Удаление скомпрометированных эндокардиальных электродов

инфицирование системы ЭКС на стороне манипуляций

отек конечности на стороне удаления

повреждения сердца и сосудов, требующие хирургического вмешательства

тромбоэмболия легочной артерии

при нахождении нескольких электродов в организме

у пациентов младше 40 лет

у пациентов с избыточной массой тела

у пациентов старше 80 лет

Из-за конструкции или отказа может создать острую угрозу

электрод вызывает жизнеугрожающую аритмию

электрод создает помехи при исправной работе ЭКС

электрод создает помехи при неисправной работе ЭКС

молодые пациенты, у которых есть необходимость имплантации нового электрода

пожилые пациенты с низким индексом массы тела

пролежень ложа электрокардиостимулятора

требуется МРТ сканирование

компьютерная томография

посев крови на стерильность

сцинтиграфия миокарда

чреспищеводное ЭХО

желудочковая позиция электрода

наличие катушки электрода для дефибрилляции в полой вене

предсердная позиция электрода

электроды с активной фиксацией

антибиотикотерапия, наблюдение

наблюдение и терапия глюкокортикостероидами

назначение антибактериальной терапии и антикоагулянтов

полное удаление системы ЭКС с назначением антибиотикотерапии

ПОЛНОЕ удаление системы ЭКС

наблюдение с назначением дополнительных исследований

назначение антибиотикотерапии на 2 недели

ревизия ложа ЭКС

наблюдение с назначением дополнительных исследований

назначение антибиотикотерапии на 2 недели

полное удаление системы ЭКС с назначением антибиотикотерапии на 2 недели с определением сроков реимплантации Наблюдение с назначением дополнительны

ревизия ложа ЭКС с назначением антибиотикотерапии на 2 недели

артериальная гипертензия

сахарный диабет

хроническая почечная недостаточность

гематома в области ложа ЭКС

дислокация обоих электродов с нарушением функционирования ЭКС

инфекционный электрод- ассоциированный эндокардит

пролежень ложа ЭКС

временная ЭКС до и во время имплантации

длительность процедуры имплантации

отсутствие опыта у хирурга

применение электрокоагуляции во время имплантации

абдоминальная позиция для имплантации

наличие ИКД систем

наличие более двух электродов

однокамерные системы для ЭКС

гематома ложа электрокардиостимулятора, не требующая дренирования

пневмоторакс

смерть пациента

госпитальный период

сроки до 12 мес.

сроки после 12 мес.

Отозванные, склонные к переломам и образованию тромбов

Предсердные нефункционирующие не создающие проблем для пациента

Электроды коронарного синуса у пациентов с нереализованной ресинхронизирующей терапией

Эпикардиальные электроды

имплантируемые молодым пациентам

электроды коронарного синуса

электроды с пассивной фиксацией

эпикардиальные электроды

коронарного синуса (левожелудочковые)

правых отделов сердца

шоковые электроды, имплантируемых кардиовертеров дефибрилляторов

ПЭТ\КТ

компьютерная томография

магнитно-резонансная томография

чреспищеводная ЭХО-КГ

МРТ системы верхней полой вены с контрастированием

ЭХО-КГ

компьютерная томография с контрастированием

рентгенография грудной клетки

два электрода

один электрод

пять электродов

три электрода

четыре электрода

компьютерная томография

нагрузочный Тредмил-тест

холтеровское мониторирование

чреспищеводная ЭХО-КГ

лихорадка до 38 С0

наличие вегетаций на электродах

положительные посевы крови на стерильность

субфебрильная лихорадка

гематома в левой подключичной области

наличие воздуха в плевральной полости не требующего дренирования

наличие крови в полости перикарда требующее активного хирургического вмешательства

наличие фрагмента электрода в ложе электрокардиостимулятора

инфекционного эндокардита трехстворчатого клапана

наличия тромба или вегетаций в правом предсердии

окклюзии верхней полой вены

стеноза подключичной вены

воздушная эмболия

миграция фрагмента электрода без клинических последствий

миграция фрагмента электрода с клиническими последствиями

переливание крови, связанное с кровопотерей во время операции

воспаления в области ложа ЭКС

неправильного расположения прибора в ложе для ЭКС

сдавления сосудисто-нервного пучка

тромбоза или стеноза подключичной вены

наличие вегетаций до 1 см. в диметре

нарушение функции трехстворчатого клапана по данным эхокардиографии

пролежень ложа электрокардиостимулятора

септицемия

два электрода

один электрод

три электрода

четыре электрода

при наличии вегетаций

у пожилого пациента с низким индексом массы тела

электрод вызывает жизнеугрожающие аритмии

электрод создает помехи в работе электрокардиостимулятора

1 неделя

2-4 недели

3-6 недель

6 недель

стеноз подключичной вены

требуется МРТ сканирование, при этом другие методы визуализации невозможны

функционирующий электрод не используется

электрод вызывает жизнеугрожающую аритмию

наличие абсцесса в области ложа ЭКС, вегетации на электродах более 2.5 см

наличие положительных посевов крови, вегетаций до 1 см и недостаточность трехстворчатого клапана 3 степени

фебрильная лихорадка с отсутствием вегетаций на электродах

фебрильная лихорадка, наличие вегетаций на электродах более 2 см

наличие вегетаций на электродах более 2 см

необходимости добавления электрода у молодого пациента

необходимости провести 4 электрода через подключичную вену

пролежня ложа ЭКС

необходимость имплантации второго электрода

отозванные электроды с заменой аппарата или без

пациенты, которые нуждаются в МРТ сканировании

пациенты, которым более не требуются имплантируемые сердечные устройства

назначение антикоагулянтной терапии

назначение противовоспалительной терапии

отмена антикоагулянтной терапии

периоперационное назначение антибактериальных препаратов

наличие небольших фрагментов электродов в сосудистом пространстве после удаления

полное удаление системы ЭКС, потребовавшее интубации и ИВЛ

полное удаление электродов из сосудистого пространства без сопутствующих осложнений и летальности

удаление только одного электрода при инфекции ложа ЭКС