Рентгенэндоваскулярные вмешательства при носовых кровотечениях

аллергия на контрастный препарат

нарушение выделительной функции почек

отсутствует

переднее носовое кровотечение

печеночная недостаточность

гиперваскуляризация области патологического очага

наличие артериовенозных мальформаций

наличие субтотального стеноза

пропитывание паренхимы контрастным веществом

увеличение диаметра артерии

0,1% раствора папаверина 5-10 мл

гепарина 5000 Ед

нитроглицерина 250-500 мкг

физиологического раствора 200 мл

10%

20%

40%

60%

90%

истончение слизистой оболочки носа

кровоснабжение из бассейна решетчатых артерий

кровоснабжение из клиновидно-небной артерии

кровотечение при критически высоком АД

обильный и упорный характер кровотечения

истончение слизистой оболочки носа

кровоснабжение из бассейна решетчатых артерий

обильный и упорный характер кровотечения

поверхностное расположение сосудов

верхней щитовидной артерии

восходящей глоточной артерии

лицевой артерии

средней менингеальной артерии

средней мозговой артерии

артерией верхней губы

восходящей глоточной артерией

восходящей небной артерией

клиновидно-небной артерией

нисходящей небной артерией

ветви внутренней сонной артерии

ветви левой подключичной артерии

ветви наружной сонной артерии

ветви правой подключичной артерии

МСКТ или МРТ головы

гастроскопия

назальная эндоскопия

рентгенография грудной клетки

рентгенография черепа

боковая проекция

левая косая проекция 20°

левая косая проекция 50°

правая косая проекция 20°

прямая проекция

1-2 мл/сек в течение 2-3 секунд

15-20 мл/сек в течение 2-3 секунд

15-20 мл/сек в течение 5-6 секунд

4-5 мл/сек в течение 2-3 секунд

4-5 мл/сек в течение 5-6 секунд

в 1% случаев

в 10% случаев

в 20% случаев

в 50% случаев

не встречается

боль и онемение лица

головную боль

лихорадку

некроз кожи и твердого неба

парез лицевого нерва

во время ангиографии сонных артерий

во время стентирования внутренней сонной артерии

во время эмболизации источника носового кровотечения

на фоне стеноза или окклюзии внутренней сонной артерии

верхнечелюстная артерия

верхняя щитовидная артерия

восходящая глоточная артерия

задняя ушная артерия

поверхностная височная артерия

клипирование передней и задней решетчатых артерий

перевязка наружной сонной артерии

системная и местная гемостатическая терапия

системная тромболитическая терапия

тампонада носа

острое нарушение мозгового кровообращения

острый инфаркт миокарда

парез лицевого нерва

парестезии

потеря зрения

глиобластома

метастазы рака поджелудочной железы

метастазы рака почки

метастазы рака толстого кишечника

ювенильная назофарингеальная ангиофиброма

25%

53-60%

60-70%

80-85%

93-100%

абсцесса мозга

инсульта

инфаркта миокарда

односторонней потери зрения

тромбоэмболии легочной артерии

артериовенозная мальформация

гиперваскуляризация области патологического очага

образование артериовенозной фистулы

образование псевдоаневризмы

экстравазация контрастного вещества

аутогемосгусток

желатиновая губка

микрочастицы

устройства Amplatzer Vascular Plug

цианокрилаты

акрилово-желатиновые микросферы диаметром 500-700 микрон

желатиновая губка

спирали

частицы ПВА диаметром 180-500 микрон

частицы ПВА диаметром 700-900 микрон

акрилово-желатиновые микросферы

оникс

спирали

стент-графты

цианокрилаты

акрилово-желатиновые микросферы диаметром 100-300 микрон

акрилово-желатиновые микросферы диаметром 500-700 микрон

аутогемосгусток

частицы ПВА диаметром 180-500 микрон

частицы ПВА диаметром 700-900 микрон

атеросклеротическое поражение сонных артерий

злокачественные и доброкачественные опухоли

инфекционные заболевания

наследственная геморрагическая телеангиоэктазия

травма

артерия круглого отверстия

восходящая глоточная артерия

позвоночная артерия

средняя менингеальная артерия

средняя мозговая артерия

аневризмы

артериовенозной мальформации

злокачественной опухоли

наследственных геморрагических телеангиэктазий

ювенильной назофарингеальной ангиофибромы

артериовенозной мальформации

злокачественной опухоли

наследственных геморрагических телеангиэктазий

псевдоаневризмы внутренней сонной артерии

ювенильной назофарингеальной ангиофибромы

заднее носовое кровотечение

нарушение выделительной функции почек

острая легочная недостаточность

острая сердечно-сосудистая недостаточность

язвенная болезнь желудка

артерией верхней губы

восходящей глоточной артерией

нисходящей небной артерией

передними и задними решетчатыми артериями

верхняя щитовидная артерия

восходящая глоточная артерия

затылочная артерия

лицевая артерия

язычная артерия

заднее носовое кровотечение

массивное или рецидивирующее носовое кровотечение, рефрактерное к проводимой терапии

носовое кровотечение обусловленное посттравматической псевдоаневризмой

носовое кровотечение, остановившееся на фоне задней тампонады носа

предоперационная эмболизация у пациентов с ювенильной назальной ангиофибромой или другой опухолью

выполнение двухсторонней эмболизации верхнечелюстных артерий

выполнение двухсторонней эмболизации внутренних сонных артерий

выполнение двухсторонней эмболизации наружных сонных артерий

выполнение односторонней эмболизации верхнечелюстных артерий

применение местной гемостатической терапии

злокачественные опухоли

идиопатическое носовое кровотечение

наследственная геморрагическая телеангиэктазия

посттравматическое носовое кровотечение

ювенильная назофарингеальная ангиофиброма

верхнечелюстной артерии

восходящей глоточной артерии

восходящей небной артерией

лицевой артерии

нисходящей небной артерией

с верхней щитовидной артерией

с восходящей глоточной артерией

с глазной артерией

с основной артерией

с пещеристыми ветвями внутренней сонной артерии

с верхней щитовидной артерией

с глазной артерией

с передней мозговой артерией

с позвоночной артерией

со средней менингеальной артерией

катетер Cobra

катетер Headhunter

катетер Judkins Left

катетер Judkins Right

катетер Simmons

артериальная гипертония

избыточная масса тела

коагулопатии

прием антикоагулянтов или дезагрегантов

прием статинов

задняя тампонада носа

лазерная коагуляция

перевязка подключичной артерии

трансантральная перевязка верхнечелюстной артерии

химическая коагуляция

15-20%

5-10%

50%

70-75%

90-95%

10-20%

5%

50%

70-80%

80-90%

10%

15%

25-59%

6-7%

менее 2%

20%

30-35%

50%

<1%

<10%

от 0% до 25%

от 25% до 35%

от 40% до 45%

от 50% до 55%

от 60% до 65%

обзорная ангиография дуги аорты

селективная ангиография левой внутренней и наружной сонных артерий в нескольких проекциях

селективная ангиография подключичных артерий

селективная ангиография позвоночных артерий

селективная ангиография правой внутренней и наружной сонных артерий в нескольких проекциях