План адъювантной профилактики рецидивирования рака мочевого пузыря. Химиотерапия и внутрипузырная БЦЖ

любая прогрессия опухоли по стадии, степени злокачественности или распространенности к 3 месяцу от начала БЦЖ-терапии

отсутствие дизурической реакции на введение БЦЖ

рецидив или персистенция опухоли к 3 месяцу после индукционного цикла

рецидив меньшей степени злокачественности и стадии резвившийся через 3 месяца от начала лечения

1 мг на 1 мл физраствора

1 мг на 10 мл физраствора

10 мг на 1 мл физраствора

2 мг на 1 мл физраствора

6 ежедневных инстилляций

6 еженедельных инстилляций

6 еженедельных инстилляций 1/4 стандартной дозы

6 инстилляций в течение 2 месяцев

120-240 мин

30-40 мин

40-60 мин

60-120 мин

ТУР мочевого пузыря с повторением индукционного курса

повторный индукционный курс

продолжение курса вакцины БЦЖ с оценкой эффекта через 1 год

радикальная цистэктомия

1 год

2 года

6 месяцев

6 недель

2

3

6

9

1-4 х 10*8

2-8 х 10*8

4-12 х 10*8

8-16 х 10*8

G1

G2

G3

PUNLNP

Анальгин

Гемцитабин

Митомицин С

Цисплатин

КТ с контрастированием

МРТ

ТУР мочевого пузыря

УЗИ трансабдоминальное

УЗИ трансректальное (трансвагинальное)

6 ежедневных инстилляций

6 еженедельных инстилляций

6 инстилляций в месяц

одной шестичасовой инстилляции

27% пациентов

45% пациентов

70% пациентов

85% пациентов

14%

27%

63%

8%

более 2-х опухолей размером более 3 см

множественные опухоли

наличие цистоскопических признаков CIS

отсутствие сомнений в том, что есть мышечная инвазия

БЦЖ терапия двумя инициальными курсами

внутрипузырная химиотерапия доцетакселом

радикальная цистэктомия

стандартная БЦЖ терапия

в первые 24 часа после ТУР

через 3-4 недели после ТУР

через 6 недель после ТУР

через неделю после ТУР

CIS

T1G3

лимфоваскулярную инвазию

рецидив после внутрипузырной ХТ

1 цикл ежеквартально на протяжении 3 лет

1 цикл каждые 6 месяцев на протяжении 2 лет

3, 6, 12, 18, 24, 30, 36 месяцев

3, 6, 9, 12, 16, 20, 24 месяца

выполнить ТУР и повторить курс химиотерапии

выполнить радикальную цистэктомию

перейти к БЦЖ терапии

продолжить химиотерапию до завершения курса

высокого риска

крайне высокого риска

низкого риска

промежуточного риска

возникновением опухоли после курса внутрипузырной ХТ

повторным ростом опухоли на месте удалённой

появлением гематурии

увеличением стадии опухоли

100 мг

20 мг

40 мг

80 мг

120 - 180 мин

15 - 30 мин

30 - 60 мин

60 - 120 мин

удаление единым блоком с морцелляцией

удаление экзофитной части, биопсия краёв, лазерная аблация мышечной стенки под опухолью

удаление экзофитной части, резекция краёв слизистой, биопсия мышечной стенки под опухолью

электрокоагуляция основания опухоли с последующей бескровной резекцией экзофитной части

вапоризация

лазерная аблация

последовательная резекция экзофитной части и основания

удаление единым блоком с подлежащей мышечной стенкой

группы высокого риска

группы крайне высокого риска

группы низкого риска

группы промежуточного риска

замедление роста резидуальных опухолей

снижение частоты рецидивов опухоли

уменьшение вероятности прогрессии опухоли

уменьшение объёма опухолевой ткани

макрогематурия

наличие доброкачественной гиперплазии простаты

наличие злокачественного новообразования другой локализации

невыраженная реакция Манту