Эпителиальные новообразования толстой кишки: зубчатые аденомы, эндоскопическая диагностика и лечение

при обнаружении 1 эпителиального образования в прямой и сигмовидной кишки размером 3-5 мм

при обнаружении 5 и более зубчатых образований, локализующихся проксимальнее прямой кишки (2 или более из которых размером свыше 10 мм), либо при наличии 20 и более зубчатых образований любого размера, локализованных в любых отделах толстой кишки

при обнаружении 5 и более зубчатых образований, локализующихся строго в сигмовидной ободочной кишки (2 или более из которых размером свыше 10 мм)

при обнаружении по 1 зубчатому образованию в каждом отделе ободочной кишки и отсутствие таковых в прямой кишке

при выявлении множественных образований в терминальном отделе подвздошной кишки

при обнаружении 5 зубчатых образований в пределах прямой кишки

при обнаружении 5 и более зубчатых образований, локализующихся проксимальнее прямой кишки (2 или более из которых размером свыше 10 мм), либо при наличии 20 и более зубчатых образований любого размера, локализованных в любых отделах толстой кишки

при обнаружении эпителиальных образований на длинной узкой ножке, локализующихся проксимальнее прямой кишки окруженные многочисленными мелкоточечными лимфостатическими высыпаниями белого цвета

микроскопически выявляется наличие зубчатой выстилки эпителия крипт, которая распространяется до самого основания последних; крипты расширены, деформированы, L- и T-образной формы, признаков дисплазии нет, может наблюдаться лишь легкая атипия ядер

микроскопически обнаруживаются виллезные структуры с характерными для цитологической дисплазии особенностями - высоким призматическим эпителием с эозинофильной цитоплазмой и узкими, базально расположенными ядрами с псевдомногорядностью

микроскопические признаки: оформленные железы и крипты, выстланные цилиндрическими эпителиоцитами различной величины, создающими неровную, зазубренную поверхность выстилки

неоформленные железы и крипты, выстланные кубическими эпителиоцитами, создающие ровную поверхность выстилки

микроскопически выявляется наличие зубчатой выстилки эпителия крипт, которая распространяется до самого основания последних, крипты расширены, деформированы, l- и t-образной формы, признаков дисплазии нет, может наблюдаться лишь легкая атипия ядер

микроскопически отмечается отсутствие зубчатой выстилки эпителия крипт, крипты расширены, деформированы, l- и t-образной формы, выявляются выраженные признаки дисплазии, может наблюдаться тяжёлая атипия ядер

микроскопические признаки: оформленные железы и крипты, выстланные цилиндрическими эпителиоцитами различной величины, создающими неровную, зазубренную поверхность выстилки

неоформленные железы и крипты, выстланные кубическими эпителиоцитами, создающие ровную поверхность выстилки

гиперпластические полипы

зубчатые образования на широком основании

традиционные зубчатые аденомы

эпителиальные образования

большое употребление продуктов содержащих фолиевую кислоту и кальций

диабет

курение

ожирение

дольчатая или узловатая поверхность розового или красного цвета, обильно покрытые светлой слизью

множественные мелкоточечные лимфостатические высыпания белого цвета вокруг образования

наличие массивных наложений вязкой слизи с нитями фибрина на поверхности образования

повышенная кровоточивость при инструментальной пальпации

необходимо стремиться к удалению единым блоком

необходимо стремиться к удалению любым возможным способом

необходимо стремиться к удалению методом фрагментации

удаление с созданием зоны гидролифтинга

I тип

II тип

IIIs+IV

ровная поверхность, по классификации S. Kudo не классифицируется

I тип

II-0 тип

IV тип

V тип

I, V

II, IIIS, IIIL

IV

не классифицируется по ямочному рисунку

E. Torlacovic

J.R. Jass

T. Kawamura

T. Muto

S. Kudo

T. Kawamura

T. Kimura

T. Muto

ген BRAF

ген BRCA1

ген CHEK2

ген GJB2

атипичная зубчатая аденома на ножке

гиперпластический полип

зубчатые образования на широком основании

зубчатые образования на широком основании с цитологической дисплазией

зубчатый полипоз

традиционная зубчатая аденома

преимущественная локализация в правых отделах ободочной кишки

развиваются как правило в ранний подростковом возрасте

частота встречаемости составляют 5-15%

чаще всего выявляются у женщин

выявляются с одинаковой частотой, как у мужчин так и у женщин

наиболее часто встречается в возрасте 80 лет и старше

преимущественная локализация в ректосигмоидном отделе ободочной кишки

частота встречаемости составляют 0,6-1,3%

частота встречаемости рака одинакова как у мужчин, так и у женщин

чаще у женщин

чаще у женщин в детородном возрасте

чаще у мужчин

зоне некроза

неизменённому участку слизистой кишки

участку деструкции слизистой

участку неоплазии

возраст старше 50 лет, мужской пол, белая раса, семейный анамнез колоректального рака, наличие ранее выявленных зубчатых поражений

высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина в крови, недостаточное потребление овощей и фруктов

курение, ожирение, диабет, употребление алкоголя

табакокурение, гиподинамия, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем

0%

100%

25%

5%

аутофлюоресцентная эндоскопия (afi)

генетическое типирование гена вызвавшего мутацию

конфокальная лазерная эндомикроскопия

узкоспектральная эндоскопия (nbi)

хромоскопия

апоптоз

гиперплазия

дисплазии

метаплазии

большое количество скрининговых программ направленных на выявление ранних стадий колоректального рака

избыточное употребление алкоголя и продуктов содержащих животный белок

развитие гомеопатии в онкологии

расширенная антипрививочная компания против канцерогенных вакцин

возраст до 14 лет

преимущественная локализация в области ректосигмоидного изгиба и в прямой кишке

частота встречаемости составляют 28-42%

чаще всего выявляются у мужчин