Алгоритм диагностики ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в учреждениях первичной медицинской помощи

высокий лейкоцитоз, ускорение СОЭ

наличие локальных влажных хрипов

наличие очаговых теней на рентгенограмме

обнаружение микобактерий в мазке мокроты

рост микобактерий туберкулеза в посеве мокроты

наблюдение фтизиатра

постановка пробы Манту с 2ТЕ

постановку Диаскинтеста

флюорографию 2 раза в год

флюорография 1 раз в год

1 дня

12 месяцев

2 месяцев

30 дней

5 месяцев

вирговирусов

пиксовирусов

реовирусов

ретровирусов

филовирусов

10-20 С в течении 7 минут

40-50 С в течении 5 минут

50-60 С в течении 10 минут

7-10 С в течении 15 минут

70-80 С в течении 10 минут

А00-А09

А15-А19

В15-В19

В20-В24

С15-С26

1 часа

15 минут

2 часов

30 минут

5 часов

длительностью более 2-3 недель

преимущественно в вечернее и ночное время

с выделением мокроты более 1 стакана в сутки

со зловонной гнойной мокротой

со слизисто-гнойной мокротой без запаха

гастроэнтеролога

инфекциониста

невропатолога

окулиста

фтизиатра

УЗИ органов брюшной полости

ЭКГ

биопсия

торакоскопия

фибробронхоскопия

100

15

30

5

60

диарея, длящаяся более 1 месяца

длительный отказ от антиретровирусной терапии

затяжное течение ангины

интоксикационный синдром 2 недели и более

кашель более 3 недель

ОАК

ОАМ

биохимическое исследование крови

мокрота на КУМ

молекулярно-генетические методы выявления ДНК МБТ

двухкратно

однократно

пятикратно

трехкратно

10%

до 40%

от 10% до 30%

от 25 до 65%

УЗИ органов грудной клетки

компьютерная томография

линейная томография

обзорная рентгенография

цифровая флюорография

МАК-инфекцию

ЦМВ-инфекцию

гастрит

лимфомы

саркому Капоши

РНК-содержащий

изменчивость антигенной структуры

растет на культуре Т-лимфоцитов человека

способность вызывать пролиферативный рост инфицированных клеток

устойчивость к факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам

конъюнктивит, фарингит, увеличение миндалин и шейных лимфатических узлов

ларингит, ринит, конъюнктивит, налеты на миндалинах

лихорадка, головная боль, миалгия

лихорадка, фарингит, диарея

температура, слабость, потливость, потеря массы тела, кашель

алиментарный

артифициальный

аэрозольный

контактный

трансмиссивный

основанием для смены диагноза

показателем внелегочной локализации

проявлением иммуносупрессии

свидетельством отсутствия БЦЖ в детстве

хорошим прогностическим признаком

магнитно-резонансной томографии

пункции перикарда с последующим микробиологическим исследованием

серодиагностики

туберкулинодиагностики

ультразвуковой диагностики

любых сомнениях в интерпретации изменений на обзорной рентгенограмме

наличии в анамнезе контакта с больным туберкулезом

наличии лихорадки у пациента с лабораторными и/или клиническими признаками иммунодефицита и нормальной рентгенограмме

невозможности выполнить иные инвазивные методы исследования в связи с тяжестью состояния пациента

отсутствии достоверных признаков туберкулеза

1, 2, 6

3, 4, 5

3, 7, 8

4, 5, 9

8, 9, 10

наличие аллергии

нарушение функции внешнего дыхания

острое начало с ознобами

результаты пробы Манту 2 ТЕ в детстве

туберкулезный контакт

кратность выполнения туберкулиновых проб

сенсибилизацию организма аллергенами

стаж и количество употребления табака

степень нарушения функции внешнего дыхания

туберкулезный контакт, факторы риска

возникает в ночные часы

нарастает при физической нагрузке

нехарактерен

с большим количеством светлой мокроты

часто сухой, изнуряющий

всегда достигает уровня кахексии

зависит от объема поражения

соответствует выраженности иммунодефицита

сопровождается полной потерей аппетита

является ранним признаком заболевания

всем без исключения в плановом порядке при уровне CD4 + лимфоцитов менее 100 клеток/мкл

всем без исключения в плановом порядке при уровне CD4 + лимфоцитов менее 200 клеток/мкл

лихорадящим при отсутствии изменений на обзорной рентгенограмме легких

при любых сомнениях в интерпретации изменений на обзорной рентгенограмме

при положительном тесте с аллергеном туберкулезным рекомбинантным

1,5

10

2

3,5

6

инфильтративные изменения чаще локализуются в средних и нижних отделах лёгких

поражение лимфоузлов нехарактерно

преимущественно изменения локализуются в верхних задних сегментах

преобладает инфильтративная форма туберкулеза

частое вовлечение в патологический процесс лимфатической системы

кашля, лихорадки, одышки, кровохарканья

кашля, лихорадки, потливости, потери массы тела

лихорадки, повышенной утомляемости, одышки

лихорадки, повышенной утомляемости, одышки

лихорадки, снижении массы тела, снижении аппетита, ночной потливости

1 раз в 3 месяца

1 раз в месяц

2 раза в год

4 раза в год

10%

50%

65%

80%

98,5%

индивидуальное обследование

многоцентровое исследование

скрининговое обследование

статистическое исследование

эпидемиологическое исследование

150 кл в мкл

200-100 кл в мкл

более 350 кл в мкл

менее 100 кл в мкл

менее 50 кл в мкл

бессимптомной

латентной

любой

острой

терминальной

географические

политические

социальные

эпидемиологические

этнические