Сестринские ошибки лекарственной помощи

амидопирин

баралгин

баралгин М

метамизол натрия

парацетомол

изучить инструкцию к препарату

наблюдать за больным после введения препарата

проблема осложнений находится в компетенции врача, а не медсестры

спросить у пациента, какие препараты ему нельзя применять ни при каких условиях

уточнить возможные противопоказания

Ваша фамилия Иванов

Ваше фамилия Иванов, Сергей Степанович

Вы Сергей Степанович

Вы пациент из палаты №15

Назовите, пожалуйста, вашу фамилию и имя/отчество

первичное знакомство медсестры с пациентом

проверка присутствия пациента в отделении

просьба назвать свое имя, чтобы затем вежливо обращаться к пациенту в ходе медицинской процедуры

установление личности пациента и ее соответствия медицинским документам, которое осуществляется перед медицинской процедурой

установление номера истории болезни пациента

адрес

год рождения

номер палаты и номер койки

фамилию и адрес

фамилию и имя/отчество

Когда у вас возникли боли

От чего у вас усиливаются боли

У вас болит спина

Что вам помогает от болей в спине

Что у вас болит

Боли возникают после физической нагрузки

Боли облегчаются после отдыха

Вам помогает анальгин

У вас болит спина

Что у вас болит

40% раствор глюкозы

5% раствор глюкозы

гемодез

реополиглюкин

физиологический раствор

1000 мл

2000 мл

400 мл

450-500 мл

700 мл

1400 -1500 мл

2000 мл

400 мл

450-500 мл

700 мл

бумажная обертка

запись в истории болезни

запрещающие дорожные знаки

нанесение надписей (условных знаков, букв, цифр, графических знаков) на объект, с целью его дальнейшей идентификации, указание его свойств и характеристик

указатель направления движения

бессонница

крапивница

псевдомембранозный колит

пульмонит

стоматит

внутривенное введение гипертонических растворов в больших количествах опасно для жизни

он вызывает аллергические реакции

он может вызвать остановку сердца

он оказывает раздражающее действие при попадании под кожу

это гипотонический раствор, введение которых опасно для жизни

вызывает резкое падение артериального давления

может вызвать тяжелый анафилактический шок

может применяться только под наблюдением врача

попадая в ткани, вызывает их некрозы

требует проверки на переносимость

у них разная температура хранения

у них разные режимы хранения

хлористый кальций - препарат, опасный для пациента при неправильном применении. Ампулы с сернокислой магнезией и хлористым кальцием внешне похожи, совместное хранение может привести к ошибкам при их применении

эти препараты имеют разное назначение и должны храниться в разных местах

это неразумная рекомендация, которая не имеет под собой основания

закрытые вопросы занимают больше времени

закрытые вопросы могут быть восприняты как оскорбление

закрытые вопросы повышают вероятность ошибки идентификации

ответы на закрытые вопросы не дают нужной информации

пациенты не любят, когда им задают закрытые вопросы

у них разная температура хранения

у них разные режимы хранения

флаконы с этими препаратами часто бывают внешне похожими, и это может привести к ошибкам при их применении

это неразумная рекомендация, которая не имеет под собой основания

это режимные препараты, требующие хранения в разных местах

жесткий контроль гликемии, стремление держать ее уровень на нормальных цифрах часто ведет к развитию гипогликемии

инсулин относят к числу препаратов, при введении которых могут совершаться опасные для пациента ошибки

инсулин требует точной дозировки и мониторинга гликемии; даже небольшие нарушения его введения способны причинить существенный вред здоровью пациента

лекарственные ошибки при введении инсулина не представляют серьезных проблем для здоровья пациентов

помимо инсулина, лекарственные ошибки опасные для пациента часто регистрируются при введении катехоламинов, вазопрессоров, препаратов, влияющих на свертываемость крови, седативных средств

изучение объективных и субъективных причин лекарственных ошибок позволяет сделать вывод: чтобы ошибки не повторялись, необходим системный подход

необходимо быстро выявлять виновников ошибок и строго их наказывать

нужно создать систему, которая будет работать надежно с учетом средней внимательности персонала и возможных искажениях восприятия

опытные медсестры, с большим стажем работы, которые смогли довести свои действия до автоматизма, никогда не ошибаются

чем строже наказание тех, кто совершает ошибку, тем выше безопасность лекарственной помощи

адреналин

димедрол

пипольфен

преднизолон

эуфиллин

антибиотики

витамины

инсулин

морфин

прямые антикоагулянты

вазопрессоры (адреналин, норадреналин и др.)

