Острые интоксикации психоактивными веществами у наркологических больных

анализа психологического состояния пациента после употребления алкоголя

внешних признаков интоксикации, анамнестических и лабораторных данных (экспресс-анализа)

жалоб родственников пациента

запаха алкоголя, исходящего от пациента

выявление психоактивного вещества в средах организма в количествах, соотносящихся с клиническим состоянием пациента

выявление психоактивного вещества в средах организма в любых количествах

объективных данных о причинно-следственной связи факта приема психоактивного вещества и изменения состояния пациента

необычной клинической картине острой интоксикации психоактивным веществом

при агрессивном поведении, бредовых идеях у пациента в алкогольном опьянении

при развитии у пациента кратковременного острого психотического состояния после употребления небольшого количества алкоголя

при развитии у пациента эйфорического состояния после употребления небольшого количества алкоголя

дыхательная недостаточность

метаморфопсии, дереализация и деперсонализация

отсутствие бредовых расстройств

непереносимость яркого света

повышение аппетита

резкие перемены настроения, нарушение мышления

резкий запах конопли

нистагм и диплопия

подъем настроения, психической и физической активности

снижение либидо

снижение частоты сердечных сокращений, артериальная гипотензия

бредоподобное состояние с идеями наличия особых способностей

снижение настроения и двигательной активности

сужение зрачков и отсутствие их реакции на свет

нарушение болевой чувствительности

непереносимость яркого света

сужение зрачков

угнетение сознания

вялая реакция зрачков на свет, нистагм, дизартрия, угнетение поверхностных рефлексов и мышечного тонуса

наличие ярких, сценоподобных галлюцинаций при закрывании глаз

нарастающие заторможенность, сонливость, дискоординация движений

получении объективных сведений о приеме нескольких психоактивных веществ накануне поступления, состояние пациента соответствует клинической картине интоксикации указанными психоактивными веществами

получения сведений от пациента, что он сутки назад употребил около 0,3 грамма кокаина интраназально, а накануне обращения выпил 0,7 литра водки

получения сведений родственников, что пациент в течение недели ежедневно употреблял пиво, виски и текилу, последнее употребление - накануне поступления этих напитков в неустановленных количествах

алкоголем

героином

каннабиноидами

морфином

бредовые идеи преследования

депрессивное расстройство

негативные расстройства эндогенной природы

психические пароксизмальные расстройства

слуховые галлюцинации

назначения кардиотонических средств

немедленного введения антидота

фиксации больного в функциональной кровати, купировании психомоторного возбуждения, судорожного припадка (при необходимости)

нарушение обмена нейромедиаторов в ЦНС

прямое токсическое действие на жизненно важные органы

развитие дыхательной недостаточности

развитие сердечной недостаточности

преобладанием грубых соматических нарушений при сохраненном ясном сознании

развитием острого психотического расстройства

угнетением сознания до степени комы

при использовании в электронных испарителях смесей с высокой концентрацией никотина

при курении большого количества сигарет без фильтра

при употреблении настойки листьев табака

не нуждается в лечении и наблюдении

нуждается в наблюдении

требует немедленной детоксикации

в связи с отличием этих групп по возрасту и полу

в связи с развитие синдрома отмены у пациентов с зависимостью

в связи с разной толерантностью к действию психоактивных веществ

нарушение координации движений, смазанная речь, нистагм, мышечная слабость, нечеткость зрения или диплопия

нарушение сознания, зрительные и слуховые галлюцинации

непереносимость яркого света

резкий химический запах от пациента и его одежды

необходимо назначить налоксон внутримышечно и назначить консультацию психолога

необходимо немедленное оказание медицинской помощи

пациент нуждается в периодическом осмотре

преобладает действие алкоголя

преобладают эффекты кокаина

сначала преобладают эффекты кокаина, а затем алкоголя

налоксон внутривенно струйно в разведении физиологическим раствором

налтрексон 100 мг внутрь разово

флумазенил внутривенно капельно

назначается Флумазенил внутривенно в разведении 5% раствором глюкозы

назначается инфузионная терапия и дыхательные аналептики

назначается кислородотерапия и кофеин внутримышечно

назначение кистородотерапии, введение дыхательных аналептиков

назначение стимуляторов и блокатора бензодиазепиновых рецепторов

проведение ИВЛ

внутривенно капельно в разовой дозе 3-4 г в течение 20-30 мин, до 12 г/сут

внутримышечно в разовой дозе 2 г

внутрь в дозе 1,2 г до 3 раз в день

дозы психоактивного вещества

исходного физического и психического состояния пациента

наличия токсичных примесей

психосоциального статуса

степени его толерантности к психоактивным веществам

антипсихотические препараты с седативным действием (хлорпромазин или левомепромазин) внутривенно

бензодиазепины и средства для наркоза (диазепам, пропофол)

любые седативные и снотворные средства

многократной рвотой, расстройствами зрения и слуха, развитием брадикардии

нарушением ориентировки в собственной личности, ложными узнаваниями

появлением слуховых галлюцинаций

назначить пациенту дополнительно ноотропные препараты

назначить пациенту дополнительно седативные препараты

провести дополнительное обследование, изменить диагноз и подходы к лечению

продолжать лечение острой алкогольной интоксикации