Синдром предвозбуждения желудочков: дифференциальная диагностика и подходы к лечению

атрионодальный тракт между СА-узлом и нижней частью АВ-узла

атриофасцикулярный тракт, связывающий правое предсердие с общим стволом пучка Гиса

нодовентрикулярное соединение между АВ-узлом и правой стороной межжелудочковой перегородки

нодофасцикулярное соединение между АВ-узлом и разветвлениями правой ножки пучка Гиса

предсердно-желудочковое соединение

имеется только антероградное проведение

имеется только ретроградное проведение, на ЭКГ покоя нет признаков предвозбуждения

отсутствие симптомности пароксизмов тахиаритмий

характерны только пароксизмы антидромной реципрокной тахикардии

высокие отрицательные T-зубцы

наличие дельта-волны

наличие эпсилон-волны

укорочение интервала QT

куполообразный P-зубец

низковольтажная ЭКГ

расширение комплекса QRS

узкий деформированный QRS ( менее 100 мс)

удлинение интервала PQ

удлинение интервала QT

укорочение интервала PQ

укорочение интервала QT

мышечные пучки, остатки эмбриональных АВ-соединений

нервные волокна, соединяющие предсердия и желудочки в обход атриовентрикулярного соединения

участки ткани, подобные проводящей системе Гиса-Пуркинье

фиброзные тяжи, образованные при остром повреждении миокарда

высокая частота сокращении желудочков, верифицированная в ходе проведения электрофизиологического исследования

нежелание пациента терапевтического лечения

семейный анамнез внезапной сердечной смерти

симптоматическая атриовентрикулярная реципрокная (re-entry) тахикардия

фибрилляция предсердий, связанная с антероградным проведением импульса по дополнительному атриовентрикулярному соединению

манифестирующая

пароксизмальная

персистирующая

прогрессирующая

хроническая

пароксизмальная

персистирующая

постоянная

скрытая

интермиттирующая

пароксизмальная

перемежающаяся

персистирующая

постоянная

АВ-блокада

внезапная сердечная смерть

осложнения, обусловленные лучевой нагрузкой

осложнения, связанные с пункцией и катетеризацией сосудов

перфорация миокарда

антидромные атриовентрикулярные реципрокные (re-entry) тахикардии с проведением по пучку Махайма

антидромные атриовентрикулярные реципрокные тахикардии

манифестирующая форма

рецидивирующая тахикардия из атриовентрикулярного соединения

скрытая форма

атрионодальные пути

межпредсердные пути

нодовентрикулярные пути

пути, соединяющие предсердный и желудочковый миокард

фасцикуловентрикулярные пути

возможность ретроградного проведения по обоим из двух каналов

возможность ретроградного проведения по одному из двух каналов

наличие двух каналов проведения

наличие хотя бы одного канала проведения

однонаправленный блок проведения по одному из каналов

повторная электрокардиография

суточное мониторирование ЭКГ

чреспищеводное электрофизиологическое исследование

эндокардиальное электрофизиологическое исследование

β-адреноблокаторы

кордарон внутривенно 3-5 мг/кг в течение 5-20 мин

пропафенон внутривенно 1-2 мг/кг в течение 10-20 мин

сердечные гликозиды

электроимпульсная терапия

боль в висках

боль, отдающая в нижнюю челюсть и левую руку

кардиалгия

ощущения приступообразных, ритмичных сердцебиений

развитие пресинкопэ и синкопэ

преобладанием интервала PR над RP, RP < 70 мс

преобладанием интервала PR над RP, RP > 70 мс

преобладанием интервала RP над PR

равенством интервалов PR над RP

нормальной нерегулярной конфигурацией QRS на ЭКГ покоя

нормальной регулярной конфигурацией QRS на ЭКГ покоя

расширением QRS по типу блокады левой ножки пучка Гиса с отклонением электрической оси сердца влево

расширением QRS по типу максимального предвозбуждения желудочков

АВ-узел

миокард желудочка вплоть до места локализации добавочного атриовентрикулярного соединения

миокард желудочка вплоть исключая место локализации добавочного атриовентрикулярного соединения

ножку пучка Гиса

сеть волокон Пуркинье

лазерная фотоаблация АВ-узла

лазерная фотоаблация дополнительных атриовентрикулярных соединений

перинодальная дискретная криодеструкция АВ-узла

полная хирургическая изоляция АВ-узла

частичная хирургическая изоляция АВ-узла, дополненная криодеструкцией

пароксизмов реципрокных тахиаритмий с участием дополнительного пути проведения

предэкзитации на поверхностной электрокардиограмме

синдрома слабости синусового узла

сочетания с другой врожденной патологией сердечно-сосудистой системы

альтерация

предэкзитация

экзацербация

экзитация

расширение желудочкового комплекса за счет суммирования длительности дельта-волны и основного комплекса QRS (более 110-120 мс)

расширение желудочкового комплекса за счет суммирования длительности дельта-волны и основного комплекса QRS (более 150-170 мс)

смещение сегмента ST и зубца Т в сторону по направлению комплекса QRS

смещение сегмента ST и зубца Т в сторону, противоположную направлению комплекса QRS

укорочение интервала P-Q