Лечебная физкультура, направленная на устранение последствий мелкоочагового инфаркта миокарда. Стационарная реабилитация

периода свободного двигательного режима

периода хождения по коридору

периода, на котором больной может быть переведен в специализированное отделение для долечивания

периода, на котором больной может закрыть больничный и приступить к полноценным физическим нагрузкам

возраст < 90 лет

нет тяжелых аритмий

низкий риск (например, по шкале GRACE)

сохраненная систолическая функция левого желудочка

анамнез жизни

выраженность коронарной недостаточности

наличие и характер осложнений

обширность и глубина инфаркта миокарда

ЧСС на высоте нагрузки и первые 5 мин после неё не должна превышать исходную более чем на 45 в мин

дыхание на высоте нагрузки и первые 3 мин после неё не должна превышать исходную более чем на 6 в мин

дыхание на высоте нагрузки и первые 7 мин после неё не должна превышать исходную более чем на 15 в мин

частота сердечных сокращений на высоте нагрузки и первые 3 мин после неё не должна превышать исходную более чем на 20 в мин

допускается повышение диастолического артериального давления от исходного на <12 мм рт. ст

допускается повышение диастолического артериального давления от исходного на <45 мм рт. ст

допускается повышение систолического артериального давления от исходного на <40 мм рт. ст

допускается повышение систолического артериального давления от исходного на <80 мм рт. ст

дальнейшее расширение двигательного режима

ознакомление больного с тренажерами

освоение навыков ходьбы на открытой местности и проведении тренировок дозированной ходьбой

перевод пациента в полусидячее положение

возраст

изменение сегмента ST

класс острой сердечной недостаточности по Т. Killip

положительные кардиальные биомаркеры

увеличение концентрации мочевины сыворотки крови

100-150 м: показаны дыхательные упражнения сидя

300-500 м: возможны комбинированные нагрузки

700 м: рекомендованы занятия на тренажёрах

<300 м: показан режим малых нагрузок

выполнять повороты на бок

приподнимать изголовье 2-3 раза до 10 мин

сидеть в кресле

соблюдать постельный режим

велоэргометрия

двигательный режим свободный

ходьба по коридору

ходьба по улице на расстояние 1-1,5 км

двигательный режим постельный

повороты на бок, движения конечностями

пребывание сидя без ограничений

ходьба по палате

восстановление физической работоспособности пациентов

подготовка пациентов к самостоятельной жизни

профессиональная переподготовка пациентов

психологическая адаптация пациентов

изменения зубца Т

изменения сегмента ST

уменьшение амплитуды зубца R (не всегда)

широкий зубец Q

захватывает всю толщину сердечной мышцы

захватывает всю толщу до стенки с перикардом

захватывает от субэндокардиального до субэпикардиального слоев миокарда

только субэндокардиальные или интрамуральные отделы левого желудочка

всю толщину сердечной мышцы

всю толщу до стенки с перикардом

от субэндокардиального до субэпикардиального слоев миокарда

только субэндокардиальные или интрамуральные отделы левого желудочка

ишемический некроз сердечной мышцы, развивающийся в результате острой недостаточности коронарного кровообращения

местное снижение кровоснабжения, чаще обусловленное сосудистым фактором, приводящим к временной дисфункции

острое нарушение кровоснабжения головного мозга, характеризующееся внезапным появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики

синдром повышения систолического артериального давления (САД) >140 мм рт.ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) >90 мм рт.ст

ишемический некроз сердечной мышцы, развивающийся в результате острой недостаточности коронарного кровообращения

местное снижение кровоснабжения, чаще обусловленное сосудистым фактором, приводящее к временной дисфункции

острое нарушение кровоснабжения головного мозга, характеризующееся внезапным появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики

синдром повышения систолического артериального давления (САД) >140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) >90 мм рт. с

всю толщину перегородки сердца

всю толщу до стенки с перикардом

от субэндокардиального до субэпикардиального слоев миокарда

только субэндокардиальные или интрамуральные отделы левого желудочка

захватывает всю толщину перегородки сердца

захватывает всю толщу до стенки с перикардом

захватывает от субэндокардиального до субэпикардиального слоев миокарда

только субэндокардиальные или интрамуральные отделы левого желудочка

атопический дерматит

заболевания опорно-двигательного аппарата

инфаркт миокарда в течение месяца

нестабильная стенокардия

достижение отличного среднестатистического общего состояния пациента

предупреждение и устранение осложнений синдрома гиподинамии

стабилизация основных клинических, инструментальных и лабораторных показателей

формирование адекватной психологической реакции больного

интрамуральный

субэндокардиальный

субэпикардиальный

трансмуральный

ликвидации болевого синдрома

ликвидации гиподинамии

ликвидации такого осложнения как кардиогенный шок

ликвидации такого осложнения как отек легких, тяжелые аритмии

в первые 2-3 часа, после ликвидации болевого синдрома и осложнений

на 17-18 сутки, после ликвидации болевого синдрома и осложнений

на 2-3 день, после ликвидации болевого синдрома и осложнений

на 21 день, после ликвидации болевого синдрома и осложнений

нарастание проявлений сердечной недостаточности

относительно удовлетворительное состояние

тенденция к нормализации, картины крови

уменьшение или купирование болевого синдрома

нарастание проявлений сердечной недостаточности

низкий уровень артериального давления

сохранение выраженного болевого синдрома

тенденция к нормализации, картины крови

приступы сердечной астмы или отека легких

сохранение приступов стенокардии (до 2-4 в сутки)

стабилизированное артериальное давление

тяжелая одышка в покое или при малейшем движении

освоение ходьбы на расстояние не менее 3000 метров

освоение ходьбы на расстояние не менее 500 метров

подъем по лестнице на 3-4 этажа

подъем по лестнице на один этаж

боль в грудной клетке

нарушение устойчивости, головокружение

насморк

тяжелая одышка

желания пациента

общее состояние пациента

отсутствие приступов стенокардии

показатели ЭКГ и гемодинамики