Алгоритм дифференциальной диагностики туберкулезного плеврита

опухолевого плеврита

плеврита при атипичной пневмонии

туберкулезного плеврита

хронической сердечной недостаточности

базофилы

лимфоциты

моноциты

нейтрофилы

эозинофилы

активные туберкулезные изменения, выявленные при рентгенографии, бронхо- или торакоскопии

анамнестические сведения о перенесенном ранее туберкулезе

обнаружение рентгенологически увеличенных внутригрудных лимфоузлов

постепенное начало заболевания

мезотелиомы плевры

парапневмонического плеврита

туберкулезной этиологии

хилезного плеврита

злокачественную опухоль

пневмонию

тромбоэмболию легочной артерии

туберкулез

гноя

крови

транссудата

экссудата

количество экссудата

острота клинических проявлений

характер плевральной жидкости

шум трения плевры

уд. вес более 1015; белок более З0 г/л, преобладают нейтрофилы, проба Ривальта положительная

уд. вес более 1015; белок более З0 г/л, серозная жидкость лимфоцитарного характера, сахар менее 3,3 ммоль/л

уд. вес менее 1015; белок более З0 г/л, преобладают эритроциты

10 г/л

15 г/л

20 г/л

25 - 30 и более г/л

боль в груди при дыхании и кашле, усиливающаяся при наклоне в здоровую сторону, шум трения плевры на стороне поражения

одышка, на стороне поражения дыхание не выслушивается

резкая боль в груди, внезапно возникающая после поднятия тяжести, усиливающаяся при дыхании, выраженная одышка, тимпанический звук и ослабление дыхания на стороне поражения

сжимающие боли за грудиной, длящиеся менее 20 минут, нитроглицерин не помогает

наличие шума трения плевры

ослабленное везикулярное дыхание

притупление перкуторного звука

усиленное голосовое дрожание

уд. вес более 1015; белок более З0 г/л, серозная жидкость лимфоцитарного характера, сахар менее 3,3 ммоль/л

уд. вес менее 1015, белок менее 30 г/л, серозная жидкость лимфоцитарного характера, сахар более 3,3 ммоль/л

уд. вес менее 1015, белок менее З0 г/л, экссудат геморрагического характера, сахар 5,5 ммоль/л

уд. вес менее 1015; белок более З0 г/л, в мазке эритроциты 10-20, сахар 3,3-5,5 ммоль/л

бронхиальное дыхание

жесткое дыхание

ослабленное дыхание

шум трения плевры

высокий удельный вес выпота

лимфоцитарный состав жидкости

обнаружение МБТ в выпоте

положительная проба Ривальта

компьютерная томограмма

линейная томограмма

обзорная рентгенограмма

ультразвуковое исследование

лимфогранулематоза

опухоли

пневмонии

туберкулеза

ателектаза средней доли

инфильтрата средней доли

междолевого плеврита

пневмоторакса

эмпиемы плевры

воспалительном процессе в легком

накоплении жидкости в плевральной полости

появлении воздуха в плевральной полости

циррозе легкого

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ плевральной полости

компьютерная томография органов грудной клетки

линейная томография органов грудной клетки

рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях

гомогенное затемнение, прилежащее широким основанием к грудной клетке, диафрагме или средостению

неоднородное за счет просветлений затемнение с размытыми контурами

просветление с отсутствием легочного рисунка

тонкая линия висцеральной плевры, отделенная от грудной клетки

аллергический, перифокальный и туберкулез плевры

инфильтративный, фиброзный, серозный

лекарственный, инфекционный, парааллергический

травматический, идиопатический, ятрогенный

пневмоторакса

транссудата

экссудата

эмпиемы

длительное сохранение жидкости на фоне терапии антибиотиками широкого спектра действия

продолжающееся накопление жидкости после плевральных пункций

серозно-гнойный характер жидкости

трансформация жидкости из серозной в серозно-геморрагическую

в плевральную полость проникает воздух

выпот имеет серозный характер

выпот произошел впервые

объем выпота более 2000 мл

диагностическую пункцию

рентгеновское исследование

спирографию

торакоскопию

в противоположную от тени выпота сторону

в сторону тени выпота

кверху от тени выпота

книзу от тени выпота

0-1% случаев

100% случаев

25% случаев

50% случаев

барьерная роль плевры

непосредственное проникновение микробных агентов из окружающей среды

слабая кровеносная система

тесная анатомическая связь плевры с легочной тканью

амфорическое дыхание

бронхиальное дыхание

крепитация

отсутствие дыхания

изолированный серозный плеврит лимфоцитарного характера

специфические морфологические изменения в биоптатах

указание в анамнезе на перенесенный туберкулез или контакт с больными туберкулезом

характерные клинико-лабораторные данные

гиперергический диаскин тест

обнаружение микобактерий в экссудате, мокроте, промывных водах бронхов, желудка

остаточных изменений после перенесенного туберкулеза

указание в анамнезе на перенесенный туберкулез или контакт с больными туберкулезом

гомогенное затемнение части легкого со смещением органов средостения в противоположную сторону

гомогенное затемнение части легкого со смещением органов средостения в сторону поражения

ослабление легочного рисунка

полостное просветление с горизонтальным уровнем

злокачественную опухоль

кистозную гипоплазию

туберкулез

эхинококкоз

мезотелиоме плевры

пневмонии

системной красной волчанке

туберкулезе

хронической сердечной недостаточности

гемотораксом

пиопневмотораксом

пневмоплевритом

эмпиемой

волнообразное течение

значительное уменьшение жидкости при регулярных пункциях

небольшой объем

неуклонное накопление

болевой синдром

высокая лихорадка

острое начало

положительная проба Ривальта

присоединение к типичной клинике пневмонии

гноя

крови

лимфы

транссудата

злокачественных

инфекционных

обменных

сердечно-сосудистых

системных

воспалительной жидкости

гнойного содержимого

лимфатической жидкости

невоспалительной жидкости

геморрагическим

лимфоцитарным

нейтрофильным

хилезным

атипичной пневмонии

мезотелиоме

плевропневмонии

туберкулезном плеврите

воспалительный процесс плевры с накоплением в плевральной полости экссудата

гнойный воспалительный процесс плевры

накопление в плевральной полости лимфы

посттравматическое состояние

глистных инвазий

опухоли

пневмонии

туберкулеза