Инновации лучевой диагностики в кардиологии: КТ-диагностика осложненных форм аневризмы аорты. КТ-коронарография

диффузное расширение диаметра аорты до 50%

локальное мешковидное выбухание стенки аорты или диффузное расширение ее диаметра до 50% по сравнению с нормой в данном отделе

расширение аорты более 3 см

расширение аорты более 5 см

локальный разрыв обызвествленной интимы

периаортальнгая гематома

повышенная плотность вокруг аорты в виде полумесяца

симптом капюшона/накидки

смещение обызвествленной интимы по касательной

нет необходимости в дополнительных исследованиях

повторное проведение КТ-коронарографии через 6 мес

рассмотреть дополнительное функциональное обследование

рекомендовать селективную коронарографию

оценка проходимости аорто-коронарного шунта

оценка проходимости маммаро-коронарного шунта

оценка проходимости стента в устье передней межжелудочковой артерии

уточнение диагноза перед проведением коронарного шунтирования у пациента с многососудистым атеросклеротическим поражением коронарных артерий

использование контрастного вещества является обязательным

использование контрастного вещества является факультативным (возможно исследование в режиме Ca-Scoring)

исследование может проводится без ЭКГ-синхронизации

требуется большее количество контрастного вещества, чем при обычной КТ-коронарографии

пошаговый

спиральный с 16 рядами детекторов

спиральный с 64 рядами детекторов

спиральный с одним рядом детекторов

в бассейн нижней полой вены

в брюшную полость

в забрюшинное пространство

в органы желудочно-кишечного тракта

выявить все возможные осложнения

определить диаметр аорты на различных уровнях

определить показания к оперативному вмешательству

определить протяженность аневризмы аорты

подтвердить или опровергнуть диагноз

кровоизлияние в толще адвентиции

кровоизлияние в толще интимы

кровоизлияние в толще медии

кровоизлияние, не связанное с разрывом интимы

отхождение левой коронарной артерии от некоронарного синуса

отхождение левой коронарной артерии от правого коронарного синуса

отхождение правой коронарной артерии от левого коронарного синуса

отхождение правой коронарной артерии от правого коронарного синуса

левая коронарная артерия отходит от некоронарного синуса

левая коронарная артерия отходит от правого коронарного синуса

огибающая артерия отходит от левого коронарного синуса

правая коронарная артерия отходит от некоронарного синуса

большой размер аневризмы (более 6 см)

мешковидная форма

прогрессирующее увеличение размеров (более 0,5-1 см/год)

прогрессирующее увеличение размеров (более 3 см/год)

эксцентрично расположенный просвет

должно быть высококонцентрированным (более 350 мг/мл)

должно быть низкоконцентрированным (менее 300 мг/мл)

контрастное вещество для проведения исследования не требуется

концентрация контрастного вещества не имеет значения

развитие аневризмы

развитие атеросклеротической бляшки

развитие диссекции

развитие интрамуральной гематомы

разрыв аорты

локальный разрыв обызвествленной интимы

периаортальная гематома

периаортальная тяжистость

симптом капюшона/накидки

экстравазация контраста

подтверждение наличия бляшки у пациента с изначально высоким риском поражения коронарных артерий

промежуточный риск наличия поражения коронарных артерий, сомнительные данные по электрокардиографии, эхокардиографии

скрининг здоровых лиц с целью исключения аномалий отхождения коронарных артерий

скрининг здоровых лиц с целью исключения атеросклеротического поражения коронарных артерий

крупные кальцинаты в структуре бляшки

липидное ядро в центре бляшки

отрицательное ремоделирование стенки бляшкой

сужение бляшкой артерии более, чем на 70%

высокая положительная прогностическая значимость

высокая специфичность

высокая чувствительность

низкая отрицательная прогностическая значимость

миграцию стента

перелом стента

рестеноз стента

формирование псевдоаневризмы в области стента

визуализацию структур средостения и прилежащих отделов легких

дифференциальную диагностику неишемических поражений миокарда

оценку наличия и степени сужения просвета коронарных артерий атеросклеротической бляшкой

оценку сократительной функции миокарда

протяженностью более 1 см

расположенная в зоне бифуркации коронарной артерии

с крупным липидным ядром в центре

с неровным контуром, признаками изъязвления

КТ-коронарографии

внутрисосудистого ультразвукового исслеодования

оптической когерентной томографии

селективной ангиографии

в ситуации с исходно высокой вероятностью значимого поражения коронарных артерий

в ситуации с исходно низкой вероятностью наличия значимого сужения коронарных артерий

при оценке структуры миокарда после перенесенного инфаркта

при оценке функции левого желудочка

качество изображений находится в обратной зависимости от ЧСС

необходимость госпитализации для проведения процедуры

низкое пространственное разрешение по сравнению с селективной коронарографией

преуменьшение данных выраженности стенозов при сравнении с селективной КТ-коронарографией

2 недели

48 часов

6 часов

более 2 недель

аневризмы аорты

диссекции аорты

интрамуральной гематомы

разрыва аорты

2 недель

48 часов

6 часов

более 2 недель

аорто-кишечная фистула

аорто-легочная фистула

интрамуральная гематома

локальное расслоение стенки аорты

пенетрирующая язва аорты

низкоплотным центром

повышенной вероятностью разрыва бляшки и развития острого коронарного синдрома

повышенной плотностью бляшки в периферических отделах

сниженной вероятностью развития острого коронарного синдрома

может быть вызвана пенетрирующей язвой аорты

тупая травма грудной клетки, живота сопровождающаяся повреждением стенки аорты

у пациентов с АГ в результате спонтанного разрыва vasa vasorum

у пациентов с патологией соединительной ткани

ЧСС не выше 85 ударов в минуту (при сканировании аппаратом с 64 рядами детекторов, шириной детекторов 4 см и одной трубкой)

выполнения исследования натощак

обязательного введения контрастного вещества

однодневной госпитализации для проведения исследования

образованием дефекта (разрыва) внутренней оболочки стенки аорты - интимы

образованием дефекта (разрыва) наружной оболочки стенки аорты - адвентиции

образованием дефекта (разрыва) средней и наружной оболочки стенки аорты - медии и адвентиции

образованием дефекта (разрыва) средней оболочки стенки аорты - медии

10% в год

32% в год

9% в год

<1% в год

поражение восходящей аорты

поражение всей аорты

поражение нисходящей аорты

поражение подвздошных артерий

тип I - поражение всей аорты

тип II - поражение восходящей аорты

тип III - поражение нисходящей аорты

при выявлении окклюзии коронарной артерии по данным КТ-коронарографии

при выявлении стеноза коронарной артерии 50-69% по данным КТ-коронарографии

при выявлении стеноза коронарной артерии более 70% по данным КТ-коронарографии

при отсутствии признаков атеросклеротического поражения коронарных артерий по данным КТ-коронарографии

повышение дозы ионизирующего излучения и увеличение времени исследования

повышение дозы ионизирующего излучения и укорочение времени исследования

снижение дозы ионизирующего излучения и увеличение времени исследования

снижение дозы ионизирующего излучения и укорочение времени исследования