Хирургическое лечение ранних стадий рака молочной железы

Не показана пациенткам с раком молочной железы низкой степени злокачественности

Показана пациенткам с люминальным А раком молочной железы

Показана пациенткам с трижды-негативным и HER2 - + рак молочной железы

Снижает риск локального рецидива во всех группах больных раком молочной железы

Безрецидивная выживаемость выше в группе пациентов, которым выполнена мастэктомия, чем в группе пациентов после органосохраняющего лечения

Безрецидивная выживаемость выше в группе пациентов, которым выполнена мастэктомия, чем в группе пациентов после органосохраняющего лечения без статистической достоверности

Безрецидивная выживаемость не зависит от вида хирургического вмешательства

Безрецидивная выживаемость статистически значимо выше в группе пациентов, которым выполнена органосохраняющая операция, чем в группе пациентов после мастэктомии

100%

45%

55%

70%

Аксиллярная лимфодиссекция

БСЛУ

Пункционная биопсия

УЗИ молочных желез с эластографией

T1-2N0

Tis-T1N0

Т1-2N0, Т1N1a

Т1-3N2

Опухоль на расстоянии 1 см от подсосковой области

Опухоль на расстоянии 2 см от подсосковой области

Опухоль на расстоянии 3 мм от подсосковой области

Отсутствие опухолевых клеток в крае резекции

Опухоль <5 см в наибольшем измерении

Опухоль <8 см в наибольшем измерении

Опухоль >5 см в наибольшем измерении

Опухоль >8 см в наибольшем измерении

Опухоль без границ в поражённой кости

Опухоль больше 1 см, но меньше 3 см в наибольшем измерении

Опухоль больше 2 см, но меньше 5 см в наибольшем измерении

Опухоль больше 5 см в наибольшем измерении

Опухоль меньше 2 см в наибольшем измерении

Не влияет на смертность от РМЖ

Не снижает частоту рецидива при отступе от опухоли более 4 мм

Не снижает частоту рецидива при отступе от опухоли более 5 мм

Необходимое условие онкологической безопасности операции

2 узла в 1 квадранте молочной железы

2 узла в разных квадрантах молочной железы

2 узла в разных квадрантах молочной железы + N1a

Локализация опухоли в верхне-наружном квадранте МЖ

10%

20%

30%

35%

Люминальный подтип РМЖ

Отступ от опухоли 2 мм

Поражение аксиллярных лимфатических узлов

Установка клипс в ложе опухоли

Общая выживаемость выше в группе пациентов, которым выполнена мастэктомия, чем в группе пациентов после органосохраняющего лечения

Общая выживаемость выше в группе пациентов, которым выполнена мастэктомия, чем в группе пациентов после органосохраняющего лечения без статистической достоверности

Общая выживаемость не зависит от вида хирургического вмешательства

Общая выживаемость статистически значимо выше в группе пациентов, которым выполнена органосохраняющая операция, чем в группе пациентов после мастэктомии

Отступ от опухоли 2 мм

Отступ от опухоли 3 мм

Отступ от опухоли 4 мм и более

Чистые края резекции

Должен составлять 2 мм

Должен составлять 3 мм

Должен составлять 4 мм

Заключается в отсутствии опухолевых клеток в окрашенном крае

Т1bN0

Т1cN0

Т1с(m)N0

Т2(m)N0

T2N0

Т1aN0

Т1bN0

Т1cN0

Возможность эстетического сохранения формы молочной железы при радикальности хирургического вмешательства

Высокое соотношение размера молочной железы и опухоли

Люминальный А подтип РМЖ

Отсутствие поражения лимфатических узлов

Размер опухоли Т1N0

Возможно у пациентов высокой группы риска рецидива

Возможно у пациентов группы низкого риска рецидива

Возможно у пациентов с поражением аксиллярных лимфатических узлов

Возможно у только пациентов с трижды-негативным РМЖ

Снижение частоты реопераций

Улучшение безрецидивной выживаемости больных РМЖ

Улучшение общей выживаемости больных РМЖ

Улучшение эстетического результата операции

Высокая вероятность проведения адъювантной химиотерапии

Молодой возраст пациентки

Невозможность проведения адъювантной лучевой терапии

Размер опухоли более 5 см

Возможна только при HER2 - позитивном РМЖ

Возможна только при трижды-негативном раке молочной железы

Не рекомендуется

Обязательное условие радиальности операции

10%

10%

30-35%

70%

Опухоли молочной железы по системе TNM не стадируются

Размер опухоли более или равен 5см

Размер опухоли более или равен 8см

Размер опухоли менее или равен 2см

Размер опухоли менее или равен 5см

Базальноподобный

Люминальный А

Люминальный Б

С гиперэкспрессией HER2

Диагностическая манипуляция

Лечебная манипуляция

Может быть заменено на пункционную биопсию

Снижает частоту лимфэдемы

диагностическая манипуляция

достаточно выполнять только пункционную биопсию

лечебная манипуляция

лимфоузлы удалять не нужно

Не является

Не является, если N0

Не является, если опухоль Т1N0

Является