Интенсивная терапия критических состояний в гематологии

ПИ менее 60%

гемоглобин менее 70 г/л, особенно если анемия является острой

гемофилия

дыхательная недостаточность

кровопотеря 500 мл

не рекомендованы у больных с сепсисом

не рекомендованы у больных с септическим шоком

рекомендованы у больных с сепсисом

рекомендованы у больных с септическим шоком

ДВС-синдром

сепсис

септический шок

тяжелый сепсис

васкулитно-пурпурный тип кровоточивости

гематомный тип кровотечения

пятнисто-петехиальные высыпания

смешанный

артериальная гипотензия

повышение лактата более 2 ммоль/л

потребность в вазопрессорах

тахикардия

высокий уровень молочной кислоты

локализованная боль, отек, гиперемия, повышение местной температуры

отсутствие подтвержденной инфекции

персистирующая артериальная гипотензия, требующая вазопрессорной терапии

15-25% от обьема циркулирующей крови

35% от обьема циркулирующей крови

45% от обьема циркулирующей крови

50% от обьема циркулирующей крови

55% от обьема циркулирующей крови

восполнении потребленных факторов свертывания

повышении агрегационной способности тромбоцитов

связывании продуктов деградации фибриногена

снижении агрегационной активности тромбоцитов

уменьшении концентрации активаторов ДВС в кровотоке

выраженная гипотермия

медленное повышение температуры до субфебрильных величин

пятнистая слабо выраженная гиперемия всех кожных покровов

резкое и значительное повышение температуры

не менее 30 мл/кг

не менее 50 мл/кг

не менее 60 мл/кг

не менее 70 мл/кг

ЦВД >= 10 мм рт. ст

ЦВД >= 12мм рт. ст (при проведении ИВЛ)

ЦВД >= 15мм рт. ст

ЦВД >= 8 мм рт. ст

единая этиология

медленное развитие

нередко отсутствие явного очага инфекции

скоротечность

быстрое развитие полиорганной дисфункции

легкое течение заболевания

нередко отсутствие явного очага инфекции

скоротечность

быстрое развитие полиорганной дисфункции

единая этиология

тяжесть состояния больных

частое сочетание с тромбоцитопенией, геморрагическим синдромом

выраженным гемолизом

повышением содержания в крови гемоглобина

слабо выраженным гемолизом

хорошей изученностью

кома

сепсис

тромбоэмболия легочной артерии

хроническая сердечная недостаточность

гидроксиэтилкрахмал

кристаллоиды

любые растворы

свежезамороженная плазма

исследование бронхоальвеолярного лаважа на выявление пневмоцист

исследование бронхоальвеолярного лаважа на легинеллез

исследование мочи на антиген легионелл

посев из ротовой полости

КТ органов грудной клетки

МРТ головы

бронхоальвеолярный лаваж

исследование газов артериальной крови

назначение при необходимости перед трансфузией больших объемов плазмы инотропов

применение инфузоматов

проведение переливаний только в периферические катетеризированные вены

титрующий режим переливаний у больных, плохо переносящих увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК)

восполнения дефицита белка

коррекции лабораторных показателей при отсутствии кровотечения

купирования геморрагического синдрома

парентерального питания

диспепсии

катаракты

острого ринита

сепсиса

левая верхняя доля

правая нижняя доля

средняя доля

язычковые сегменты

менее 100 х 109/л

менее 20 х 109/л

менее 80 х 109/л

при наличии геморрагического синдрома

при наличии геморрагического синдрома

снижении тромбоцитов менее 100 х 109/л

снижении тромбоцитов менее 20 х 109/л

снижении тромбоцитов менее 80 х 109/л

в первую очередь лечение критического синдрома

в первую очередь химиотерапия

одновременно

паллятивное лечение

ЦВД 8-12 мм рт.ст

диурез 0,5 мл/кг в час

оксигенация в смешенной венозной крови 100%

среднее АД 65 мм рт.ст

гемоглобин ниже 70 г/л

лейкоцитов более 12 или менее 4, а незрелых нейтрофилов более 10%

температура тела более 38°С или менее 36°С

тромбоцитопения

ЧДД более 20 в минуту

ЧСС более 90 уд. в мин

гиперемия раны

острый живот

используется в сочетании с трансфузией эритроцитной массы

используется в сочетании со свежезамороженной плазмой

не используется

тромбинового времени

фибринолитической активности