Диспансерное наблюдение больных с неинфекционными заболеваниями сердечно-сосудистой системы

желудочковая экстрасистолия

наджелудочковая экстрасистолия

трепетание предсердий

фибрилляция предсердий

врач (фельдшер) центра здоровья

врач-терапевт; врач общей практики

врачи-специалисты (по профилю заболевания гражданина)

медицинская сестра

фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского здравпункта)

назначение и оценку диагностических исследований

назначение по медицинским показаниям профилактических мероприятий

оценку состояния пациента

проведение краткого профилактического консультирования

проведение функциональной диагностики по всем органам и тканям

установление или уточнение диагноза заболевания (состояния)

пароксизмальная желудочковая тахикардия, обусловленная механизмом повторного входа волны возбуждения (re-entry)

три и более последовательных сокращения сердца с частотой выше 100 в минуту при условии участия в механизме самоподдержания аритмии клеток синусового узла, миокарда предсердий, мышечных муфт лёгочных/полых вен и/или клеток АВ-соединения

три и более последовательных сокращения сердца, протекающих с более высокой частотой, чем нормальный синусовый ритм, но при этом не превышающей 100 ударов в минуту, когда источник аритмии располагается вне синусового узла, но выше разветвлений пучка Гиса, а именно: в предсердиях, в устьях лёгочных/полых вен или в АВ-соединении

ускоренный ритм (как минимум 3 комплекса QRS c частотой сердечных сокращений более 100 уд/мин), источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков

нарушения процессов проведения электрического возбуждения по миокарду левого предсердия

нарушения процессов проведения электрического возбуждения по миокарду правого предсердия

нарушения ритма сердца, при которых источник импульса располагается выше разветвлений пучка Гиса

преждевременная (по отношению к основному ритму) электрическая активация сердца

желудочковая тахикардия

наджелудочковая тахикардия

наджелудочковая экстрасистолия

трепетание предсердий

лабораторных обследований проводить не нужно

натрийуретический пептид (при подозрении на хроническую сердечную недостаточность)

общий белок, альбумины и миоглобин

уровни BNP/ proBNP крови (при подозрении на хроническую сердечную недостаточность)

ХСН с нормальной ФВ

ХСН со сниженной ФВ

диастолическая ХСН

систолическая ХСН

не менее 1 раза в 3 месяца при приеме статинов

не менее 1 раза в год

не менее 2 раз в год при приеме статинов

через 1 месяц после начала приема статинов, затем 1 раз в год

до 12 раз в год

до 4 раз в год

до 6 раз в год

до 8 раз в год

до 12 раз в год

до 2 раз в год

до 4 раза в год

до 6 раз в год

при взятии под диспансерное наблюдение пациента с гипертонической болезнью

при взятии под диспансерное наблюдение пациента с ишемической болезнью сердца

при подозрении на хроническую сердечную недостаточность

при появлении стенокардии давностью более 1 месяца в целях стратификации риска осложнений ишемической болезни сердца

пациентам после перенесенного инфаркта миокарда во время диспансерного наблюдения

пациентам с маскированной формой артериальной гипертензии

пациентам с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий

пациентам со стенокардией

передозировка сосудосуживающих препаратов и некоторых наркотических средств

синдром Марфана

стабильный анатомический атеросклеротический стеноз эпикардиальных сосудов

стабильный функциональный стеноз эпикардиальных сосудов и/или микроциркуляции

возраст

гиперхолестеринемия

курение

низкая физическая активность

отягощенность семейного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям

сахарный диабет

глюкоза плазмы крови натощак

калий и натрий

креатинин сыворотки

мочевая кислота

мочевина сыворотки

общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ

глюкоза плазмы крови натощак

калий и натрий

креатинин сыворотки

мочевая кислота

общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ

выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления)

достижение стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния)

неизлечимое заболевание

снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня

ЭКГ

нагрузочные ЭКГ - пробы

холтеровское мониторирование ЭКГ

эхокардиография

боль в области грудины, возможно с иррадиацией в левую руку или лопатку

боль исчезает после 15-20мин после приема нитроглицерина

боль чаще возникает во время физической нагрузки или сильного эмоционального стресса

длительность боли 2-5 мин

длительность боли 5-7 мин

не менее 1 раза в год

не менее 1 раза за 2 года

не менее 2 раз в год

обязательно 2 раза в год (в начале и в конце года)

1 раз в год

не менее 2 раз в год

не менее 2-3 раз в год в зависимости от функционального класса

не менее 3 раз в год

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год

не менее 2 раз в год

не менее 3 раз в год

1 раз в год

в зависимости от наличия либо отсутствия стенокардии

не менее 2 раз в год

не менее 3 раз в год

не менее 1 раза в 6 месяцев

не менее 1 раза в год

не менее 2 раз в год

не менее 3 раз в год

не менее 1 раза в год

не менее 2 раз в год

не менее 3 раз в год

не менее 4 раз в год

1 раз в год

2 раза в год

3 раза в год

регулярность посещения зависит от характера нарушения ритма

артериальной гипертензии

нарушениях ритма сердца

остром нарушение мозгового кровообращений

хронической сердечной недостаточности

ежегодная вакцинация против гриппа

корректировка терапии (при необходимости)

назначение дня для следующего визита

объяснение пациенту и/или обеспечение его памяткой по алгоритму неотложных действий при жизнеугрожающем состоянии, вероятность развития которого у пациента наиболее высокая

оценка данных первичного обследования

при гипертонической болезни I-III степени с ассоциированными клиническими состояниями (в обязательном порядке)

при наличии возможности проведения данного исследования у пациентов с гипертонической болезнью I-III степени с ассоциированными клиническими состояниями

при постинфарктном кардиосклерозе в обязательном порядке во время профилактических посещений

при постинфарктном кардиосклерозе при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям

УЗИ почек

ЭКГ в 12 отведениях

ЭхоКГ с определением индекса массы миокарда левого желудочка и диастолической функции

дуплексное сканирование подвздошных и бедренных артерий при наличии обоснованного подозрения на их патологию при наличии возможности

дуплексное сканирование сонных артерий у мужчин старше 40 лет, женщин старше 50 лет

холтеровское мониторирование ЭКГ

лечение АГ до полного выздоровления

максимальное снижение риска развития осложнений АГ

предупреждение/замедление темпа прогрессирования и/или уменьшение выраженности (регресс) поражения органов-мишеней

снижение артериального давления до целевых уровней, коррекция всех модифицируемых факторов риска