрессия путей оттока из правого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 Укажите температуру в операционной, которую необходимо поддерживать до появления пациента при выполнении ОРСАВ
-
18°C
-
20°C
-
22°C
-
24°C
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов со значительным атеросклеротическим поражением аорты рекомендуется аортокоронарное шунтирование (АКШ)
-
без ИК и использованием техники no-touchaorta
-
без ИК и периферическим подключением ИК
-
без использования ИК
-
с использованием искусственного кровообращения (ИК)
-
-
Ответ проверен 1503 Уровень давления в системе стабилизации миокарда при выполнении малоинвазивного коронарного шунтирования
-
максимально возможное отрицательное
-
нулевое
-
отрицательное (-350) - (-400)
-
положительное (+350) - (+400)
-
-
Ответ проверен 1503 Устройством, позволяющим продолжать перфузию заинтересованной области миокарда во время выполнения анастомоза, является
-
апикальный позиционер
-
внутрикоронарный шунт
-
сдуватель
-
стабилизатор миокарда в зоне анастомоза
-
-
Ответ проверен 1503 Что является ограничивающим фактором использования стандартного хирургического инструмента при малоинвазивном коронарном шунтировании?
-
коронарные артерии большого диаметра
-
малое свободное пространство
-
наличие атеросклероза аорты
-
наличие сопутствующей сердечной патологии
-