Проблема мальперфузии и ее влияние на выбор тактики лечения расслоений аорты
-
Ответ проверен 1503 Абсолютным показанием к вмешательству на брахиоцефальных артериях при расслоение аорты 1 -го типа является
-
аневризма брахиоцефальных артерий
-
невозможность обеспечения адекватной перфузии головного мозга на этапах хирургического вмешательства
-
нисходящая церебральная мальперфузия
-
переход расслоения на брахиоцефальный ствол
-
тромбоз ложного просвета
-
-
Ответ проверен 1503 Адаптативная перфузия - это
-
адаптация параметров перфузии не предлагает использование адаптивной перфузии
-
комбинация методов антеградной и ретроградной церебральной перфузии, направленных на обеспечение адекватной перфузии и защиты головного мозга, внутренних органов и конечностей
-
комбинация методов искусственного кровообращения, направленных на обеспечение адекватной перфузии и защиту головного мозга, внутренних органов и конечностей
-
комбинация методов искусственного кровообращения, направленных на обеспечение адекватной церебральной перфузии у больных с расслоением аорты и церебральной мальперфузией
-
комбинация перфузионных методик, позволяющих адаптировать организм к глубокой гипотермии и выполнению оперативного вмешательства у больных с осложнёнными формами расслоения аорты
-
-
Ответ проверен 1503 Висцеральная перфузия на этапе вмешательства на дуге аорты у больных с 1-м типом расслоения может обеспечиваться посредством перфузии
-
как через бедренную, так и через аорту
-
не выполняется
-
ретроградно через нижнюю полую вену
-
через аорту
-
через бедренную артерию
-
-
Ответ проверен 1503 В настоящее время наиболее часто для оценки адекватности проводимой антеградной церебральной перфузии при вмешательствах на дуге аорты и брахиоцефальных артериях применяют
-
интраоперационную допплерографию экстракраниальных артерий
-
прямое измерение насыщения крови кислородом
-
прямую оценку уровня лактата оттекающей венозной крови
-
транскраниальную допплерографию и церебральную редокс-оксиметрию
-
электроэнцефалографию
-
-
Ответ проверен 1503 Защиту висцеральных органов при сочетанном вмешательстве на брахиоцефальных артериях, восходящем отделе и дуги аорты предпочтительнее обеспечить при помощи
-
введения плегического раствора в нисходящую аорту
-
глубокой гипотермия
-
обкладыванием живота льдом
-
перфузии нисходящей аорты
-
-
Ответ проверен 1503 Какая лечебная тактика показана в случае сохраняющейся ишемии конечности после реконструкции восходящего отдела аорты по поводу расслоения 1 - го типа?
-
ампутация нижней конечности для предотвращения краш-синдрома
-
интимэктомия в грудном и брюшном отделах аорты
-
консервативная терапия
-
реоперация на аорте с перенаправлением кровотока в истинный просвет
-
эндоваскулярная или открытое хирургическое восстановление кровотока в подвздошно-бедренном сегменте
-
-
Ответ проверен 1503 Какие доступы используются в качестве основных для артериальной канюляции у больных с расслоением аорты 1 типа и церебральной мальперфузией?
-
как левая, так и правая подмышечная / подключичные, иногда бедренная артерия
-
только левая подключичная / подмышечная артерия
-
только первая подмышечная / подключичная артерия
-
-
Ответ проверен 1503 Какие типы мальперфузии выделяют при расслоении аорты?
-
артериальная, венозная
-
высокая, низкая
-
обтурационная, рестриктивная
-
статистическая, динамическая
-
центральная, периферическая
-
-
Ответ проверен 1503 Какова основная причина мальперфузии при расслоении аорты?
-
нарушение кровотока по артерии
-
отрыв артерии
-
отрыв устья и расслоение артерии
-
расслоение артерии
-
ставленник артерии
-
-
Ответ проверен 1503 Какое вмешательство предпочтительнее при отрыве устья коронарной артерии при расслоении аорты 1 и 2 типа?
