Возможности ЭхоКГ в диагностике ишемической болезни сердца (ИБС) и ее осложнений. Ошибки диагностики

движением эндокарда в систолу наружу

отсутствием движения эндокарда в систолу

отсутствием утолщения миокарда в систолу

снижением утолщения миокарда в систолу

аневризма

асинергия

гипокинез

дискинез

в ответ на оперативное вмешательство на коронарных артериях

в ответ на хроническое снижение миокардиального кровотока

при избыточной физической нагрузке

при токсическом воздействии на клетки миокарда

отсутствием движения стенки в систолу

отсутствием систолического утолщения стенки

систолическим истончением стенки

снижением систолического утолщения стенки

направлением движения стенки противоположно нормальному

систолическим истончением стенки

увеличением амплитуды движения стенки в систолу

утолщением стенки в систолу больше нормы

истончение стенки миокарда

нарушение синхронности сокращения миокарда

отсутствие систолического утолщения стенки левого желудочка

снижение систолического утолщения миокарда

отсутствие систолического утолщения миокарда

отсутствие соответствия зонам кровоснабжения коронарных артерий

систолическое истончение миокарда

соответствие зонам кровоснабжения коронарных артерий

выявление дефекта контрастирования в покое

выявление дефекта контрастирования при нагрузке

отсутствие дефекта контрастирования в покое

отсутствие дефекта контрастирования при нагрузке

12-сегментная модель левого желудочка

15-сегментная модель левого желудочка

16-сегментная модель левого желудочка

19-сегментная модель

15-сегментная модель левого желудочка

16-сегментная модель левого желудочка

только 17-сегментная модель левого желудочка

только 18-сегментная модель

миокард с нормальной локальной сократимостью при ИБС

миокард с фиксированным дефектом перфузии при контрастной ЭхоКГ

небольшое рубцовое перерождение миокарда после перенесенного инфаркта

потенциально обратимая дисфункция миокарда

больше 10

меньше единицы

превышают единицу

равны единице

анализ утолщения каждого сегмента в несколько просмотров

исследование по короткой оси на уровне аортального клапана

качественная визуализация

синхронная запись ЭКГ

ишемическая кардиомиопатия

миокардит

острый инфаркт миокарда

перикардит

возможность одновременной оценки ишемии и систолической функции левого желудочка

возможность одновременной оценки ишемии и функции клапанов

прогностическая точность, сопоставимая с радионуклидными стресс-методами

субъективность оценки результатов исследования с широкой вариабельностью между специалистами

ЭхоКГ с физической /фармакологической нагрузкой

мониторирование ЭКГ

стресс-ЭКГ тесты

электрофизиологическое исследование сердца

не позволяет выявлять жизнеспособный миокард

не позволяет оценить перфузию миокарда

позволяет более точно оценить локальную систолическую функцию левого желудочка

позволяет улучшить визуализацию эндокарда

визуальная (субъективная) оценка НЛС

возможность выявлять нарушения локальной сократимости как эквивалент ишемии в момент нагрузки

зависимость от опыта исследователя

отсутствие ионизирующего излучения

базальные сегменты

боковые сегменты

верхушечные сегменты

средние сегменты

базальные сегменты

верхушечные сегменты

передние сегменты

средние сегменты

базальные сегменты

верхушечные сегменты

нижние сегменты

средние сегменты

1 балл

2 балла

3 балла

4 балла

10% -15% толщины стенки левого желудочка

15 % толщины стенки левого желудочка

больше 20% толщины стенки левого желудочка

от 5 до 10% толщины стенки левого желудочка

блокадой левой ножки пучка Гиса

ишемией миокарда

миокардитом

формированием постинфарктного рубца

на асинергичные движения стенки

на движение стенки в систолу, а не на утолщение

на деформацию (утолщение) стенки в систолу

на парадоксальные движения стенки

асинхрония межжелудочковой перегородки после инфаркта миокарда

диффузное нарушение сократимости стенки левого желудочка

истончение стенки левого желудочка с увеличением ее эхогенности после инфаркта миокарда

снижение фракции выброса левого желудочка

гибернирующем миокарде

инфаркте боковой стенки левого желудочка

объемной перегрузке правого желудочка

оглушенном миокарде

время наполнения микроциркуляторного русла более 2 секунд

время наполнения микроциркуляторного русла не более 1 секунды

заполнение контрастом микроциркуляторного русла в течение одного сердечного цикла

отсутствие фиксированного дефекта перфузии

использование контрастной ЭхоКГ

наличие ранее перенесенного инфаркта

оглушенный миокард, восстановление сократимости которого происходит постепенно

ремоделирование левого желудочка

воспалительное повреждение миокарда

гибернация миокарда

оглушение миокарда

эндотелиальная дисфункция

аномальная коронарная микроциркуляция

воспалительное повреждение

повреждение при нарушениях кровотока в коронарных артериях

токсическое повреждение

объем пораженного миокарда (индекс нарушения локальной сократимости)

снижение фракции выброса левого желудочка

увеличение фракции выброса левого желудочка

уровень триглицеридов в сыворотке крови

боль в сердце

депрессия сегмента ST-T на ЭКГ

нарушение перфузии

региональные нарушения движения стенок ЛЖ

верхушечный сегмент один

верхушечных сегментов пять

верхушечных сегментов четыре

верхушечных сегментов шесть

верхушечных сегментов пять

верхушечных сегментов три

верхушечных сегментов четыре

верхушечных сегментов шесть

1 баллу

2 баллам

4 баллам

5 баллам

всегда выявляются нарушения локальной сократимости

всегда наблюдается снижение глобальной сократимости

локальная и глобальная сократимость ЛЖ в покое может быть нормальной

наблюдается диффузное снижение сократимости левого желудочка

больше, чем Стресс-ЭКГ с физической нагрузкой

составляет 45-50%

составляет 50-60%

составляет 80-85% при использовании физической нагрузки

эффект нарушения движения межжелудочковой перегородки

эффект нарушения движения межжелудочковой перегородки при перикардите

эффект оглушенного миокарда

эффект подтягивания эндокарда нормального миокарда несокращающимся соседним пораженным миокардом