Показания, противопоказания и результаты применения анти-VEGF-терапии в офтальмологии

в фазу активного роста неоваскуляризации

в фазу утабилизации

во всех случаях, когда имеются пролиферативные изменения глазного дна

при рецидивах

может приводить к незначительному повышению остроты зрения

может приводить к практически полному восстановлению остроты зрения

не дает улучшения остроты зрения

комплексное лечение рецидивирующих гемофтальмов

лечение макулярного отека, сочетающегося с пролиферацией

профилактика послеоперационных гемофтальмов у пациентов, перенесших витрэктомию

сразу после панретинальной лазеркоагуляции

неоваскулярная диабетическая и посттромботическая глаукома

пигментная абиотрофия сетчатки

пролиферативная диабетическая ретинопатия

удаление осложнённых катаракт (сочетание с ВМД, ДР, увеитами)

при высоком (свыше 400 мкм) макулярном отеке

при диффузном макулярном отеке

при ишемической макулопатии

при макулярном отеке в случае остроты зрения свыше 0.5 и наличии тракциий

1 года

2-х лет

3 мес

3-х лет

6 мес

афлиберцепт

бевацизумаб

пегаптаниб

ранибизумаб

флюоцинолона ацетонид

афлиберцепт

интравитреальный имплант дексаметазона

интравитреальный имплант флюоцинолона ацетонида

ранибизумаб

1 раз в 3 мес

1 раз в 6 мес

ежемесячно

лечи и удлиняй интервалы (10 инъекций в течение 2-х лет)

по мере необходимости (3 последовательных инъекции каждый месяц, далее обследование ежемесячно, инъекция при ухудшении по данным ОКТ и остроты зрения с коррекцией)

активация альтернативных сигнальных путей (bFGF, PDGF-C)

генетическое детерминирование

ежемесячные инъекции анти-VEGF

рекрутирование предшественников эндотелиальных клеток из костного мозга

усиление экспрессии ангиогенных факторов (VEGF-A, -B, -C, PLGF, VEGFR-2, ИЛ8

позволяют уменьшить (ликвидировать) макулярный отек, ускоряют рассасывание кровоизлияний

улучшают перфузию зрительного нерва

улучшают перфузию макулярной зоны и уменьшают гипоксию, повышая выживаемость клеток сетчатки и улучшают (стабилизируют) зрительные функции

уменьшают время формирования шунтов и коллатералей

на следующий день

через 12 мес

через 3-6 мес

через месяц

через неделю

не приводят к снижению остроты зрения

приводят к незначительному снижению остроты зрения

приводят к существенному снижению остроты зрения

отмечается в 10% случаев

отмечается в 23% случаев

отмечается в 30% случаев

отмечается в 50% случаев

отмечается в 70% случаев

в течение 12 мес

в течение 3 лет

в течение 5 лет

в течение 6 мес

в течение 12 месяцев

в течение 3-х лет

в течение 5 лет

в течение 6 месяцев

из-за риска окклюзии ЦАС или развития передней ишемической нейропатии

из-за риска отслойки сетчатки

из-за риска развития гемофтальма

из-за риска эндофтальмита

не повышается

повышается и нормализуется в течение 2-6 часов

повышается и нормализуется в течение суток

повышается, но нормализуется в течение часа

меньше 0.05

меньше 0.1

меньше 0.4

при любой остроте зрения

при герпетическом поражении органа зрения в анамнезе

при резистентности к кортикостероидам

у молодых пациентов

у пациентов с прозрачным хрусталиком

у пожилых пациентов

применить другой анти-VEGF препарат

применить комбинацию анти-VEGF-терапии с транспупиллярной термотерапией

применить комбинацию анти-VEGF-терапии с фотодинамической терапией

применить транспупиллярную термотерапию

применить фотодинамическую терапию

аномально высокая секреция VEGF

неполная компенсация окклюзии

повышенная транссудация в области коллатералей (шунтов) в макулярной зоне

сопутствующая сердечная недостаточность

формирование обширных ишемических зон

дает только временный эффект

позволяет добиться стойкой стабилизации и в дальнейшем прекратить интравитреальные инъекции

чревато ухудшением остроты зрения за счет нарастания кумулятивного риса осложнений

венозные окклюзии сетчатки

диабетический гемофтальм

миопическая хориоидальная неоваскуляризация

отслойка пигментного эпителия при возрастной макулярной дегенерации

синдром Ирвин-Гасса

гемофтальм

злокачественная глаукома

отслойка сетчатки

повреждение хрусталика

циклиты и иридоциклиты

вторичная гипертензия через 3 нед. после инъекции

гемофтальм

инсульт

субконъюнктивальное кровоизлияние

гипербилирубинемия

инсульт

инфаркт миокарда

остановка сердца

протеинурия

большой объем вводимого препарата

глаукома

мелкая передняя камера

пожилой возраст

сахарный диабет

артериальная гипертензия

афакия

молодой возраст

сахарный диабет

увеит

активная или предполагаемая глазная или периокулярная инфекция

возраст до 18 лет

гиперчувствительность к компонентам препарата

операции на глазном яблоке в последний год

сахарный диабет при уровне гликированного гемоглобина свыше 8%