Практические рекомендации по назначению Г-КСФ с целью профилактики развития фебрильной нейтропении

1.5-1.0 * 10⁹

2.0-1.5 * 10⁹

2.5-2.0 * 10⁹

<0.5 * 10⁹

1.0-0.5 * 10⁹

1.5-1.0 * 10⁹

2.0-1.5 * 10⁹

2.5-2.0 * 10⁹

вероятность возникновения опасной для жизни инфекции во время следующего курса химиотерапии

если нарушение режима лечения (интервал, дозы) приводит к уменьшению эффективности лечения, времени без прогрессирования и общей выживаемости

невозможно изменить протокол лечения (редукция доз цитостатиков ниже порогового уровня или увеличение интервала между курсами химиотерапии)

нейтропения, не позволяет начать химиотерапию

отсутствия вероятности возникновения опасной для жизни инфекции во время следующего курса химиотерапии

фебрильная нейтропения (ФН) - это повышение температуры, измеренной в аксилярной области > 37,2°C на протяжении часа и более, при абсолютном числе нейтрофилов (ANC) < 0.5 х 109 (<500 кл/мкл)

фебрильная нейтропения (ФН) - это повышение температуры, измеренной в аксилярной области > 38°C на протяжении часа и более

фебрильная нейтропения (ФН) - это повышение температуры, измеренной в аксилярной области > 38°C на протяжении часа и более, при абсолютном числе нейтрофилов (ANC) < 0.5 х 109 (<500 кл/мкл)

ленограстима

пэгфилграстима

филграстима

ленограстим

липэгфилграстима

филграстима

при режимах ХТ, сопровождающихся риском развития ФН более 10-20%

при режимах ХТ, сопровождающихся риском развития ФН более 20%

при режимах ХТ, сопровождающихся риском развития ФН менее 10%

быстрее, чем у пэгфилграстима

медленее, чем у пэгфилграстима

не отличается от пэгфилграстима

26%

32%

46,1%

58,9%

в первые 24-72 часа

только в первые 24-48 часов

только до 24 часов

частота ФН при использовании филграстима выше, чем у пэгфилграстима

частота ФН при использовании филграстима не отличается, от пэгфилграстима

частота ФН при использовании филграстима ниже, чем у пэгфилграстима

У 46% пациентов

у 38,5% пациентов

у 55,5% пациентов

у 61,3% пациентов

75%

80,3%

85,1%

не влияет на выживаемость, но снижает риск смерти

увеличивает выживаемость, снижает риск смерти

ухудшает результаты выживаемости и не влияет на риск смерти

38%

43%

56%

70%

оба препарата показали одинаковую эффективность

пэгфилграстим

филграстим

липэгфилграстима

пэгфилграстима

филграстима

возможности применения при инфекциях, не связанных с нейтропенией

возможности применения при нейтропенических осложнениях

снижении риска фебрильной нейтропении

снижении частоты инфекционной летальности

увеличении выживаемости пациентов

более короткий период полувыведения

не требует ежедневных введений

необходимость ежедневного введения

почечный клиренс

повышается митотическая активность гранулоцитарных прогенераторов

повышается митотическая активность простых бластов

сокращается период созревания постмитотических клеток

не влияет на длительность нейтропении

уменьшает длительность нейтропении

уменьшает степень и длительность нейтропении

уменьшает степень нейтропении

негативно влияет на общую и безрецидивную выживаемость

негативно влияет только на безрецидивную выживаемость

негативно влияет только на общую выживаемость

изменение чувствительности к препаратам

инфекционные осложнения

риск смерти

снижение эффективности лечения

16%

24%

28%

32%

базовая суточная доза

доза, назначенная на данном курсе

доза, назначенная на курс лечения

относительная интенсивность дозы