Остеобластома

В возрасте до 1 года

В возрасте от 6 до 80 лет

С одинаковой частотой у мужчин и женщин

Чаще у женщин

Чаще у мужчин

Во всех случаях

При повреждении надкостницы при удалении остеобластомы

При резекции более 1/3 диаметра кости

При резекции менее 1/3 диаметра кости

При частичном удалении остеобластомы из кости

Деформация пораженного сегмента

Ноющая, тупая боль в пораженном сегменте

Резкая, стреляющая боль в пораженном сегмента

Укорочение пораженного сегмента

Усиление болевого синдрома в ночное время суток

Доброкачественной фиброзной гистиоцитомой

Множественной экзостозной хондродисплазией

Остеоидной остеомой

Остеосаркомой низкой степени злокачественности

Хондробластомой

Абсцессом Броди

Аневризмальной кистой

Остеогенной саркомой

Остеоидной остеомой

Синовиальным хондроматозом

Анталогической позы

Ноющей, тупой боли в пораженном сегменте

Ограничения движений в смежных суставах

Пальпируемого образования в области поражения

Синовита при расположении опухоли вблизи сустава

Интерламинэктомия

Ламинэктомия с удалением опухоли

Резекция пораженного отдела позвонка с аллопластикой и металлофиксацией

Резекция пораженного отдела позвонка с металлофиксацией

Экономная резекция пораженного отдела позвонка

Гигантоклеточные опухоли

Доброкачественные костеобразующие

Доброкачественные хрящеобразующие

Промежуточные (локально агрессивные) костеобразующие

Сосудистые опухоли

Выход опухоли за пределы кости

Деструкция костной ткани

Массивный остеосклероз

Образование мягкотканого компонента

Разрушение кортикального слоя кости

Выраженная гиперцеллюлярность хрящевой шапочки, умеренный клеточный и ядерный полиморфзм хондроцитов

Клеточно-волокнистая соединительная ткань с многочисленными тонкостенными сосудами, в которой расположена сеть анастомозирующих остеоидных или слабо обызвествленных костных балок, окруженных одним слоем остеобластов, а также диффузно рассеянными гигантскими многоядерными клетками типа остеокластов

Компактные клеточные массы, представленные однотипными круглыми клетками с крупными ядрами, гигантские остеокластоподобные клетки, в межклеточном матриксе - очаги хондроидной ткани с элементами обызвествления

Многочисленные многоядерные остеокластоподобные клетки среди мононуклеарных клеток округлой и овальной формы, продукция матрикса отсутствует, истинные сосуды и реактивное костеобразование лишь по краю опухоли

Плотные костные массы без регулярной остеонной структуры, узкие костномозговые пространства без активных остеобластов и остеокластов, процессы перестройки не выражены

Кости верхнего пояса конечностей

Кости черепа

Мелкие кости кистей и стоп

Позвонки

Ребра

Ангиография

Компьютерная томография

Магнитно-резонансная томография

Обзорная рентгенография

Позитронно-эмиссионная томография

В возрасте до 10 лет

В возрасте от 10 до 25 лет

С одинаковой частотой у мужчин и женщин

У женщин

У мужчин

Быстрый рост

Массивный очаг поражения

Метастазирование в другие кости скелета

Метастазирование в легкие

Рецидивы после оперативного лечения

Краевая резекция позвонка, удаление опухоли в пределах здоровых тканей, электрокоагуляция, костная пластика

Обширная резекция пораженного участка позвонка

Расширенная краевая резекция с удалением опухоли и всей зоны склероза, электрокоагуляция, спондилодез аутотрансплантатом, дорзальная фиксация металлоконструкцией

Частичная резекции тела позвонка с опухолью, передний спондилодез аутотрансплантатом, дорзальная фиксация металлоконструкцией

Экономная резекция пораженного участка позвонка после постановки компьютерного ориентира (спицы)

Достаточно частичного удаления опухоли

Необходима сегментарная резекция пораженной кости с опухолью

Необходимо полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей

Необходимо полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей и металлостеосинтез

Необходимо полное удаление опухоли в пределах зоны склероза

Краевая резекция ребра, удаление опухоли, замещение дефекта костными трансплантатами

Краевая резекция ребра, удаление опухоли, электрокоагуляция, замещение дефекта костными трансплантатами

Пункция патологического очага, введение гелевой формы синтетического аллотрансплантата

Сегментарная резекция пораженного ребра в пределах здоровых тканей

Экономная резекция пораженного участка ребра после постановки компьютерного ориентира (спицы)

Бесструктурным очагом округлой или овальной формы со склерозированными стенками, кортикальный слой истончен, вздут

Зоной склероза и гнездом опухоли размером до 10-15 мм, структура гнезда неоднородна с наличием литического очага

Неровными контурами с прерыванием контура кортикальной пластинки, гомогенной структурой, широким основанием

Остеолитическим или смешанным очагом деструкции, более 10мм в диаметре с отдельными глыбчатыми образованиями костной плотности

Эксцентричным вздутием кости с неравномерным истончением кортикального слоя, ячеистой структурой с перегородками разной величины и формы

Диагноз агрессивная остеобластома

Пациент не соблюдал ортопедический режим в послеоперационном периоде

Пациенту не проводили курсы химиотерапевтического лечения

Пациенту проводили курсы физиотерапевтического лечения

Хирургическое вмешательство выполнено недостаточно радикально

Возможно расположение фокусов остеобластомы в зоне склероза

Рентгенологически склерозированная кость после операции не выглядит здоровой

Склероз кости - основная причина болевого синдрома у пациентов с остеобластомой

Склероз кости может привести к хроническому остеомиелиту или озлокачествлению

Склерозированная кость очень хрупкая, что повышает вероятность патологического перелома при остеобластоме

Наклон позвоночника в сторону поражения

Наклон позвоночника в сторону противоположной поражению

Наклон позвоночника вперед

Наклон позвоночника назад

Гиперлордоз пораженного отдела позвоночника

Кифоз пораженного отдела позвоночника

Наличие мышечного валика на стороне поражения

Наличие мышечного валика на стороне противоположной поражению

Отсутствие клинических проявлений