Макулярные разрывы: этиология, клиника, диагностика и лечение

Амслера

Вотцке-Аллена

Норна

Ширмера

тест с кросс-цилиндром

тест Амслера

тест Вотцке-Аллена

тест Уорса

тест Ширмера

тест с кросс-цилиндром

100 μм

150 μм

250 μм

350 μм

400 μм

В-сканирование

ОКТ (Оптическая когерентная томография)

ультразвуковая биомикроскопия

электроретинография

лазерная световая диагностика

проба Норна

тест Амслера

тест Вотцке-Аллена

тест Ширмера

компьютерная периметрия

микропериметрия

оптическая когерентная томография

ультразвуковое исследование

флюоресцентная ангиография

отсутствием патологических изменений

появлением дугообразной скотомы абсолютной или относительной

пятном Мариотта

скотомой Бьеррума

центральной абсолютной или относительной скотомой

выпадение полей зрения

метаморфопсии

одностороннее снижение зрения

снижение зрения обоих глаз

сужение полей зрения

дефект во внутренних слоях фовеа (от наружного ядерного), может не сопровождаться истинной утратой тканей

неправильный фовеальный контур

отсутствие сквозного дефекта, интактный слой сегментов фоторецепторов

ретинальный шизис (между наружным ядерным и наружным плексиформным слоем)

сохранность гистоархитектоники слоев сетчатки фовеолярной зоны

дефект во внутренних слоях фовеа (от наружного ядерного), может не сопровождаться истинной утратой тканей

неправильный фовеальный контур

отсутствие сквозного дефекта, интактный слой сегментов фоторецепторов

ретинальный шизис (между наружным ядерным и наружным плексиформным слоем)

инвагинация или утолщение фовеального края

крутой макулярный контур с почти нормальной толщиной в фовеоле

наличие сквозного дефекта нейросенсорной сетчатки в фовеа

отсутствие потерь ткани сетчатки

сопутствующая эпиретинальная мембрана (может отсутствовать в фовеоле)

инвагинация или утолщение фовеального края

крутой макулярный контур с почти нормальной толщиной в фовеоле

наличие сквозного дефекта нейросенсорной сетчатки в фовеа

нет потерь ткани сетчатки

сопутствующая эпиретинальная мембрана (может отсутствовать в фовеоле)

с одинаковой частотой у мужчин и у женщин

у женщин

у мужчин

20-30 лет

30-40 лет

40-60 лет

60-80 лет

1а

1б

2

3

4

F. Kuhn

F.C. Donders

I. Kreissig

J.D. Gass

J.S. Duker

отличие заключается в степени снижения зрения

отсутствие характерной картины округлого дефекта в области макулы при офтальмоскопии

сохранение в области дна дефекта наружного ядерного слоя и следующих слоев

сохранение в области дна дефекта наружной пограничной мембраны и следующих слоев

сохранение в области дна дефекта слоя пигментного эпителия

стадия 1б

стадия 2

стадия 3

стадия 4

<150 μм

<250 μм

>250 μм < 400 μм

>400 μм

< 150 μм

< 250 μм

> 250 μм < 400 μм

> 400 μм

в нейросенсорной части сетчатке могут быть кисты, окружающие зону разрыва

полный дефект нейросенсорной части сетчатки проходит через все ее слои

субретинальная жидкость и фовеальный шизис

утолщение сетчатки и неровность ее поверхности

появление метаморфопсий

появление скотомы Бьеррума

снижение контрастной чувствительности

снижение остроты зрения

сужение полей зрения

10-15%

15-20%

20-30%

30-40%

5-10%

агрегация коллагена в плотные извитые коллагеновые пучки

задняя отслойка стекловидного тела

помутнение стекловидного тела

разжижение стекловидного тела

никогда не происходит

обнаруживается в части случаев

обнаруживается во всех случаях

желтое кольцо в фовеолярной зоне сетчатки, сглаживание фовеолярной зоны сетчатки, фиксация стекловидного тела через макулярную зону

желтое пятно в фовеолярной зоне сетчатки, изменение профиля фовеа, фиксация стекловидного тела на всем протяжении макулярной зоны, возможно образование интраретинальных кист

округлый дефект сетчатки на протяжении всей ее толщи, более 400 микрон. Стекловидное тело фиксировано частично в макулярной зоне, образуя витреомакулярные тракции, может визуализироваться над фовеа непрозрачная мембрана (крышечка)

округлый дефект сетчатки по всей ее толщине, диаметром более 400 микрон, стекловидное тело полностью отошло от поверхности сетчатки

консервативное лечение

лазерное лечение

наблюдение

хирургическое лечение

0,5-1,2 случая

1,2-1,7 случая

1,7-3,3 случая

3,3-4,5 случая

4,5-6,2 случая