Актуальные проблемы стимуляции проводящей системы сердца
-
Ответ проверен 1503 В чём 2 основных отличия анатомии левой ножки пучка Гиса от пучка Гиса с точки зрение имплантации электрода?
-
волокна проводящей системы в данном месте образуют пучки
-
небольшой размер
-
отсутствие выраженной фиброзной капсулы
-
разветвленное строение левой ножки пучка Гиса
-
-
Ответ проверен 1503 В чём основное отличие неселективной стимуляции пучка Гиса от селективной, при которой происходит возбуждение исключительно пучка Гиса?
-
при неселективной стимуляции происходит активация как пучка Гиса, так и прилежащего миокарда правого желудочка
-
при неселективной стимуляции происходит активация только прилежащего миокарда парагисиальной области, но не пучка Гиса
-
при неселективной стимуляции также происходит возбуждение только пучка Гиса, однако два этих понятия отличает амплитуда стимуляции, при которой происходит захват проводящей системы
-
разницы между этими понятиями не существует
-
-
Ответ проверен 1503 В чём преимущества электродов без внутреннего стилета при имплантации в область проводящей системы?
-
для репозиции электрода необходим новый сосудистый доступ
-
имеется достаточная доказательная база о применении этих электродов для стимуляции проводящей системы
-
невозможна ретракция спирали
-
неизодиаметричный дизайн электрода
-
-
Ответ проверен 1503 В чём преимущества электродов с внутренним стилетом для имплантации в область проводящей системы?
-
более жесткая конструкция электрода обеспечивает хорошее прохождение через ткани межжелудочковой перегородки
-
возможна ретракция спирали
-
имеется достаточная доказательная база о применении этих электродов для стимуляции проводящей системы
-
при дислокации возможна репозиция в правый желудочек стандартным способом на стилете
-
-
Ответ проверен 1503 Выделяют 2 основных типа стимуляции проводящей системы
-
стимуляция волокон Пуркинье
-
стимуляция левой ножки пучка Гиса
-
стимуляция правой ножки пучка Гиса
-
стимуляция пучка Гиса
-
-
Ответ проверен 1503 Где располагается пучок Гиса?
-
в левом желудочке
-
в межпредсердной перегородке
-
в миокардиальной части межжелудочковой перегородки
-
в фиброзной части межжелудочковой перегородки
-
-
Ответ проверен 1503 Где расположена левая ножка пучка Гиса?
-
в эндокарде левого желудочка
-
под субэндокардом левого желудочка, в толще межжелудочковой перегородки
-
под субэндокардом правого желудочка, в толще межжелудочковой перегородки
-
эпикардиально в базальных отделах левого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 Где чаще всего расположено место блокады левой ножки пучка Гиса, согласно современным исследованиям?
-
дистально на уровне волокон Пуркинье
-
интрамиокардиально
-
на уровне основного ствола левой ножки пучка Гиса
-
на уровне пучка Гиса
-
-
Ответ проверен 1503 Какая анатомическая особенность предрасполагает к низкой амплитуде R волны при имплантации электрода в область пучка Гиса?
-
близость ткани правого предсердия к пучку Гиса
-
индивидуальная анатомия створок трикуспидального клапана
-
расположение пучка Гиса в фиброзной части межжелудочковой перегородки
-
рубцовые изменения в области имплантации
-
-
Ответ проверен 1503 Какая конструктивная особенность системы доставки электрода обеспечивает достаточную поддержку электрода при имплантации в область проводящей системы?
-
анатомическая ручка для удобства манипуляций
-
боковой порт для введения контрастного вещества
-
наличие второго (септального) загиба
-
наличие тумблера для управление кривизной системы доставки
-
-
Ответ проверен 1503 Какие есть 2 рандомизированных исследования, в которых проводилось сравнение стимуляции пучка Гиса и бивентрикулярной стимуляции?
-
HIS-Alternative
-
HIS-SYNC
-
His-CRT
-
MELOS
-
-
Ответ проверен 1503 Какие концептуальные преимущества есть у стимуляции левой ножки по сравнению со стимуляцией проводящей системы?
-
более высокая эффективность при подузловой форме атриовентрикулярной блокады
-
более длительная кривая обучения
-
более узкая целевая зона имплантации
-
стабильно удовлетворительные параметры стимуляции
-
-
Ответ проверен 1503 Какие критерии неселективной стимуляции пучка позволяют отличить её от стимуляции правого желудочка?
-
время от стимула до пика зуба R в левых грудных отведениях
-
определение разных рефрактерных периодов при программируемой стимуляции
-
отсутствие деформаций стимулированного комплекса QRS
-
соответствие морфологии стимулированного комплекса QRS критериям Strauss
-
-
Ответ проверен 1503 Какие существуют возможные сценарии изменения типа стимуляции при уменьшении амплитуды стимуляции?
