Рефлекторные синкопе у детей

прогрессирующее и устойчивое снижение систолического АД >15 мм рт.ст. или диастолического АД >10 мм по сравнению с исходным

прогрессирующее и устойчивое снижение систолического АД >20 мм рт.ст. или диастолического АД >10 мм по сравнению с исходным

снижение систолического АД <100 мм рт.ст при развитии спонтанных симптомов синкопе

снижение систолического АД <90 мм рт.ст при развитии спонтанных симптом синкопе

вероятность вазовагальных синкопе высока, если синкопе провоцируется болью, страхом, положением стоя и ассоциировано с типичными нарастающими проявлениями продромы (бледность, потливость и/или тошнота)

вероятность вазовагальных синкопе высока, если синкопе развивается в положении стоя и при наличии сопутствующей значимой ортостатической гипотензии

вероятность вазовагальных синкопе высока, если синкопе развивается во время или непосредственно после действия специфичных триггеров

вероятность вазовагальных синкопе высока, если синкопе развивается после физической нагрузки

вероятность синкопе вследствие ортостатической гипотензии высока, если синкопе провоцируется болью, страхом, положением стоя и ассоциировано с типичными нарастающими проявлениями продромы (бледность, потливость и/или тошнота)

вероятность синкопе вследствие ортостатической гипотензии высока, если синкопе развивается в положении стоя

вероятность синкопе вследствие ортостатической гипотензии высока, если синкопе развивается во время или непосредственно после действия специфичных триггеров

вероятность синкопе вследствие ортостатической гипотензии высока, если синкопе развивается после физической нагрузки

вероятность ситуационных (рефлекторных) высока, если синкопе развивается во время или непосредственно после действия специфичных триггеров

вероятность ситуационных (рефлекторных) синкопе высока, если синкопе провоцируется болью, страхом, положением стоя и ассоциировано с типичными нарастающими проявлениями продромы (бледность, потливость и/или тошнота)

вероятность ситуационных (рефлекторных) синкопе высока, если синкопе развивается в положении стоя и при наличии сопутствующей значимой ортостатической гипотензии

вероятность ситуационных (рефлекторных) синкопе высока, если синкопе развивается после физической нагрузки

0%

10%

3%

5%

ингибитор ангиотензиновых рецепторов

минералокортикостерид

стимулятор α-адренорецепторов

стимулятор β-адренорецепторов

30 минут

40 минут

45 минут

50 минут

нарушения ритма сердца

обструкция лёгочного кровотока

обструкция системного кровотока

патологическое воздействие вегетативной нервной системы на регуляцию сосудистого тонуса и сердечного ритма

вазодепрессорный

вазоконстрикторный

кардиоингибиторный

смешанный

вазовагальные синкопе

синдром каротидного синуса

синкопе вследствие ортостатической гипотензии

ситуационные синкопе

боли в области сердца

нарушения ритма сердца

однократный обморок с высоким риском травматизации при рецидиве

рецидивирующие синкопе после исключения их кардиогенного генеза

вазодепрессорный вариант синдрома каротидного синуса

кардиоингибиторный вариант синдрома каротидного синуса

смешанный вариант синдрома каротидного синуса

тяжелые рецидивирующие аффективно-респираторные приступы с документированным кардиоингибирующим эффектом по данным мониторинг ЭКГ, осложненные длительными обмороками, длительные постаноксические судороги и другие симптомы брадикардии

синкопе возникает в положении стоя

синкопе возникает во время физической нагрузки

синкопе возникает при переходе из положения лёжа в положение стоя

синкопе возникает сразу после выполнения физической нагрузки

гипервентиляция

дегидратация

депонирование крови в расширенных венах ног

нарушения ритма сердца

венепункция

вертикальное положение пациента

ношение груза на плечах

переход из горизонтального положения в вертикальное

вертикальное положение пациента

кашель

переразгибание шеи

поворот головы

длительной потери сознания с расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности с последующим полным и обычно самопроизвольным восстановлением утраченных функций

кратковременной потери сознания и нарушения постурального тонуса с расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности с последующим быстрым полным и обычно самопроизвольным восстановлением утраченных функций

кратковременной потери сознания с расстройством дыхательной деятельности с частичным восстановлением утраченных функций

кратковременной потери сознания с расстройством сердечно-сосудистой деятельности с не полным и обычно самопроизвольным восстановлением утраченных функций

30 градусов

45 градусов

60 градусов

75 градусов

асистолия на ЭКГ 3 секунды и более

асистолия на ЭКГ 4 секунды и более

снижение систолического артериального давления на 40 мм рт.ст. и более от исходного значения

снижение систолического артериального давления на 50 мм рт.ст. и более от исходного значения

15-20%

15-34%

6%

65-95%

замедление атриовентрикулярной проводимости

подавление функции синусового узла

тахикардия

ускорение атриовентрикулярной проводимости

выявление продромальных симптомов с целью своевременного изменения вертикального положения тела

обучение распознаванию триггеров и, по возможности, избегание провоцирующих триггеров и ситуаций

повышенное употребление жидкостей

убеждение в доброкачественном характере состояния

мышечно-клапанный насос вен

присасывающее действие грудной клетки

рефлекторная вазоконстрикция

снижение частоты сердечных сокращений

возникновение после неприятного визуального образа, звука, запаха или боли

длительный анамнез рецидивирующих синкопе

наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы

нарушение моторных функций

гипервентиляционная проба

проба вальсальвы в течение максимально переносимого времени

сжатие кистью резинового мячика (лучше ведущей руки) в течение максимально переносимого времени

скрещивание ног и одновременное напряжение мышц ног, ягодиц, живота в течение максимально переносимого времени

аритмогенные

вазовагальные

постнагрузочные

синдром каротидного синуса