Диагностика эндокринных нарушений при опухолях хиазмально-селлярной области и тактика их лечения

в задней доле гипофиза

в мозжечке

в паравентрикулярных и супраоптических ядрах гипоталамуса

в передней доле гипофиза

адренокортикотропного гормона

пролактина

соматотропного гормона

тиреотропного гормона

АКТГ

СТГ

пролактина

тиреотропина

определение содержания ИРФ-1

определение уровня СТГ на фоне теста с нагрузкой глюкозой (оральный глюкозотолерантный тест)

определение уровня кортизола

исследование кортизола в слюне в 23.00 или проведение малой дексаметазоновой пробы

исследование уровня АКТГ в крови

исследование уровня креатинина в крови

проведение МРТ гипофиза

КТ-цистернография

УЗИ брахоцефальных сосудов

определение уровня глюкозы в отделяемой из носа жидкости

осмотр ЛОР-врача

нормальный уровень ИРФ-1

нормальный уровень СТГ

нормальный уровень пролактина

снижение уровня СТГ < 1,0 нг/мл на фоне теста с нагрузкой глюкозой (оральный глюкозотолерантный тест)

манифестация после нейрохирургического лечения опухолей ХСО

низкий или нормальный уровень ТТГ в крови

повышение уровня ТТГ

снижение уровня свободного тироксина в крови

гипонатриемия

манифестация обычно на 5-8 день после операции

отсутствие полиурии

предшествующий прием диуретика

использование гидрокортизона как основного препарата для лечения

нерегулируемое высвобождение АДГ в основе II фазы

появление симптомов несахарного диабета в III фазу

развитие при хирургическом повреждении стебля гипофиза и нарушении секреции и транспорта АДГ

нормальный уровень кортизола в вечерней слюне

отсутствие визуализации аденомы гипофиза на МРТ

размер аденомы гипофиза более 6 мм

уровень АКТГ> 10 пг/мл

аденомы гипофиза

герминомы

глиомы

краниофарингиомы

аденомы гипофиза

краниофарингиомы

менингиомы

хордомы

НПВС

ингибиторы натрий-зависимого котранспортера глюкозы 2 типа

препараты десмопрессина

тиазидные диуретики

нефрогенный

постоянный

психогенный

транзиторный

гипернатриемия

гиперосмолярность плазмы

гипонатриемия

полиурия, полидипсия

введение 3% гипертонического раствора

назначение диуретиков

ограничение приема жидкости

увеличение приема жидкости

клиническая симптоматика надпочечниковой недостаточности

повышение уровня кортизола в крови> 50 нмоль/л

снижение уровня кортизола в крови <50 нмоль/л

визуализация аденомы гипофиза по данным МРТ

низкий уровень свободного тироксина в крови

нормальный или повышенный уровень ТТГ в крови

повышенный уровень свободного тироксина в крови

акромегалию

гипотиреоз

несахарный диабет

сахарный диабет

акромегалию

болезнь иценко-кушинга

вторичный гипотиреоз

гиперпролактинемию

повышение уровня ИРФ-1

повышение уровня пролактина

снижение уровня СТГ в ходе теста с глюкозой менее 1 нг/мл

снижение уровня базального уровня СТГ

в качестве первичного лечения у пациента с эндоселлярной аденомой гипофиза

после нерадикального удаления опухоли в случае неэффективности или непереносимости медикаментозной терапии

после отказа больного от операции

при наличии абсолютных противопоказаний к хирургическому лечению

от 1000 до 2000 Мед/л

от 3000 до 10 000 мЕд/л

от 500 до 1000 мЕд/л

свыше 10000 мЕд/л

гипотиреоза

дилатационной кардиомиопатии

остеопороза

полипов толстого кишечника

артралгия

нарушение репродуктивной функции

полиурия

спланхномегалия

лучевая терапия

терапия аналогами соматостатина

терапия пэгвисомантом

транскраниальная аденомэктомия

транссфеноидальная аденомэктомия

лучевой

медикаментозный

транскраниальное удаление аденомы гипофиза

транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза

двусторонняя адреналэктомия

медикаментозная терапия

радиохирургия

тиреоидэктомия

транссфеноидальная аденомэктомия

радиохирургия

терапия агонистами дофамина

терапия аналогами соматостатина

хирургический

радиохирургия

терапия агонистами дофамина

транскраниальное удаление аденомы гипофиза

транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза

радиотерапия

терапия аналогами соматостатина

терапия половыми гормонами

хирургический

дегидратации организма

повышению уровня пролактина

развитию менингита

росту опухоли

двусторонняя адреналэктомия

медикаметозное лечение

радиотерапия

транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза

гигантские размеры пролактиномы

кровоизлияния в опухоль

развитие назальной ликвореи

фармакорезистентные пролактиномы

Л-тироксин

гидрокортизон

десмопрессин

каберголин

с дефицитом антидиуретического гормона в крови

с дефицитом окситоцина

с нерегулируемым высвобождением антидиуретического гормона в кровь

с нерегулируемым высвобождением кортизола в кровь

акромегалии

болезни Иценко-Кушинга

гиперпролактинемии

тиреотоксикоза

в качестве первичной терапии у пациентов, имеющих высокий риск хирургического лечения

пациентам с синдромом ночного апноэ или сердечной недостаточностью в качестве предоперационной подготовки для уменьшения хирургических осложнений

после нерадикальной операции при отсутствии клинико-биохимического контроля заболевания

после радикального удаления аденомы гипофиза

не изменяется

повышается > 1,0 нг/мл

снижается < 1,0 нг/мл

ТТГ-секретирующей аденомой гипофиза

аутоиммунный тиреоидитом

диффузным токсическим зобом

узловым зобом

антидиуретического гормона

соматотропного гормона

тиреотропного гормона

фолликулостимулирующего гормона

АДГ

СТГ

ТТГ

ФСГ

встречается в основном в детском и молодом возрасте, преобладает у лиц мужского пола

лечение включает в себя хирургическое, лучевое и химиотерапию

не обладают склонностью к метастазированию

при ГКО супраселлярной области самым частым симптомом является несахарный диабет

несахарный диабет и гипопитуитаризм являются частыми проявлениями

одним из основным маркёром поражения гипоталамической области является диэнцефальное ожирение

основным методом лечения является хирургическое, нередко в сочетании с лучевым

хирургическое удаление приводит к восстановлению эндокринных функций

артериальная гипертензия

вторичный иммунодефицит

остеопороз

тиреотоксикоз

обусловлен транзиторной дисфункцией нейронов в результате травмы, полученной в ходе операции

обычно разрешается в течение 7-10 дней после операции

часто возникает при пересечении стебля гипофиза

часто возникает при удалении аденом гипофиза