-
изменение от корригированного комплекса к некорригированному
-
от неселективной стимуляции к стимуляции миокарда правого желудочка
-
от селективной стимуляции к неселективной
-
от селективной стимуляции к стимуляции миокарда правого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 Какие существуют невозможные сценарии изменения типа стимуляции при уменьшении амплитуды стимуляции?
-
от некорригированного комплекса к корригированному
-
от неселективной стимуляции к селективной
-
от неселективной стимуляции к стимуляции миокарда правого желудочка
-
от селективной стимуляции к стимуляции правого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 Какие электроды можно использовать для имплантации в область проводящей системы сердца?
-
активной фиксации без внутреннего стилета
-
активной фиксации с внутренним стилетом
-
пассивной фиксации для бивентрикулярной стимуляции
-
пассивной фиксации с внутренним стилетом
-
-
Ответ проверен 1503 Каким должно быть расстояние в мсек между пиком зубца R в отведении V6 и пиком второго зубца R в отведении V1 при эффективной стимуляции левой ножки пучка Гиса?
-
33-55 мсек
-
< 80 мсек
-
>120 мсек
-
>44 мсек
-
-
Ответ проверен 1503 Какими клинико-функциональными изменениями миокарда манифестирует кардиомиопатия, ассоциированная со стимуляцией?
-
дилатация камер сердца
-
ишемия миокарда
-
развитие фибрилляции предсердий
-
снижение фракции выброса левого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 Как называется методика, сочетающая в себе стимуляцию проводящей системы и бивентрикулярную ресинхронизирующую терапию?
-
Гис-СРТ (сердечная ресинхронизирующая терапия)
-
Гис-оптимизированная СРТ
-
селективная стимуляция пучка Гиса
-
стимуляция и аблация
-
-
Ответ проверен 1503 Какое время активации левого желудочка в мсек говорит о захвате стимулом проводящей системы?
-
33-55 мсек
-
< 80 мсек
-
<100 мсек
-
>120 мсек
-
-
Ответ проверен 1503 Какое наиболее частое показание к ревизии электрода, имплантированного в область пучка Гиса?
-
гиперчувствительность Т-волны
-
дислокация электрода
-
пенетрация электрода
-
повышение порогов стимуляции
-
-
Ответ проверен 1503 Какое оборудование позволяет оценивать импеданс с кончика электрода, что имеет принципиальное значение при имплантации электрода в левую ножку пучка Гиса?
-
УЗИ-аппарат
-
анализатор
-
визуализация кончика в полости левого желудочка электрода при эхокардиографии
-
навигационная электрофизиологическая система
-
система доставки электрода
-
-
Ответ проверен 1503 Какой должна быть итоговая морфология комплекса QRS в отведении V1 при успешной в область левой ножки пучка Гиса?
-
rsR (морфология блокады правой ножи пучка Гиса)
-
во II стандартном отведении должен быть отчетливый зубец R, а в отведении III - должны регистрироваться зубцы R и S
-
комплекс QRS должен соответствовать критериям Strauss
-
сходной с морфологией нативного комплекса QRS
-
-
Ответ проверен 1503 Какой должна быть морфология комплекса QRS в отведении V1 при начальной фиксации электрода в область левой ножки пучка Гиса?
-
rsR (морфология блокады правой ножи пучка Гиса)
-
во II стандартном отведении должен быть отчетливый зубец R, а в отведении III - должны регистрироваться зубцы R и S
-
должна быть сходной с морфологией нативного комплекса QRS
-
по типу буквы W
-
-
Ответ проверен 1503 Какой из этих факторов предрасполагает к развитию кардиомиопатии, ассоциированной со стимуляцией?
-
высокий процент желудочковой стимуляции
-
женский пол
-
наличие у пациента наджелудочковых тахиаритмий
-
нормальная фракция выброса левого желудочка
-
отсутствие нарушений внутрижелудочковой проводимости
-
-
Ответ проверен 1503 Какой критерий при имплантации говорит о пенетрации электрода в пучок Гиса и прогнозирует хорошие параметры стимуляции в отдалённом периоде?
-
20 оборотов корпусом электрода
-
наличие отчетливого предсердного сигнала дальнего поля
-
сопротивление <450 Ом с катода электрода
-
ток повреждения пучка Гиса
-
-
Ответ проверен 1503 Какой сигнал необходимо зарегистрировать с катода электрода при имплантации в область пучка Гиса?
-
потенциал дополнительного пути проведения
-
потенциал пучка Гиса
-
предсердный и желудочковый сигналы
-
электрограмму правой ножки пучка Гиса
-
-
Ответ проверен 1503 Какой тип стимуляции сердца позволяет сохранить физиологичность активации миокарда желудочков?
