Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников в детской гинекологии

отсутствие менструаций в течение нескольких менструальных циклов

расстройство менструального цикла, которое не сопровождается нормальным созреванием яйцеклетки и выходом её из фолликула

состояние, при котором овуляция происходит позже положенного срока

явление, представляющее собой выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула

гиперинсулинемия после нагрузки глюкозой

гипоинсулинемия менее 3 мкЕД/мл

индекс Caro <0,33 (глюкоза натощак/инсулин)

инсулин натощак более 12,2 мМЕ/л

акне

гиперпигментация

гирсутизм

очаговая алопеция

активация функции коры надпочечников

повышение секреции андрогенов

снижение секреции андрогенов

снижение секреции эстрогенов

Дроспиренон

Левоноргестрел

Хлормадинон

Ципротерона ацетат

биоактивные формы лютеинизирующего гормона

биоактивные формы фолликулостимулирующего гормона

соотношение величин лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему гормону

соотношение величин фолликулостимулирующего гормона к лютеинизирующему гормону

развитию хронической ановуляции

увеличению длительности лютеиновой фазы менструального цикла

уменьшению длительности лютеиновой фазы менструального цикла

уменьшению длительности фолликулярной фазы менструального цикла

избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу

нарушение менструального цикла, в результате которого не происходит созревание и выход яйцеклетки из фолликула

нарушение менструального цикла, в результате которого происходит созревание и выход большого количества яйцеклеток из фолликула

состояние, связанное с избыточной секрецией андрогенов и/или усиленным их воздействием на организм, которое у женщин чаще всего проявляется вирилизацией

повышение уровней 17-ОНП, ДГЭА-С

повышение уровней ЛГ и ФСГ, соотношение ЛГ/ФСГ более 2,5

повышение уровня кортизола

снижение тестостерона и эстрадиола

гиперандрогенизм

гирсутизм

олигоменореи и/или аменореи

поликистоз яичников при ультрасонографии

1-2 месяцев

3-6 месяцев

8-10 месяцев

9-12 месяцев

повышение уровня тестостерона

снижение уровня гонадотропинов

снижение уровня эстрадиола

аномальные маточные кровотечения

гиперандрогения

двустороннее уменьшение яичников

соотношение ЛГ/ФСГ менее 0,5

нормальный объем яичников

увеличение объема яичников

уменьшение объема яичников

аналогом адренокортикотропного гормона (АКТГ)

прогестероном

хорионическим гонадотропином

эстрогенами

андростендиона

дегидроэпиандростендиона (ДГЭА)

тестостерона

эстриола

потенцирует действие лютеинизирующего гормона

потенцирует действие фолликулостимулируюшего гормона

тормозит действие лютеинизирующего гормона

тормозит действие фолликулостимулируюшего гормона

висцеральное ожирение при ИМТ >26

дефицит массы тела

наличие в анамнезе гестационного диабета

объем талии/объем бедер >0,85

бандажирование желудка

витаминотерапию

редукционную диету

сбалансированное питание

гиперинсулинемия более 12,8 мкЕД/мл

гипоинсулинемия менее 3 мкЕД/мл

индекс F. Caro - менее 0,33

индекс HOMA-IR более 2,86

КТ

МРТ

абдоминальное УЗИ

рентген брюшной полости

определение массы тела

определение соотношения объема икр и бедер

определение соотношения объема талии и бедер

определение толщины кожной складки

наличие множества (более 12) кистозно-атрезирующихся фолликулов диаметром до 10 мм в одном срезе

объем яичника более 10 см3

отсутствие созревающих фолликулов в яичнике

преимущественное расположение фолликулов - по периферии

адреногенитальном синдроме

аменорее

гиперпролактинемии

гипертиреозе

обогащенный фолликулярный аппарат, когда в одном срезе максимальное количество фолликулов не превышает 8 штук

обогащенный фолликулярный аппарат, когда в одном срезе максимальное количество фолликулов превышает 10 штук

обогащенный фолликулярный аппарат, когда в одном срезе максимальное количество фолликулов превышает 2 штуки

обогащенный фолликулярный аппарат, когда в одном срезе максимальное количество фолликулов превышает 5 штук

дегидротестостерон

половой стероидсвязывающий гормон (ПССГ)

свободный тестостерон

эстриол

21/7

24/7

63/7

84/7

лапароскопическую резекцию 2/3 яичников

монофазные комбинированные оральные контрацептивы

низкокалорииную диету

стимулятор овуляции кломифен

повышением уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПВП)

повышением уровня триглицеридов

повышением уровня холестерина

снижением уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)

1

1,5

2

2,5

Базедова болезнь

гиперпластические процессы в органах-мишенях

гипертоническая болезнь

метаболические нарушения

на 1-2 месяца

на 12 месяцев

на 3-6 месяцев

на 9 месяцев

в жировой ткани

в матке

в мышечной ткани

в яичниках

1,5-2 лет

3-5 лет

5-10 лет

6-7 лет

аменорея

дисменорея

менометроррагия

олигоменореи

бесплодие

гирсутизм

меноррагию

ожирение

14-16 годам

18-20 годам

21-22 годам

23-25 годам

аномалия развития женских половых органов

артериальной гипертензии

гипотериоза

ожирения

врожденной дисплазии коры надпочечников

мультифолликулярных яичников

опухолевидных образований яичников

тиреотоксического зоба

Этинилэстрадиол и Дроспиренон

Этинилэстрадиол и Левоноргестрел

Этинилэстрадиол и Хлормадинон

Этинилэстрадиол и Ципротерона ацетат

14 лет

16 лет

18 лет

21 года

нормализацию менструального цикла и устранение клинических проявлений гиперандрогении

подбор пожизненных гормональных препаратов

профилактику гиперпластических процессов в органах-мишенях

профилактику метаболических нарушений

<0,5 нг/мл

<3,5 нг/мл

>2 нг/мл

>4,7 нг/мл

гиперандрогения

гипопролактинемия

инсулинорезистентность

нарушение лимитного обмена