витамины

инсулин

препараты, влияющие на свертываемость крови

седативные препараты

введение энтеральных растворов вместо назогастрального зонда в подключичный катетер

закапывание в глаза новорожденному нестерильных капель

неправильный расчет дозы химиопрепарата

подключение подачи кислорода в подключичный катетер

проглатывание таблетки для сублингвального применения

на индивидуальной работе с тем, кто совершил ошибку

правильном ведении документации

правильном подборе руководящих кадров

создании безопасной системы

тщательном поиске и наказании конкретного виновника ошибки

недопонимание, возникшее, когда врач отдает устные распоряжения

недопонимание, вызванное неразборчивым почерком врача

ошибки при переписывании назначений в процедурную тетрадь

ошибки, связанные с похожим написанием разных лекарственных веществ

сбои в программе компьютера

когда испытывает голод

на пустой желудок, т.е. за несколько минут до любого приема пищи

перед завтраком

утром, до того как пациент что-либо съест или выпьет

утром, после того как выпьет немного жидкости, но до завтрака

неопределенность в названиях лекарств или их маркировке, инструкциях по применению, медицинских сокращениях или написании

несовершенная коммуникация

несовершенство организационных процедур фармакологического процесса

перегруженность и низкая квалификация медицинских сестер

у ошибок нет системных причин, виноваты конкретные медсестры, которых необходимо наказывать

для введения инсулина могут использоваться шприцы с различными шкалами

инсулин выпускается в форме различных препаратов, с разным содержанием активного вещества в единице объема и с различной продолжительностью действия

инсулиновые шприцы имеют нечеткую шкалу

плохая маркировка флаконов с инсулином

при использовании инфузоматов, регулирующих скорость введения лекарственных средств, могут допускаться ошибки при настройке скорости

100 капель в минуту

20 капель в минуту

200 капель в минуту

50 капель в минуту

примерно 1,5 мл, или 30-35 капель в минуту

10 мл, или 200 капель в минуту

1мл, или 20 капель в минуту

2 мл, или 40 капель в минуту

3,3 мл, или 60-70 капель в минуту

5 мл, или 100 капель в минуту

10 мл в мин, 200 капель в минуту

100 капель в минуту

20 капель в минуту

30-35 капель в минуту

50 капель в минуту

1 мл в мин, 20 капель в минуту

100 капель в минуту

200 капель в минуту

30-35 капель в минуту

50 капель в минуту

10

20

200

5

50

10

100

20

5

50

1 мл

10 мл

100 мл

5 мл

50 мл

1 мл

100 мл

2 мл

5 мл

50 мл

1 мл

10 мл

100 мл

3 мл

50 мл

баралгин (содержит метамизол и спазмолитик)

баралгин М (чистый метамизол)

метамизол натрия

парацетамол

пенталгин, содержащий метамизол натрия, коффеин и спазмолитик

пенталгин, содержащий парацетамол, коффеин и спазмолитик

объем жидкости, набираемой в шприц, при сдвигании поршня на большое деление, состоящее из 10 маленьких

объем жидкости, набираемый в шприц, когда поршень шприца сдвигают на 1 маленькое деление

объем жидкости, набираемый в шприц, когда поршень шприца сдвигают на 5 маленьких делений

объем шприца

стоимость шприца

0, 001 мл

0, 01 мл - содержит 1 ед. инсулина

0,1 мл

1 мл

10 мл

небрежное ведение листов назначений, например, в листе назначения легко перепутать мг и мл

невнимание к сбору аллергоанамнеза

ошибки при устной передаче информации

системных мер снижения риска ошибок не существует, необходимо работать индивидуально с каждым конкретным виновником, совершившем ошибку

совместное хранение лекарств, опасных при неправильном применении