Гастропротекторы в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта

билиарная дисфункция

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

повреждения слизистой оболочки желудка, вызванные приемом нестероидных НПВП

синдром раздраженного кишечника

язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки

всегда имеет место сочетание ГЭРБ с симптомами функциональной диспепсии

половины больных с ГЭРБ обнаруживают симптомы функциональной диспепсии

сочетание ГЭРБ и функциональной диспепсии исключено

у 40-52% пациентов с ФД выявляют сопутствующую ГЭРБ

защита слизистой оболочки желудка

защита слизистой оболочки кишечника

защита слизистой оболочки пищевода

инфекции Helicobacter pylori имеет значение только при наличии одновременно у больного хронического гастрита

инфекции Helicobacter pylori при язвенной болезни выявляется редко

инфекции Helicobacter pylori является одним из этиологических факторов язвенной болезни

вирус Эпштейна-Барр

вирус ветряной оспы

вирус кори

цитомегаловирус

энтеровирус

внепищеводные проявления

пищеводные проявления

учитывает фактор коморбидности

функциональный перекрест

КТ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости

колонофиброскопия

эзофагогастродуоденоскопия

аутоиммунные реакции

воспаление

дисплазия

метаплазия

УЗИ брюшной полости

ЭГДС

внутрижелудочная рН-метрии

регуляторы моторики

спазмолитики

средства, блокирующие выработку соляной кислоты

средства, механически защищающие слизистую оболочку

средства, повышающие устойчивость слизистой оболочки к повреждающим факторам

гимекромон

омепразол

пантопразол

рабепразол

ребамипид

выявление патологического желудочно-пищеводного рефлюкса при рН- метрии и рН-импедансометрии

данные УЗИ брюшной полости

обнаружение рефлюкс-эзофагита при эндоскопическом исследовании пищевода

характерные жалобы

желудочно-кишечные кровотечения любого генеза в анамнезе

одновременный прием ацетилсалициловой кислоты и/или других НПВП с системными кортикостероидами

пептическая язва и связанные с ней осложнения

прием антикоагулянтов

старший возраст

кровотечения

обострение хронического панкреатита

пептическая стриктура

пищевод Барретта

развитие язвы желудка

язвы пищевода

анемия постгеморрагическая

кандидомикоз пищевода

пищевод Барретта

стриктура пищевода

нарушение моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны

развитие диарейного синдрома

развитие синдрома мальабсорбции

регулярно повторяющийся заброс в пищевод желудочного и в ряде случаев дуоденального содержимого

хроническое рецидивирующее заболевание

взаимодействие со слизистой

влияние на активность пепсина

влияние на продукцию простагландинов и бикарбоната

нейтрализация соляной кислоты

прокинетическое действие

ветрогонное действие

индукция синтеза простагландинов Е2 и GI2

повышение секреции желудочной слизи

спазмолитическое действие

улучшение кровотока в слизистой оболочке ЖКТ

неэрозивная рефлюксная болезнь

сочетание с функциональной диспепсией

сочетание с язвенной болезнью

эрозивный эзофагит

гепатиты

панкреатиты

эзофаго-гастро-энтероколопатии

энтериты

дважды в сутки

однократно утром

три раза в сутки

блокада выработки соляной кислоты

прокинетическое действие

слабительное действие

химическая нейтрализация кислоты желудочного сока

Блокируют протонную помпу (Н+/К+-АТФазу) обкладочных (париетальных) клеток слизистой оболочки желудка и уменьшают, секрецию соляной кислоты

обладают желчегонным эффектом

связывают свободную соляную кислоту в желудке

способствуют сокращению желчного пузыря

адгезия к эпителиоцитам

выработка провоспалительных цитокинов

выработка уреазы

поверхностные белки

кислота желудочного сока

нарушение моторики кишечника

недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы

рефлюкс дуоденального содержимого

инфекция Helicobacter pylori

прием лекарственных препаратов

употребление алкоголя

употребление жирной и острой пищи

нарушение равновесия между агрессии и защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

нерегулярное питание

прием алкоголя

прием антибиотиков

употребление острой, жирной пищи

боли в подложечной области, которые могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника

диарея

метеоризм

рвота

тошнота

развитие желудочно-кишечного кровотечения

развитие токсического гепатита

развитие токсического панкреатита

бронхиальная астма

связь которых с ГЭРБ лишь предполагается

связь которых с ГЭРБ основана на достаточно убедительных клинических доказательствах

фарингиты

хронический кашель, связанный с рефлюксом

наличие диарейного синдрома

наличие синдрома рефлюкса

обнаружение болезненности и резистентности мышц брюшной стенки при пальпации

обнаружение язвенного дефекта при эндоскопическом и рентгенологическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки

характерные жалобы

наличие гиперацидности

наличие персистирующего воспалительного инфильтрата

наличие язвенного дефекта

нарушение клеточного обновления

развитие множественных эрозий

желудочная метаплазия эпителия двенадцатиперстной кишки

наличие воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки

наличие язвенного дефекта

развитие эрозий

укорочение ворсинок и углубление крипт

амилаза крови

анализ крови на гастрин-17

анализ крови на пепсиноген I

анализ крови на пепсиноген II

оценка уровня билирубина

щелочная фосфатаза

ведущее проявление - образование дефекта (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки

наличие периодов обострения и ремиссии

остро развивающееся заболевание

хроническое рецидивирующее заболевание

частое сочетание с гастритом

прием НПВС

прием алкоголя

прием антацидов

прием антикоагулянтов

прием спазмолитиков

боль или жжение в эпигастральной области

дисфагия

изжога

отрыжка

переполнение в эпигастральной области

чувство раннего насыщения

НПВС

антиагрегантов

антикоагулянтов

спазмолитиков

эссенциальных фосфолипидов

наличие гиперсекреторного состояния при ГЭРЮ и функциональной диспепсии

прием лекарственных препаратов

участие нарушения моторики верхних отделов ЖКТ в патогенезе обоих заболеваний

данные эзофагогастродуоденоскопии

жалобы больного

клинические проявления

морфологические признаки

1-2%

5-10%

8-33%

более 50%

11-14% мужчин

8-11% женщин

до 20% в общей популяции

менее 5% у взрослых

наличие железодефицитной анемии

проявления дефицита витамина В12

сочетание с аутоиммунными заболеваниями

сочетание с патологией щитовидной железы

сочетание с сахарным диабетом