Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия (современные рекомендации, диагностика, хирургические технологии)
-
Ответ проверен 1503 Анатомическими ориентирами для миоэктомии по Морроу служат
-
надир левого коронарного синуса и комиссура между правой и левой коронарными створками
-
надир некоронарного синуса и комиссура между правой и некоронарной створками
-
надир правого коронарного синуса и комиссура между правой и левой коронарными створками
-
надир правого коронарного синуса и комиссура между правой и некоронарной створками
-
-
Ответ проверен 1503 В качестве первой линии медикаментозной терапии для улучшения симптомов у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатии рекомендуется
-
верапамил, с подбором максимальной переносимой дозы
-
дизопирамид, с подбором максимальной переносимой дозы
-
невазодилатирующие бета-блокаторы, с подбором максимальной переносимой дозы
-
низкие дозы петлевых диуретиков или тиазидов
-
-
Ответ проверен 1503 Впервые изолированное протезирование митрального клапана без миоэктомии у пациента с гипертрофической кардиомиопатией в 1970 году выполнил
-
Джонсон
-
Кирклин
-
Кули
-
Морроу
-
-
Ответ проверен 1503 Впервые миоэктомию в 1958 году выполнил
-
Зигварт
-
Клеланд
-
Морроу
-
Паре
-
-
Ответ проверен 1503 В случаях, если эхокардиография не позволяет поставить диагноз гипертрофической кардиомиопатии, необходимо применять
-
МРТ сердца
-
МСКТ сердца
-
вентрикулографию
-
коронарографию
-
-
Ответ проверен 1503 Динамическая обструкция выводного тракта левого желудочка может клинически проявляться в виде
-
обморока
-
одышки
-
стенокардии
-
фибрилляции предсердий
-
-
Ответ проверен 1503 Длина детской зубной щетки не должна превышать
-
15 мм
-
20 мм
-
25 мм
-
30 мм
-
-
Ответ проверен 1503 Для всех пациентов с постоянными симптомами (II-IV функциональным классом по NYHA и с ФВ ЛЖ < 50%) не смотря на лечение ингибиторами АПФ (или блокаторами рецепторов ангиотензина и бета-блокаторами) для снижения риска госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и внезапной смерти должны рассматриваться
-
антагонисты рецепторов к минералокортикоидам
-
верапамил или дилтиазем
-
дигоксин
-
малые дозы петлевых и тиазидных диуретиков
-
-
Ответ проверен 1503 Для выявления желудочковой тахикардии и выявления пациентов, которые могут стать кандидатами для лечения при помощи имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора рекомендуется
-
24-часовое амбулаторное мониторирование ЭКГ
-
48-часовое амбулаторное мониторирование ЭКГ
-
выполнение ЭКГ в 12 стандартных отведениях
-
регистрация ЭКГ по дополнительным отведениям
-
-
Ответ проверен 1503 Для контроля желудочковой частоты у пациентов с постоянной ФП и гипертрофической кардиомиопатией рекомендуется
-
амиодарон
-
бета-блокаторы
-
дигоксин
-
лидокаин
-
-
Ответ проверен 1503 Для пациентов, имеющих ФВЛЖ < 50% и симптомы III-IV функционального класса по NYHA, не смотря на оптимальную лекарственную терапию или желудочковые аритмии может быть рассмотрена
-
ортотопическая трансплантация сердца
-
постоянная АВ стимуляция с оптимальным АВ интервалом
-
септальная миоэктомия
-
спиртовая редукция
-
-
Ответ проверен 1503 Для пациентов с II-IV функциональным классом по NYHA с ФВ >50% и отсутствием обструкции ВОЛЖ для улучшения симптомов сердечной недостаточности должны рассматриваться
-
бета-блокаторы
-
блокаторы рецепторов ангиотензина
-
верапамил или дилтиазем
-
ингибиторы АПФ
-
-
Ответ проверен 1503 Для пациентов с II-IV функциональным классом по NYHA с ФВ >50% и отсутствием обструкции ВОЛЖ для улучшения симптомов сердечной недостаточности должны рассматриваться следующие классы диуретиков
-
калийсберегающие диуретики
-
осмотические диуретики
-
петлевые диуретики
-
тиазидные диуретики
-
-
Ответ проверен 1503 Для пациентов с сердечной недостаточностью, ФВ < 50% и отсутствием обструкции ВОЛЖ для снижения риска госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и внезапной смерти в дополнении к бета-блокаторам должны рассматриваться
-
верапамил или дилтиазем
-
ингибиторы АПФ
-
калийсберегающие диуретики
-
осмотические диуретики
-
-
Ответ проверен 1503 Для пациентов с ФП без выраженного увеличения левого предсердия, симптоматикой, резистентной к лекарственной терапии и невозможности принимать антиаритмические препараты должна быть рассмотрена
-
аблация АВ-узла
-
имплантация двухкамерного кардиостимулятора
-
имплантация кардиовертер-дефибриллятора
