Каротидная эндартерэктомия или стентирование сонных артерий: выбор метода и результаты

кзади и латерально

кзади и медиально

кпереди и латерально

кпереди и медиально

антиаритмических препаратов в профилактической дозировке

антибактериальных препаратов

антитромбоцитарной монотерапии

двойной антитромбоцитарной терапии

флеботропной терапии

выявления локализации стенозов

определения Виллизиева круга

определения анатомических особенностей артерий пациента

определения скорости кровотока в артериях

уточнения степени поражения

выявления локализации стенозов

определения анатомических особенностей артерий пациента

определения особенностей медикаментозной терапии

определения скорости кровотока в артериях

уточнения степени поражения

коллатеральным типом кровотока дистальнее стеноза

повышением пиковой систолической скорости кровотока в промежутке 2 - 4 м/с

повышением пиковой скорости кровотока свыше 4,0 м/с в сочетании с резкой деформацией формы спектра кровотока

коллатеральным типом кровотока дистальнее стеноза

пиковой систолической скоростью кровотока, не имеющей отклонений

повышением пиковой систолической скорости кровотока в промежутке 2 - 4 м/с

повышением пиковой скорости кровотока свыше 4,0 м/с в сочетании с резкой деформацией формы спектра кровотока

использование контрастного вещества

использование сочетания двух или нескольких технологий в лечении пациента

лечение пациента с многоуровневым поражением артерий нижних конечностей

наличие аппарата для лазерной облитерации вен

наличие гибридной операционной

нестабильная атеросклеротическая бляшка ВСА

сочетание стеноза с патологической извитостью ВСА

субокклюзия ВСА

у пациентов с выраженным кальцинированием атеросклеротических бляшек

у пациентов с невыраженным кальцинированием атеросклеротических бляшек

общемозговые симптомы

окулярные симптомы

полушарные симптомы

симптомы нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне

магнитно-резонансная томография с контрастированием

мультисприральная компьютерная томография с контрастированием

селективная ангиография

ультразвуковое сканирование

электроэнцефалография

артериального давления 80-100 мм рт. ст.

гипертензии выше 240 мм рт. ст.

гипотензии менее 80 мм рт. ст.

микроэмболов из сердца, из бляшки

поражения экстракраниальных артерий

вероятность пропускания мелких эмболов (через микропоры в мембране фильтра, во время удаления фильтра)

возможность возникновения спазма и диссекции

невероятность пропускания мелких эмболов (через микропоры в мембране фильтра, во время удаления фильтра)

прохождение через стеноз

гематома, кровотечение

повреждение нерва (нейропатия и т.д.)

повышение уровня глюкозы

эмболия в дистальное русло или тромбоз оперированных сегментов в раннем послеоперационном периоде

прием дезагрегантов

снижение уровня холестерина крови

терапия сопутствующей патологии

ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий в динамике

комбинированная оценка церебральной оксигенации мозга (rSO2 < 40% and ΔrSO2 > 20%), а также оценка ретроградного давления (РД < 40 mmHg)

оценка результатов церебральной оксигенации (rSO2 < 60% and ΔrSO2 > 10%)

оценка ретроградного давления (РД < 60 mmHg)

асимптомные больные со стенозами > 70%

асимптомные пациенты со стенозами > 60%

симптомные больные со стенозами > 70%

симптомные пациенты со стенозами > 60%

критический стеноз брахиоцефального ствола 85%, стеноз асимптомный ВСА справа 75%

критический стеноз левой общей сонной артерии 80%, симптомный стеноз левой ВСА 60%

стеноз брахиоцефального ствола 75%, асимптомный стеноз правой ВСА 50%

стеноз левой общей сонной артерии 40%, асимптомный стеноз левой ВСА 80%

в случаях рестеноза после ранее выполненной каротидной эндартерэктомии

высокое расположение бифуркации ОСА

лучевая терапии органов шеи

низкое расположение бифуркации ОСА

ранее выполненные хирургические вмешательства на органах шеи

асимметрия кровотока по среднемозговым артериям, выявленная при транскраниальной доплерографии

наличие ишемических очагов в головном мозге при отсутствии атеросклеротических стенозов, диагностированные при МРТ или МСКТ в бассейне пораженной артерии

наличие симптомов сосудисто-мозговой недостаточности

увеличение линейной скорости кровотока в ВСА > 1,0 м/сек

асимптомное течение или отсутствие признаков ишемии мозга на фоне доказанного клинически значимого поражения сосудов головного мозга

полный инсульт (существовоание очаговой неврологической симптоматики более 24 ч, выделяют малый инсульт или полностью обратимый неврологический дефицит в сроки от 24 ч до 3 нед)

присутствие общемозговой неврологической симптоматики или хронической вертебробазилярной недостаточности без перенесенного очагового дефицита в анамнезе или его последствий

аорто-сонно-подключичное бифуркационное шунтирование

баллонная ангиопластика и/или стентирование

протезирование синтетическим протезом

шунтирование синтетическим протезом

эндартерэктомия

от угла нижней челюсти

от уровня верхнего края щитовидного хряща

по переднему краю грудино-ключично-сосковой мышцы

вертебральной артерии в бассейн подключичной артерии

вертебральной артерии в бассейн сонной артерии

подключичной артерии в бассейн сонной артерии

сонной артерии в бассейн контралатеральной подключичной артерии

сонной артерии в бассейн контралатеральной сонной артерии

аорто-артериит

атеросклероз

интравазальная компрессия

патологическая извитость

экстравазальная компрессия

бифуркации сонной артерии

позвоночной артерии

проксимального сегмента общей сонной артерии

проксимального сегмента подключичной артерии

в левую внутреннюю яремную вену

в левую подключичную вену

в левый венозный угол по его задней поверхности

в левый венозный угол по его передней поверхности

диплопия

преходящая афазия

преходящая слепота глаза

преходящие корковые моно- или гемипарезы

системные головокружения

блуждающий нерв - общая сонная артерия - внутренняя яремная вена

внутренняя яремная вена - блуждающий нерв - общая сонная артерия

внутренняя яремная вена - общая сонная артерия - блуждающий нерв

общая сонная артерия - внутренняя яремная вена - блуждающий нерв

неокклюзионные устройства проксимальной защиты

окклюзионные устройства дистальной защиты

окклюзионные устройства проксимальной защиты

фильтры

беременность в анамнезе, эпилепсия, употребление малого количества продуктов животного происхождения

гепатит С, повышенный уровень мочевины в крови, употребление алкоголя, спортивные травмы в анамнезе

наличие варикозно-расширенных вен нижних конечностей, употребление большого количества соли в пищу, повышенный уровень гемоглобина крови

нарушение липидного обмена, возраст, курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, повышенный уровень гомоцистеина в крови, повышенный уровень С-реактивного белка, повышенная вязкость крови и гиперкоагуляционные состояния

удаление желчного пузыря, повышенный уровень эозинофилов и мочевины в крови