Первично-хронический рецидивирующий остеомиелит

при отсутствии визуализации очага на рентгеновском снимке

при очагах малых размеров

при повторных оперативных вмешательствах, если доступ осуществляется по предыдущему послеоперационному рубцу

при расположении очага в непосредственной близости от зоны роста

при расположении очага в труднодоступной локализации (кости таза, черепа)

диагностику аллергенов

диагностику бактериальной внеклеточной инфекции

диагностику бактериальной внутриклеточной инфекции

диагностику вирусной инфекции

диагностику маркёра ПСА

гистиоцитозом Х

метастазами злокачественного новообразования

множественной формой метафизарного коркового дефекта

множественной экзостозной хондродисплазией

остеобластомой

злокачественным новообразованием

остеобластомой

остеоидной остеомой

остеопорозом

хондробластомой

эозинофильной гранулемой

вторичное иммунодефицитное состояние

гендерное иммунодефицитное состояние

первичное иммунодефицитное состояние

смешанное иммунодефицитное состояние

хроническое иммунодефицитное состояние

атрофии мягких тканей

болей, усиливающихся в ночное время

везикуло-пустулезной сыпи на ладонях и подошвах

головных болей

переудлинения пораженной кости

анталгической позы

ограничения движений в пораженном отделе позвоночника

пальпируемого образования в области поражения

патологического кифоза

постоянной боли в пораженном сегмента

изнуряющих ночных болей

острого начала

подострого начала

постоянной ноющей боли

ускоренного СОЭ

двух и более костей

нескольких костей с обязательным поражением ключицы

нескольких костей с обязательным поражением костей черепа

нескольких костей с обязательным поражением одного или нескольких позвонков

трех и более костей

антибактериальную химиотерапию

противовирусную химиотерапию

противогрибковую химиотерапию

противоопухолевую химиотерапию

противопаразитарную химиотерапию

абсцесс Броди

бугристость Брайля

гиперостоз Дана

первично-хронический нерецидивирующий остеомиелит

склерозирующий остеомиелит Гарре

в межтрабекулярных пространствах выявляется рыхлая соединительная ткань, содержащая клетки слабо или умеренно выраженной воспалительной реакции; в краях поражения и субпериостально - остеогенез реактивного характера, в котором не обнаруживаются микроорганизмы, фокусы гранулематозного воспаления, секвестры

клеточно-волокнистая соединительная ткань с многочисленными тонкостенными сосудами, в которой расположена сеть анастомозирующих остеоидных или слабо обызвествленных костных балок, окруженных одним слоем остеобластов, а также диффузно рассеянными гигантскими многоядерными клетками типа остеокластов

компактные клеточные массы, представленные однотипными круглыми клетками с крупными ядрами, гигантские остеокластоподобные клетки, в межклеточном матриксе - очаги хондроидной ткани с элементами обызвествления

переплетающиеся трабекулы остеоидной и незрелой костной ткани, ограниченные активными остеобластами; вокруг - зона реактивной незрелой или пластинчатой кости

плотные костные массы без регулярной остеонной структуры, узкие костномозговые пространства без активных остеобластов и остеокластов, процессы перестройки не выражены

плоскостопие

психические заболевания

системную дисплазию соединительной ткани

системные наследственные заболевания скелета

хронические вирусные и бактериальные инфекции

клинического обследования

компьютерной томографии

магнитно-резонансной томографии

морфологического исследования

рентгенографического обследования

воспалительное заболевание кости

доброкачественное новообразование кости

злокачественное новообразование кости

перестроечный процесс кости

системное наследственное заболевание скелета

в 17% случаев

в 30% случаев

в 5% случаев

при посеве на натуральные среды

при посеве на синтетические среды

бактериальную внеклеточную

бактериальную внутриклеточную

вирусную

необходимо одновременно лечить все выявленные инфекции

ничего лечить не нужно, если нет клинических проявлений

системные наследственные заболевания скелета

функциональные нарушения кишечника (дисбиоз), паразитоз

частые и многочисленные заболевания верхних и нижних дыхательных путей

частые и многочисленные заболевания желудочно-кишечного тракта

ювенильный ревматоидный артрит

неблагоприятный, 5-летняя выживаемость 50-70%

полное излечение после консервативного лечения

полное излечение после хирургического лечения

при комплексном лечении сохраняется вероятность рецидива

смертность 5-7% при комплексном лечении

бесструктурным очагом округлой или овальной формы со склерозированными стенками, кортикальный слой истончен, вздут