-
катетерная аблация очага ФП
-
-
Ответ проверен 1503 Для первичной оценки пациентов с подозрением на гипертрофическую кардиомиопатию рекомендуется выполнение
-
вентрикулографии
-
магниторезонансной томографии
-
трансторакальной эхокардиографии
-
чреспищеводной эхокардиографии
-
-
Ответ проверен 1503 Для улучшения симптоматики и снижения риска госпитализации по поводу сердечной недостаточности у пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности, несмотря на лекарственную терапию и имплантируемые устройства во время ожидания трансплантации, может быть рассмотрена
-
имплантация вспомогательных левожелудочковых устройств
-
септальная миоэктомия
-
спиртовая редукция
-
-
Ответ проверен 1503 Имплантация кардиовертер-дефибриллятора должна рассматриваться для пациентов с прогнозируемым 5-летним риском внезапной смерти более или равным
-
3%
-
4%
-
5%
-
6%
-
-
Ответ проверен 1503 Имплантация кардиовертер-дефибриллятора должна рассматриваться для пациентов с прогнозируемым высоким 5-летним риском внезапной смерти и продолжительностью жизни
-
более 1 года
-
более 10 лет
-
более 2 лет
-
более 5 лет
-
-
Ответ проверен 1503 Имплантация кардиовертер-дефибриллятора не рекомендуется
-
у пациентов с прогнозируемым риском внезапной смерти <4% и наличием других клинических проявлений, имеющих прогностическую значимость
-
у пациентов с прогнозируемым риском внезапной смерти <4% и отсутствием других клинических проявлений
-
у пациентов с прогнозируемым риском внезапной смерти >4% и отсутствием других клинических проявлений
-
у пациентов с прогнозируемым риском внезапной смерти ³ 4% и < 6% и продолжительностью жизни >1 года
-
-
Ответ проверен 1503 К абсолютным противопоказаниям к выполнению спиртовой редукции миокарда относится
-
выраженная митральная недостаточность (III степени)
-
неблагоприятный прогноз вследствие злокачественных заболеваний
-
пожилой возраст
-
прогрессирующая почечная недостаточность
-
-
Ответ проверен 1503 Малые дозы петлевых и тиазидных диуретиков рассматриваются для пациентов с II-IV функциональным классом по NYHA с ФВ ЛЖ < 50%
-
для контроля ответа сердечного ритма
-
для профилактики внезапной смерти
-
для снижения градиента давления в выводном тракте левого желудочка
-
для улучшения симптомов и снижения риска госпитализации по поводу сердечной недостаточности
-
-
Ответ проверен 1503 Низкие дозы дигоксина могут рассматриваться для пациентов без обструкции ВТЛЖ, II-IV функциональным классом по NYHA, с ФВ ЛЖ <50% и постоянной формой ФП, для
-
контроля ответа сердечного ритма
-
снижения внезапной смерти
-
снижения риска госпитализаций по поводу сердечной недостаточности
-
улучшения симптомов сердечной недостаточности
-
-
Ответ проверен 1503 Обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии характеризуется градиентом давления
-
более 100 мм рт.ст.
-
более 25 мм рт.ст.
-
более 30 мм рт.ст.
-
более 50 мм рт.ст.
-
-
Ответ проверен 1503 Обструкция выводного тракта левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии обусловлена
-
миокардиальным утолщением задней стенки левого желудочка
-
миокардиальным утолщением межжелудочковой перегородки
-
нарушением движения задней створки митрального клапана
-
нарушением движения передней створки митрального клапана
-
-
Ответ проверен 1503 Основной причиной внезапной смерти больных гипертрофической кардиомиопатии считается
-
полная атриовентрикулярная блокада
-
синдром слабости синусового узла
-
фибрилляция желудочков
-
фибрилляция предсердий
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с синусовым ритмом и размером левого предсердия ³ 45 мм рекомендуется выполнение 48-часовой амбулаторной ЭКГ каждые
-
12-24 месяцев
-
24-36 месяцев
-
3-6 месяцев
-
6-12 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 Пороговым является значение внутричерепного давления
-
10 мм рт.ст.
-
20 мм рт.ст.
-
25 мм рт.ст.
-
30 мм рт.ст.
-
-
Ответ проверен 1503 Постоянная АВ стимуляция с оптимальным АВ интервалом у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией и синусовым ритмом назначается
-
взамен лекарственной терапии
-
для облегчения лекарственной терапии
-
для подготовки к септальной алкогольной аблации
-
для подготовки к септальной миоэктомии
-
-
Ответ проверен 1503 При гипертрофической кардиомиопатии утолщение стенки левого желудочка чаще происходит за счёт
-
боковой стенки
-
задней стенки
-
межжелудочковой перегородки
-
передней стенки
-