-
бивентрикулярная стимуляция
-
стимуляция правого желудочка
-
стимуляция проводящей системы
-
эндокардиальная стимуляция левого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 Какую камеру сердца стимулировали изобретатели первого искусственного кардиостимулятора?
-
левое предсердие
-
левый желудочек
-
правое предсердие
-
правый желудочек
-
-
Ответ проверен 1503 Механическое повреждение какой структуры может привести к полной атриовентрикулярной блокаде у пациента с имеющейся блокадой левой ножки пучка Гиса?
-
левой ножки пучка Гиса
-
папиллярной мышцы
-
правой ножки пучка Гиса
-
септальной створки трикуспидального клапана
-
-
Ответ проверен 1503 На группе пациентов с каким заболеванием была продемонстрирована эффективность стимуляции пучка Гиса?
-
кардиомиопатия с блокадой левой ножки пучка Гиса
-
полная атриовентрикулярная блокада
-
синдром слабости синусового узла
-
тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, потребовавшая проведения аблации атриовентрикулярного соединения
-
-
Ответ проверен 1503 Начиная с какого процента стимуляции правого желудочка в отдалённом периоде отмечается снижение сократительной способности сердца?
-
10%
-
40%
-
50%
-
90%
-
-
Ответ проверен 1503 При каком проценте желудочковой стимуляции начинают проявляться гемодинамические преимущества физиологической стимуляции?
-
10%
-
5%
-
>20%
-
>40%
-
-
Ответ проверен 1503 При каком типе нарушения проводимости стимуляция пучка Гиса наиболее эффективна и безопасна?
-
атриовентрикулярная (АВ) блокада на уровне АВ узла
-
блокада левой ножки пучка Гиса
-
блокада правой ножки пука Гиса
-
подузловая форма АВ блокады
-
-
Ответ проверен 1503 При каком типе стимуляции пучка Гиса на электрограмме происходит захват только потенциала пучка Гиса?
-
как при селективной, так и при неселективной стимуляции
-
при неселективной стимуляции пучка Гиса
-
при отсутствии захвата проводящей системы
-
при селективной стимуляции пучка Гиса
-
-
Ответ проверен 1503 При ресинхронизирующей терапии путём стимуляции проводящей системы алгоритмы автоматического определения атриовентрикулярной и межжелудочковой задержки
-
не требуют индивидуального подбора значений
-
необходимо отключить
-
работают так же, как при бивентрикулярной стимуляции
-
рекомендовано оставить включёнными
-
-
Ответ проверен 1503 При стимуляционном картировании, какой должна быть морфология стимулированного комплекса QRS?
-
в I стандартном отведении обязательно должен регистрироваться высокий Зубец R, а во II и III отведениях - выраженные зубы S
-
по типу блокады левой ножки пучка Гиса
-
по типу блокады правой ножки пучка Гиса
-
сходная с нативным комплексом QRS
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно рекомендациям американской ассоциации сердца 2018 г., стимуляция пучка Гиса (наравне с бивентрикулярной стимуляцией) с целью поддержания физиологичной активации может быть рассмотрена у пациентов с ожидаемым процентом стимуляции >40% и фракцией выброса левого желудочка ___ %
-
36-50
-
<20%
-
>50
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов, стимуляция пучка Гиса для ресинхронизирующей терапии возможна
-
в случае отсутствие венозного доступа для имплантации эндокардиального электрода
-
в случае субоптимальной анатомии венозной системы и невозможности имплантации по этой причине левожелудочкового электрода
-
как первая линия терапии
-
такого пункта нет в рекомендациях
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно теории продольной диссоциации проводящей системы
-
блокада в проводящей системе чаще всего происходит на уровне волокон Пуркинье
-
волокна проводящей системы имеют большое количество поперечных соединений
-
волокна проводящей системы исходно имеют предрасположенность к определенному дистальному участку проводящей системы
-
волокна проводящей системы расположены хаотично
-
-
Ответ проверен 1503 Стимуляция проводящей системы в роли ресинхронизирующей терапии наиболее эффективна
-
при блокаде правой ножки пука Гиса
-
при наличии рубцовых зон в левом желудочке
-
при неспецифическом нарушении внутрижелудочковой проводимости
-
при проксимальной блокаде левой ножки пучка Гиса
-
-
Ответ проверен 1503 Частота ревизий электродов по причине дислокации/значительного повышения порогов стимуляции при имплантации в левую ножку составляет
-
11%
-
5%
-
<1%
-
более 20%
-
-
Ответ проверен 1503 Что увеличило успех имплантации электрода в область пучка Гиса с 54,6% до более, чем 90%?
-
использование стандартных электродов активной фиксации
-
появление систем доставки электрода
-
применение навигационных систем во время имплантации
-
применение электродов с пассивной фиксацией
-