Тактика ведения пациентов с хронической болезнью почек

лучшим прогнозом выживаемости почечного трансплантата

риском развития онкологических заболеваний

ускоренным развитием костно-метаболических нарушений

ускоренным развитием мочекаменной болезни

ускоренным развитием сердечно-сосудистых заболеваний

в диализном центре по месту жительства

в диализном центре по месту жительства лишь после развития эпизода острого почечного подтверждения

в диализном центре по месту жительства лишь при наличии верифицированной почечной патологии

в диализном центре по месту жительства лишь при наличии неконтролируемой артериальной гипертензии

в поликлинике по месту жительства без наблюдения в диализном центре

биодоступности фосфора

воздействия 1,25(OH)2D

объема потребляемой жидкости

применения фосфат-связывающих веществ

состава пищи

не реже 1 раза в 2 года

не реже 1 раза в 3 года

не реже 1 раза в 3 месяца

не реже 1 раза в 6 месяцев

не реже 1 раза в год

плазму крови

суточную мочу

сыворотку крови

трехстаканную пробу

утреннюю мочу

30-44 мл/мин/1,73м2

45-59 мл/мин/1,73м2

60-89 мл/мин/1,73м2

<15 мл/мин/1,73м2

>90 мл/мин/1,73м2

30-44 мл/мин/1,73 м2

45-59 мл/мин/1,73 м2

60-89 мл/мин/1,73м2

<15 мл/мин/1,73 м2

>90 мл/мин/1,73 м2

30-44 мл/мин/1,73 м2

45-59 мл/мин/1,73 м2

60-89 мл/мин/1,73 м2

<15 мл/мин/1,73 м2

>90 мл/мин/1,73 м2

15-29 мл/мин/1,73 м2

30-44 мл/мин/1,73 м2

45-59 мл/мин/1,73 м2

60-89 мл/мин/1,73 м2

<15 мл/мин/1,73 м2

контроля гликемии

коррекции АД

коррекции липидного обмена

нефро- и кардиопротекции

подготовки к заместительной почечной терапии

30-299 мг/г

300-1999 мг/г

<10-29 мг/г

<5 мг/г

>2000 мг/г

10-29 мг/г

30-299 мг/г

300-1999 мг/г

<10 мг/г

>2000 мг/г

допустимо

допустимо у лиц младше 65 лет

допустимо у лиц с ожирением

допустимо у лиц старше 65 лет

недопустимо

азотемии

альбуминурии/протеинурии

артериальной гипертензии

лейкоцитурии

эритроцитурии

СКФ 60-89 мл/мин/1,73 м2 + маркер ПП

СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 +/- маркер ПП

СКФ >110 мл/мин/1,73 м2

СКФ >90 мл/мин/1,73 м2

СКФ >90 мл/мин/1,73 м2 +/- маркер ПП

альбуминурия/протеинурия

боль в поясничной области

изменения электролитного состава крови и мочи

стойкие изменения в осадке мочи

стойкое снижение скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2

борьба с ожирением и курением

диету с высоким содержанием белка

коррекцию нарушений углеводного и липидного обмена

низкосолевую диету

применение препаратов, подавляющих ренин-ангиотензин-альдостероновую систему

анемия

артериальная гипертензия

гиперпаратиреоз

гипоальбуминемия

гипофосфатемия

выявление, профилактика и лечение системных осложнений дисфункции почек

диагностика и этиотропное лечение основного заболевания почек

диагностика состояния сердечно-сосудистой системы и коррекция терапии

ограничение физической активности

подготовка к заместительной почечной терапии

артериальная гипертензия

гипергомоцистеинемия

женский пол

инфекции и конкременты нижних мочевых путей

табакокурение

беременность

быстрое снижение функции почек (острый и быстро прогрессирующий гломерулонефрит, острое почечное повреждение)

выраженные истощение и ожирение (ИМТ<15 и >40 кг/м2)

параплегия и квадриплегия

стандартные размеры тела

беременность

быстрое снижение функции почек (острый и быстро прогрессирующий гломерулонефрит, острое почечное повреждение)

мочекаменная болезнь

нестандартные размеры тела (пациенты с ампутацией конечностей, бодибилдеры)

параплегии и квадриплегии

выявить осложнения ХБП

исследовать возможные факторы риска ХБП родственников пациента

разработать тактику этиотропной, патогенетической и нефропротективной терапии

установить нозологический диагноз

уточнить стадию ХБП

индексируется дважды в год

индексируется ежегодно

индексируется ежемесячно

индексируется при наличии эритроцитурии

не индексируется

группе без риска

группе высокого риска

группе низкого риска

группе очень высокого риска

группе среднего риска

азотемию в течение более трех месяцев вне зависимости от нозологического диагноза

наличие любых маркеров, связанных с повреждением почек и персистирующих в течение более двух месяцев вне зависимости от нозологического диагноза

наличие любых маркеров, связанных с повреждением почек и персистирующих в течение более трех месяцев вне зависимости от нозологического диагноза

наличие любых маркеров, связанных с повреждением почек и персистирующих в течение более шести месяцев вне зависимости от нозологического диагноза

наличие протеинурии в течение более трех месяцев вне зависимости от нозологического диагноза

впервые выявленное снижения СКФ до уровня ниже 30 мл/мин

микрогематурия

нефротический синдром

олигурия

удвоение уровня креатинина крови менее чем за 2 месяца

гематурия

обнаружение почечных кист

повышение креатинина или мочевины крови

протеинурия

снижение СКФ до уровня менее 60 мл/мин/1,73 м2

проба Реберга-Тареева

формула CKD-EPI

формула MDRD

формула Шварца

шкала Банзаля (Bansal)

назначения препаратов группы БРА/иАПФ

назначения препаратов группы блокаторов кальциевых каналов

назначения тиазидных диуретиков

полипрагмазии

сочетания диуретиков и блокаторов кальциевых каналов

12 место

19 место

2 место

25 место

5 место

10% пациентов

13% пациентов

3% пациентов

3% пациентов

30% пациентов

10% пациентов

13% пациентов

3% пациентов

30% пациентов

8% пациентов

<120 г/л у мужчин и <115 г/л у женщин

<120 г/л у мужчин и <120 г/л у женщин

<120 г/л у мужчин и <130 г/л у женщин

<130 г/л у мужчин и <120 г/л у женщин

<130 г/л у мужчин и <130 г/л у женщин

0,4 г/кг массы тела в сутки

0,6 г/кг массы тела в сутки

0,8 г/кг массы тела в сутки

1 г/кг массы тела в сутки

1,2 г/кг массы тела в сутки

длительности почечной болезни

значений альбумин-креатининового соотношения

значений артериального давления

значений скорости клубочковой фильтрации

размеров почечной паренхимы

120-129 / <80 мм рт. ст.

120-139 / <90 мм рт. ст.

130-149 / <80 мм рт. ст.

130-149 / <90 мм рт. ст.

САД 140-150 мм рт. ст.

110-120 мм рт. ст.

120-139 мм рт. ст.

130-149 мм рт. ст.

140-150 мм рт. ст.

160-170 мм рт. ст.

7,0%

<7,5%

<8,0%

<8,5%

>6 %

измерения электролитного состава крови и мочи

подготовка к заместительной терапии и ее планового начала

подготовка к трансплантации почки

проведение нефробиопсии

проведение экстренного диализа

значения альбуминурии/протеинурии

значения сывороточного креатинина

размеры почек по данным УЗИ

скорость клубочковой фильтрации

уровень артериального давления

ежегодно

каждые 3 года

каждые 6 месяцев

не проводится

при наличии клинических показаний