округлым или овальным образованием серовато-белого цвета, эластичной консистенции с небольшими полостями, содержащими кровянистую жидкость

остеолитическим или смешанным очагом деструкции, более 10мм в диаметре с отдельными глыбчатыми образованиями костной плотности

очагом просветления округлой или эллиптической формы, вокруг которого определяется склеротическая зона

эксцентричным вздутием кости с неравномерным истончением кортикального слоя, ячеистой структурой с перегородками разной величины и формы

зоной склероза и центрально расположенным гнездом размером до 10-15 мм, структура гнезда неоднородна с наличием литического очага

интракортикально расположенным патологическим очагом с округлыми или продолговатыми участками разряжения, разделенными грубыми перегородками

наличием литического очага деструкции, равномерно вздувающим кость, расположенным центрально около зоны роста, с истончением кортикального слоя

неровными контурами с прерыванием контура кортикальной пластинки, гомогенной структурой, широким основанием

резко выраженным склерозом пораженной кости, на фоне которого выявляются небольшие очаги разрежения костной ткани, веретеновидно утолщенный диафиз кости, костномозговой канал может не прослеживаться вовсе

бесструктурным очагом округлой или овальной формы со склерозированными стенками, кортикальный слой истончен, вздут

зоной склероза и центрально расположенным очагом размером до 10-15 мм, структура очага однородна

интракортикально расположенным патологическим очагом с округлыми или продолговатыми участками разряжения, разделенными грубыми перегородками

остеолитическим или смешанным очагом деструкции с отдельными глыбчатыми образованиями костной плотности, напоминающими пчелиные соты

остеолитическим очагом смешанной деструкции с наличием секвестроподобных теней, остеосклерозом смежных отделов тела позвонков, мягкотканым компонентом

остеолитическим или смешанным очагом деструкции, более 10мм в диаметре с отдельными глыбчатыми образованиями костной плотности

очагом смешанной деструкции, где мелкие очажки отделены друг от друга склерозированной костной тканью, напоминающей секвестры, слиянием периостальных наслоений, утолщением кости

резко выраженным склерозом пораженной кости, на фоне которого выявляются небольшие очаги разрежения костной ткани, веретеновидно утолщенный диафиз кости, костномозговой канал может не прослеживаться вовсе

ровным или полициклическим контуром в виде тонкой полоски склероза, отделяющий эксцентрически расположенный очаг от совершенно неизмененной костной ткани

четкими границами, ровными контурами, гомогенной структурой, широким основанием

замедленное СОЭ

местная гиперемия, гипертермия кожи

ограничение функции пораженного сегмента

повышение температуры тела выше 38,5С°

повышение температуры тела не выше 37,5С°

местная гиперемия, гипертермия кожи

онемение пораженного сегмента

повышение температуры тела выше 38,5С°

повышение температуры тела не выше 37,7С°

ускоренное СОЭ

генерализованный остеопороз

локальная мышечная гипоторофия в области поражения

нарушение функции пораженной конечности

пальпируемое уплотнение кости

переудлинение пораженной кости

для дренирования очага без последующего открытого оперативного вмешательства

для осуществления доступа к очагу воспаления труднодоступной локализации

для осуществления доступа к очагу воспаления, расположенному около зоны роста

для экскохлеации патологического очага при помощи введенной спицы

для электрокоагуляции очага по проведенной спице