Солитарная плазмоцитома

в случае вовлечения костного мозга

экстрамедуллярные плазмоцитомы с вовлечением ЦНС

экстрамедуллярные плазмоцитомы, локализованные в кишечнике и желудке

экстрамедуллярные плазмоцитомы, локализованные в печени

экстрамедуллярные плазмоцитомы, локализованные вне верхних дыхательных путей

в крупных рандомизированных многоцентровых исследованиях показана высокая эффективность двухкомпонентной терапии по схеме Rd

в крупных рандомизированных многоцентровых исследованиях показана высокая эффективность монотерапии даратумумабом

доказана высокая эффективность терапевтического эффекта алкеран-содержащих курсов

есть единичные описания клинических случаев эффективности леналидомида и бортезомиба

химиотерапевтическое воздействие является предпочтительным для данной группы пациентов

КТ-исследование

МРТ-исследование

гастроскопия

ортопантограмма

рентгенологическое исследование костей скелета

исследование свободных легких цепей в сыворотке крови

морфологическое исследование биоптата опухоли

морфологическое исследование костного мозга

определение циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови

цитогенетическое исследование костного мозга

аденокарцинома костного мозга

вариант множественной миеломы, протекающей с одиночным мякготканным компонентом

вариант плазмоклеточной неоплазии, характеризуется наличием одного очага поражения кости или мягких тканей

плазмоцитома, состоящая из клеток органа-мишени

солитарная плазмоцитома - вариант зрелоклеточной лимфомы

плазмоцитома более 5 см - рекомендуемая суммарная доза лучевой терапии составляет 40 Гр

плазмоцитома более 5 см - рекомендуемая суммарная доза лучевой терапии составляет 45 Гр

плазмоцитома более 5 см - рекомендуемая суммарная доза лучевой терапии составляет 50 Гр

плазмоцитома менее 5 см - рекомендуемая суммарная доза лучевой терапии составляет 25 Гр

плазмоцитома менее 5 см - рекомендуемая суммарная доза лучевой терапии составляет 40 Гр

аномальное соотношение свободных легких цепей

наличие моноклонального парапротеина

наличие циркулирующих иммунных комплексов и криоглобулинов

снижение содержания IgE

снижение содержания нормальных иммуноглобулинов - вторичный иммунодефицит

солитарная плазмоцитома без присутствия плазматических клеток в костном мозге

солитарная плазмоцитома с вовлечением более 3 локусов

солитарная плазмоцитома с вовлечением костного мозга (более 10% клональных плазматических клеток в костном мозге)

солитарная плазмоцитома с вовлечением менее 3 локусов

солитарная плазмоцитома с минимальным вовлечением костного мозга (менее 10% клональных плазматических клеток в костном мозге)

аномальное соотношение СЛЦ при солитарной плазмоцитоме не развивается

выявляется в 25% случаев

выявляется в 50% случаев

выявляется в 80% случаев

выявляется, но крайне редко - не чаще чем в 10% случаев

по КТ признакам

по вовлечению в процесс костного мозга

по наличию моноклональной секреции

по цитогенетическому риску

по эндоскопическим признакам

С85

С90

С90.0

С90.3

С92.0

возможно выявление в костном мозге плазмоклеточной инфильтрации

возможно выявление не более 3 очагов остеодеструкции

возможно выявление признаков симптомокомплекса CRAB

нормальный костный мозг с отсутствием клональных плазматических клеток

одиночный очаг поражения кости или мягких тканей, с выявленными при биопсии клональными плазматическими клетками

клональные плазматические клетки в костном мозге более 10%

клональные плазматические клетки в костном мозге более 5%, но менее 15%

клональные плазматические клетки в костном мозге менее 10%

клональные плазматические клетки в костном мозге менее 15%

клональные плазматические клетки в костном мозге менее 5%

выявляется в 25-29% случаев ЭМП

выявляется в подавляющем большинстве случаев (около 80%)

выявляется крайне редко (менее 5% случаев)

