Овариальный резерв: определение, диагностика и значение при стимуляции яичников

в течение 1 - 2 месяцев

в течение 14 - 21 дней

в течение 3 - 4 месяцев

в течение 5 - 6 месяцев

аспирировать максимальное число фолликулов

использовать агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона в качестве триггера овуляции

отказаться от переноса в пользу криоконсервации

позже назначать антагонисты гонадотропин рилизинг гормона

раньше назначать антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

активные

гипоплазированные

неактивные

нормальные

поликистозные

использовать длинные протоколы с агонистами гонадотропин рилизинг гормона

не использовать длинные протоколы с агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона

позже (с 5-го дня цикла) начинать стимуляцию

позже назначать антагонисты гонадотропин рилизинг гормона

применять небольшие дозы гонадотропинов

в каждом яичнике 3 - 5 антральных фолликулов

короткий менструальный цикл (21 - 25 дней)

молодые женщины с высокой массой тела

фолликулостимулирующий гормон менее 7 МЕ/л

0 - 2 МЕ/л

10 - 12 МЕ/л

3 - 8 МЕ/л

больше 15 МЕ/л

к продолжающему использоваться рекомбинантному фолликулостимулирующему гормону добавлять ежедневные инъекции менопаузального гонадотропина человеческого

полностью отказаться от дальнейших введений фолликулостимулирующего гормона в пользу применения только менопаузального гонадотропина человеческого

полностью отказаться от дальнейших введений фолликулостимулирующего гормона и менопаузального гонадотропина человеческого

при расчете лишь на 1 - 2 ооцита, можно ограничиться дозами не более 100 - 200 МЕ в день

при расчете на получение большого числа (> 3) ооцитов, доза вводимого индуктора должна быть достаточной - 300 - 400 МЕ в день

100 тысяч

30 тысяч

500 тысяч

в среднем 350 тысяч

определение момента начала гонадотропной стимуляции

определение новообразований яичников

оценка ответа яичников

оценка состояния эндометрия

6 - 7

8 - 9

< 5

> 10

2 см3

4 см3

5 см3

7 см3

6 - 7 см

8 - 9 см

< 5 см

> 10 см

10 МЕ/л

5 МЕ/л

< 3 МЕ/л

> 15 МЕ/л

2 - 3 МЕ/л

4 - 5 МЕ/л

7 - 8 МЕ/л

>= 12 МЕ/л

D

E

А

В

С

на основании наличия аменореи менее 4 месяцев у женщины моложе 40 лет

на основании трех эпизодов выявления уровня фолликулостимулирующего гормона более 40 мЕд/л

на основании эпизода выявления уровня фолликулостимулирующего гормона более 40 мЕд/л

при наличии аменореи более 4 месяцев у женщины моложе 40 лет

когда примордиальный пул сокращается до 20 тыс. фолликулов

когда примордиальный пул сокращается до 35 тыс. фолликулов

когда примордиальный пул сокращается до 45 тыс. фолликулов

когда примордиальный пул сокращается до 55 тыс. фолликулов

анамнез

возраст женщины

длительность менструации

физические и психоэмоциональные нагрузки

на 12 - 14 день

на 2 - 5 день

на 6 - 7 день

на 8 - 10 день

на основании двух эпизодов выявления уровня фолликулостимулирующего гормона более 40 мЕд/л

на основании наличия аменореи более 4 месяцев у женщины моложе 40 лет

на основании наличия аменореи менее 4 мес у женщины моложе 40 лет

на основании трех эпизодов выявления уровня фолликулостимулирующего гормона более 40 мЕд/л

вырабатывается в преантральных и малых антральных фолликулах (менее 4 мм)

продуцируется клетками Сертоли

синтезируется в гранулезных клетках растущих антральных фолликулов

является пептидом с молекулярной массой 32 000 кДа

является представителем семейства трансформирующих факторов роста-β

вырабатывается в преантральных и малых антральных фолликулах (менее 4 мм)

продуцируется клетками Сертоли

синтезируется в гранулезных клетках растущих антральных фолликулов

состоит из α-субъединицы, связанной дисульфидными мостиками с β-А или β-В субстанциями

является пептидом с молекулярной массой 32 000 кДа

диагностика беременности

диагностика преждевременной овуляции

корректировка режима и доз применяемых препаратов

определение кровотока эндометрия

определение момента введения овуляторной дозы хорионического гонадотропина

антимюллеров гормон не менее 3,0 нг/мл

в каждом яичнике 3 - 5 антральных фолликулов

длинный менструальный цикл (30 - 32 дня)

молодые женщины с низкой массой тела

фолликулостимулирующий гормон менее 7 МЕ/л

возраст пациентки менее 30 лет

объем яичника более 12 см³

объем яичника менее 12 см³

уровень ФСГ на 2 - 3-й день менструального цикла менее 8 МЕ/л

число антральных фолликулов на 2 - 3-й день менструального цикла более 20 в каждом яичнике

возраст пациентки превышает 35 лет

объем яичника более 12 см³

уровень ФСГ на 2 - 3-й день менструального цикла более 10 МЕ/л

уровень ФСГ на 2 - 3-й день менструального цикла менее 8 МЕ/л

число антральных фолликулов на 2 - 3-й день менструального цикла менее 5 в каждом яичнике

не уменьшают числа потенциально вырабатываемых яйцеклеток

не ухудшают качество яйцеклеток

приостанавливают циклическую работу яичников на время приёма препарата, блокируя гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему

уменьшают число потенциально вырабатываемых яйцеклеток

возраст старше 40 лет

размер яичников меньше 2 - 3 см³

уровень фолликулостимулирующего гормона выше 15 МЕ/л

уровень фолликулостимулирующего гормона ниже 5 МЕ/л

число антральных фолликулов менее 5 в каждом яичнике

0 - 1 МЕ/л

1 - 2 МЕ/л

5 - 7 МЕ/л

> 15 МЕ/л

1 - 2 МЕ/л

12 - 15 МЕ/л

5 - 7 МЕ/л

8 - 10 МЕ/л