-
маммарокоронарное шунтирование
-
операция противопоказана
-
первым этапом выполняется стентирование ствола коронарной артерии
-
прямая реимплантация устья коронарной артерии или АКШ и реконструкция корня аорты
-
прямая реимплантация устья коронарной с АКШ
-
-
Ответ проверен 1503 Мальперфузия при расслоении аорты - это
-
нарушение венозного оттока в органе
-
общая гипоксиях всего организма
-
синдром ишемии органов возникший в результате расслоения аорты и ее ветвей
-
синдром острой сердечной недостаточности
-
синдром, характеризующийся различными типами нарушения сердечного ритма вследствие расслоение аорты
-
-
Ответ проверен 1503 Методом дифференциальной диагностики у больных с острым и хроническим расслоением аорты 1-го типа, сопровождающего церебральной мальперфузией, является
-
выполнение транскраниальной допплерографии
-
проведение МРТ исследования головного мозга
-
проведение МСКТ брахиоцефальных артерий с контрастированием
-
проведение редокс-оксиметрии
-
проведение функциональных проб на замкнутость Виллизиева круга
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее предпочтительный способ защиты головного мозга при сочетанных вмешательствах на брахиоцефальных артериях и дуге аорты заключается в
-
остановке ИК и глубокой гипотермии
-
перемежающей уни-билатеральной антеградной церебральной перфузии
-
перемежающей уни-билатеральной ретроградной церебральной перфузии
-
постоянной бигемисферальной антеградной перфузии
-
постоянной унилатеральной антеградной перфузии
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее частая причина острой недостаточности аортального клапана при расслоении
-
отрыв створки
-
расслоение в области комиссуры аортального клапана
-
расширение восходящей аорты
-
фенестрация в синусе Вальсальвы
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее часто при расслоении аорты 1-го типа мальперфузия встречается в бассейне
-
коронарных артерий
-
подвздошных артерий
-
подключичных артерий
-
позвоночных артерий
-
сонных артерий
-
-
Ответ проверен 1503 Основным преимуществом применения адаптивной перфузии при выполнении сочетанного оперативного вмешательства на восходящем отделе дуги аорты и брахиоцефальных артериях является
-
возможное выполнение операции без остановки искусственного кровообращения
-
выполнение операции на работающем сердце
-
выполнение перемежающей уни-билатеральной и церебральной антеградной перфузии
-
использование нормотермии
-
создание пульсирующего кровотока в артериальном контуре
-
-
Ответ проверен 1503 При наличии тампонады сердца и критической ишемии нижней конечности при расслоении аорты 1 -го типа показано
-
выполнение вмешательства на восходящей аорте с применением регионарный перфузии конечности
-
выполнение интимэктомии в подвздошно-бедренном сегменте
-
операция на аорте противопоказана, консервативная терапия
-
согревание конечности
-
стентирование бедренной артерии до вмешательства на аорте
-
-
Ответ проверен 1503 При острой стадии расслоения аорты восходящего отдела наиболее характерно
-
боль в животе
-
гематурия
-
отсутствие пульсации магистральных артерий на нижних конечностях
-
развитие церебральной мальперфузии
-
тампонада сердца
-
-
Ответ проверен 1503 При расслоении аорты восходящий отдел поражается с частотой
-
1 %
-
100 %
-
25 %
-
50 %
-
75 %
-
-
Ответ проверен 1503 При сердечной недостаточности 2 степени объем инфузионной терапии составляет (в % от физиологической потребности)
-
50 %
-
60 %
-
70 %
-
80 %
-
90 %
-
-
Ответ проверен 1503 При сочетании операции на дуге аорты и брахиоцефальных артериях первоначально выполняется вмешательства на
-
аортальном клапане
-
брахиоцефальных артериях
-
восходящем отделе
-
восходящем отделе и дуге аорты
-
дуге аорты
-
-
Ответ проверен 1503 Протезированные брахиоцефальные артерии при сочетанном вмешательстве на дуге и сонных артериях по поводу расслоения 1-го типа с церебральной мальперфузией
-
используются для дебранчинга при имплантации стент-графта
-
используются для проведения антеградной перфузии на этапе вмешательства на дуге аорты
-
используются для эвакуации перфузата при ретроградной перфузии головного мозга
-
не используются для проведения антеградной перфузии на этапе вмешательства на дуге аорты
-
сразу после протезирования имплантируются в восходящий отделе аорты
-
-
Ответ проверен 1503 Разрыв аорты, приводящий к летальному исходу, при остром расслоении 1-го типа чаще всего происходит
-
в дуге аорты
-
в нисходящей грудной аорте
-
в области бифуркации
-
интраперикардиально в восходящем отделе
-
экстраперикардиально в восходящем отделе
-
-
Ответ проверен 1503 С какой частотой мальперфузия возникает при расслоении аорты 1-го типа по Де Беки?
-
1 %
-
100 %
-
30 %
-
50 %
-
70 %
-
-
Ответ проверен 1503 У больных с расслоении аорты 1 типа после реконструкции восходящей аорты интраоперационная коронарография
-
показана всем
-
показана при наличии ишемии внутренних органов
-
показана при наличии ишемии миокарда
-
показана при наличии технической возможности
-
противопоказана
-
-
Ответ проверен 1503 Чем вызвана кардиальная мальперфузия при расслоении аорты?
-
нарушениями ритма сердца
-
недостаточностью аортального клапана
-
распространением расслоения на брахиоцефальные ветви
-
сдавлением или отрывом устья коронарной артерии
-
тампонадой сердца
-
-
Ответ проверен 1503 Чем прежде всего обусловлен патофизиологический механизм развития отёка лёгких при остром проксимальном расслоении аорты?
-
геморрагическим шоком
-
мальперфузией внутренних органов
-
развитием недостаточности аортального клапана
-
развитием тампонады сердца
-
респираторным дистресс синдромом
-
-
Ответ проверен 1503 Этапное вмешательство на брахиоцефальных артериях, восходящем отделе и дуге аорты по поводу хронического расслоения аорты 1-го типа с церебральной мальперфузией
-
возможно рассматривать
-
выполняется всегда
-
выполняется по желанию пациента
-
выполняется только у больных пожилого возраста
-
не рекомендуется
-