выявляется только при условии вовлечения костного мозга

не выявляется никогда

клетки неправильной формы с базофильной цитоплазмой

клетки округлой или овальной формы двуядерные

округлая или овальная форма клетки с базофильной цитоплазмой

эксцентрично расположенное ядро

ядро расположено в центре клетки

CD138, CD38, c-MYC

CD138, MUM/IRF4, CD20, PAX-5

CD138, c-MYC, CD20

CD20, CD38, PAX-5

CD38, CD138, PAX-5, c-MYC

Rg-исследования

МРТ головного мозга

биопсии образования

иммунохимического исследования

низкодозового КТ

более 4 см

более 5 см

менее 2 см

не менее 2 см

участок прилежащих тканей 1 см

если поражение локализуется в области кольца Пирогова - лучевая терапия выполняется и на область дренирующих шейных лимфатических узлов

лучевая терапия является единственным методом эффективной терапии при экстрамедуллярной плазмоцитоме

лучевая терапия является консолидирующим этапом после химиотерапевтического лечения

лучевой терапии предшествует хирургическая лимфодиссекция

облучение регионарных лимфоузлов, вовлеченных в опухолевый процесс

выполнить оперативное удаление опухоли

провести обследование для дифференциальной диагностики с лимфомой Беркитта

провести обследование для дифференциальной диагностики с остеосаркомой

провести обследование для дифференциальной диагностики с саркоидозом

провести обследование для исключения множественной миеломы

кроме плазмоцитомы два непораженных позвонка с обеих сторон

кроме плазмоцитомы один непораженный позвонок с обеих сторон

кроме плазмоцитомы один непораженный позвонок с обеих сторон и участок прилежащих тканей не менее 2 см

участок прилежащих тканей не менее 2 см

участок прилежащих тканей не менее 5 см

секреция парапротеина выявляется во всех случаях в дебюте заболевания

секреция парапротеина выявляется только в крови

секреция парапротеина выявляется только в моче

секреция парапротеина выявляется только в слюне

секреция парапротеина отсутствует

солитарная плазмоцитома без вовлечения костного мозга - приблизительно 10% в течение 3 лет

солитарная плазмоцитома без вовлечения костного мозга - приблизительно 10% в течение 5 лет

солитарные костные плазмоцитомы с минимальным вовлечением костного мозга - приблизительно 50% в течение 10 лет

солитарные костные плазмоцитомы с минимальным вовлечением костного мозга - приблизительно 60% в течение 3 лет

солитарные костные плазмоцитомы с минимальным вовлечением костного мозга - приблизительно 60% в течение 5 лет

солитарные костные плазмоцитомы - приблизительно 25% в течение 5 лет прогрессируют в ММ

солитарные костные плазмоцитомы - приблизительно 50% в течение 5 лет прогрессируют в ММ

солитарные экстрамедуллярные плазмоцитомы - приблизительно 1% в течение 5 лет прогрессируют в ММ

солитарные экстрамедуллярные плазмоцитомы - приблизительно 25% в течение 5 лет прогрессируют в ММ

солитарные экстрамедуллярные плазмоцитомы - приблизительно 50% в течение 5 лет прогрессируют в ММ

бедренной кости

плюсневых костей

позвонков

таза

черепа

желудок

молочные железы

поджелудочная железа

почки

придаточные пазухи носа, ротоглотка

наличием нескольких очагов поражения костей или мягких тканей

наличием одного очага поражения кости без признаков множественной миеломы

наличием одного очага поражения кости с признаками множественной миеломы

наличием одного очага поражения мягких тканей без моноклональной секреции

наличием одного очага поражения мягких тканей с моноклональной секрецией

аплазия кроветворения

лимфаденопатия неясного генеза

миелоидная неоплазия

моноклональная гаммапатия неясного генеза

плазмоклеточная неоплазия

аномальное соотношение свободных легких цепей

выявление цитогенетических аберраций в клетках костного мозга

локализация солитарной плазмоцитомы

размеры солитарной плазмоцитомы

уровень М-протеина сыворотки 5 г/л и более