Интерпретация коронарографии и выбор тактики лечения стабильной ишемической болезни сердца (ИБС)

задней соединительной артерии

огибающей артерии

передней межжелудочковой артерии

правой коронарной артерии

ствола левой коронарной артерии

GRACE

Medina

Rentrop

SYNTAX

TIMI

огибающая артерия, задняя межжелудочковая ветвь

огибающая артерия, передняя межжелудочковая артерия

огибающая артерия, правая коронарная артерия

передняя межжелудочковая артерия, задняя межжелудочковая артерия

правая коронарная артерия, задняя межжелудочковая ветвь

посегментное описание всех коронарных артерий

расчет индекса SYNTAX при многососудистом поражении

технические характеристики ангиографической установки

тип кровоснабжения сердца

типичность отхождения основных стволов коронарных артерий

Тип D

Тип А

Тип В1

Тип В2

Тип С

огибающей артерии

основной артерии

передней межжелудочковой артерии

передней соединительной артерии

правой коронарной артерии

ветвь тупого края

диагональная ветвь

огибающая артерия

передняя межжелудочковая артерия

правая коронарная артерия

может приводить к появлению стенокардии при высоких нагрузках (при субмаксимальной ЧСС)

может являться причиной стенокардии покоя (при отсутствии вазоспастического компонента)

необходима консультация кардиохирурга для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения

необходимо проведение контрольной коронароангиографии каждые 6 месяцев для оценки динамики выраженности и определения сроков выполнения ЧКВ

требуется немедленное стентирование пораженной артерии

TIMI 0

TIMI 1

TIMI 2

TIMI 3

TIMI 4

интрамиокардиальные

коралловидные

мостовидные (бриджинг)

стандартные эпикардиальные

субэндокардиальные

верхушечный сегмент ПМЖА/ ветви тупого края

ветвь острого края/ задняя межжелудочковая артерия (от ПКА)

диагональные ветви/ветви тупого края

конусная ветвь ПКА / ветви ПМЖА

синусная ветвь ПКА/ синусная ветвь ОА

12-канальное суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

МРТ-перфузия миокарда с провокацией аденозином

измерение функционального резерва кровотока (ФРК, FFR)

стресс-сцинтиграфия миокарда

стресс-эхокардиография

диаметром пораженной артерии

личным мнением рентгенхирурга

обширностью зоны миокарда, кровоснабжаемой пораженной артерий

степенью нарушения кровотока дистальнее стеноза

степенью сужения просвета артерии

ветвь острого края/ задняя межжелудочковая артерия (от ПКА)

диагональные ветви/ветви тупого края

задне-боковые ветви ПКА/ОА

конусная ветвь ПКА / ветви ПМЖА

синусная ветвь ПКА/ синусная ветвь ОА

коронарного синуса

поперечного синуса

правого и левого синусов аорты

прямого синуса

тубулярной части восходящей аорты

левый тип

правый тип

сбалансированный тип

смешанный тип

трехсосудистый тип

быстрый гемостаз

возможность быстрой мобилизации пациента

минимальная вероятность развития тяжелых кровотечений даже после недавно проведенной системной тромболитической терапии

низкий риск отсроченной окклюзии лучевой артерии

простота выполнения, что позволяет им пользоваться даже малоопытным операторам

визуализируемый артерио-венозный сброс крови

наличие хорошо выраженного коллатерального кровотока

определяемая по клиническим критериям давность окклюзии менее 3 месяцев

отсутствие коллатерального кровотока

пропитывание тромба контрастным веществом

не устьевое поражение

отсутствие вовлечения боковых ветвей

отсутствие или слабый кальциноз бляшки

признаки тромбоза

протяженность менее 10 мм

выраженный кальциноз

гладкие контуры бляшки

концентрический

не устьевое поражение

признаки тромбоза

выраженная извитость артерии

выраженный кальциноз артерии

дегенерированные шунты

диффузный характер

окклюзия давностью менее 3 месяцев

аортальный синус

грушевидный синус

коронарный синус

поперечный синус

прямой синус

тип D

тип А

тип В1

тип В2

тип С

выполнение коронароангиографии рекомендуется пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском и наличием ишемии миокарда, доказанной неинвазивными тестами

выполнение коронароангиографии рекомендуется пациентам, у которых оптимальная медикаментозная терапия не позволяет достичь адекватного контроля симптомов стенокардии

выполнение коронароангиографии рекомендуется симптомным пациентам в комбинации с инвазивными методиками верификации ишемии миокарда

коронароангиграфия является рутинным методом контроля состояния имплантированных стентов у пациентов после ЧКВ

коронароангиография рекомендуется как изолирование исследование для стратификации риска

динамика общей заболеваемости рассеянным склерозом не изменяется

отмечается рост общей заболеваемости рассеянным склерозом в мире

отмечается рост числа детей, заболевших рассеянным склерозом

повсеместно отмечается рост общей заболеваемости рассеянным склерозом

число детей, заболевших рассеянным склерозом в мире уменьшается

желудочковый электрод имплантируется в левый желудочек

имплантация ЭКС проводится под местным обезболиванием

первый контрольный осмотр после имплантации ЭКС проводится через 3 месяца

предсердный электрод имплантируется в правое предсердие

болезнь коронарных артерий пересаженного сердца выявляется у более чем 50% пациентов спустя 10 лет после трансплантации

болезнь коронарных артерий пересаженного сердца проявляется приступами стенокардии

болезнь коронарных артерий пересаженного сердца является основной причиной, лимитирующей выживаемость в раннем послеоперационном периоде

выживаемость у пациентов болезнью коронарных артерий пересаженного сердца такая же как и у пациентов без данной патологии

бедренный

локтевой

лучевой

плечевой

подмышечный

задней соединительной артерии

огибающей артерии

передней межжелудочковой артерии

передней соединительной артерии

правой коронарной артерии

две

ни одной, коронарные артерии отходят от коронарного синуса

одна

три

четыре

заднего синуса аорты

левого синуса аорты

от дуги аорты

от коронарного синуса

правого синуса аорты